维生素C透析液对继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的了解维生素C透析液对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法选择在郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者82例,随机分成两组,分别使用常规透析液(A组40例)和含维生素C透析液(B组42例)进行血液透析,周期为3个月,试验开始前及3个月后分别于透析前抽血化验血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、维生素C水平。结果 A组试验3个月后血清iPTH、ALP轻度升高,钙、磷、钙磷乘积无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),维生素C降低,差异有统计学意义(t=-2.35,P0.05);B组试验3个月后血清iPTH、ALP明显降低,差异有统计学意义(P0.05),钙、磷、钙磷乘积无明显变化,维生素C轻度升高,差异无统计学意义(t=0.14,P0.05)。结论常规透析使大量维生素C丢失;维生素C可以降低血清iPTH、ALP,预防继发性甲状旁腺功能亢进。     

维持性血液透析患者抑郁障碍相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者抑郁障碍发生情况并分析其相关因素。方法对122例MHD患者进行汉米尔顿抑郁障碍评定量表评分,分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,在组间进行性别、年龄、医疗付费、婚姻情况、文化程度和是否在职的比较。结果 66.4%的患者存在不同程度的抑郁障碍;两组间年龄、性别、医疗付费、婚姻情况差异无统计学意义(P0.05),是否在职和文化程度差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者发生抑郁障碍较高,与文化程度和是否在职有关。     

心理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响.方法 将64例维持性血液透析患者随机分为两组,每组32例,两组患者在常规治疗的同时均予以常规护理,研究组在此基础上联合心理干预,观察8周.于心理干预前后采用症状自评量表和抑郁自评量表评定干预效果. 结果心理干预前,两组患者症状自评量表各项因子分〉2分者共35例,不同心理问题检出率为57.38%;干预后两组症状自评量表多项因子分均显著低于干预前（P〈0.01）,但研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子分均显著低于对照组（P〈0.05或0.01）.干预后研究组抑郁自评量表总分显著低于干预前（P〈0.01）,对照组则均无显著变化（P〉0.05）. 结论 维持性血液透析患者存在诸多的心理问题,心理干预可显著改善患者的心理健康状况,减轻或缓解病痛,提高生活质量.     

血液透析过程中低血压的循证护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压循证护理的效果。[方法]将36例血液透析低血压病人随机分成实验组、对照组各18例,实验组采用循证护理,对照组给予常规护理。[结果]实验组、对照组病人低血压发生率分别为10.44%、21.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]循证护理能有效降低血液透析低血压发生率。     

替米沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ1型受体桔抗剂--替米沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的作用.方法 选择我院血透中心40例维持性血液透析患者,测定C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)后,随机分为替米沙坦组(20例)和非替米沙坦组(20例).用药24周后复查CRP、IL-6、TNF-α,并与健康对照组20名作对照.结果 替米沙坦组治疗前、后CRP、IL-6、TNF-α[分别为(5.36±12.7)、(3.19±0.89)ms/L,(160.11±27.64)、(91.65±15.10)ng/L,(2.45±0.76)、(1.44±0.29)ng/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);非替米沙坦组治疗前、后CRP、IL-6、TNF-α[分别为(5.28±1.32)、(5.18±1.43)ms/L,(158.33±39.47)、(147.40±40.69)ng/L,(2.53±0.62)、(2.39±0.81)ng/L]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后替米沙坦组与非替米沙坦组以上各指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),2组患者治疗前与健康对照组[CRP:(1.58±0.68)mg/L,IL-6:(13.54±4.12)ng/L,TNF-α:(0.18±0.12)ng/L]以上各指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 应用替米沙坦治疗能改善维持性血液透析患者的微炎症状态.     

上海青浦地区维持性血液透析患者的现况调查

目的：了解上海郊县维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的治疗状况,为优化郊县和农村地区的血液透析治疗提供依据。方法：2009年10月对上海市青浦区患者的治疗情况进行横断面调查。结果：共调查维持性血液透析治疗患者133例,其中男性73例,女性60例。患者年龄55.28±12.36（26~80）岁,透析龄40.71±30.56（3~131）个月。患者中高血压病患病率、治疗率和达标率分别为88.0%（117/133）、99.1%（116/117）和12.8%。49.6%的高血压病患者服用1种降压药,应用2种、3种和以上者分别占40.0%和10.4%。单药用药以钙通道阻滞剂最多（87.9%）,其次为血管紧张素受体阻断剂（22.9%）。贫血治疗的达标率为29.3%（39/133）。促红细胞生成素治疗率为94.7%,口服铁剂应用率为85.7%。患者血钙、血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素（iPTH）的治疗达标率依次为54.9%、25.6%、51.1%和32.3%;仅有5例（3.76%）上述4项指标均达到要求。患者中30.1%（40/133）的患者合并血吸虫肝病,前者较无血吸虫肝病患者年龄高（58.8±11.7岁比53.8±12.4岁,P〈0.05）,血清白蛋白和血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平低（39.2±6.4g.L-1比41.1±3.1g.L-1;96.1±9.8g.L-1比99.9±10.0g.L-1,P〈0.05）。结论：上海青浦地区MHD患者合并血吸虫肝病、贫血、高血压病的患病率高且相应治疗不充分,血压和Hb的达标率低。相当比例的血液透析患者未能满意地控制钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进。     

老年血液透析患者家庭照顾者工作量与压力负荷的相关性研究

目的探讨老年血液透析患者家庭照顾者工作量与其压力负荷的相关性,为护理干预提供依据。方法选取90例老年血液透析患者家庭照顾者,采用自设问卷、照顾工作量表和照顾压力负荷量表进行调查,并分析其工作量与压力负荷之间的相关性。结果家庭照顾者工作量与压力负荷之间呈正相关（r=0．85,P〈0．01）。照顾者工作量调查结果显示,陪伴就医工作量居首,平均2．24分;照顾者的压力负荷中,心理压力负荷最大,平均2．57分。结论老年血液透析患者的家庭照顾者面临的照顾工作量是产生压力的重要因素。     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响分析

目的探讨分析丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法2001年1月至2005年1月我院维持性血液透析864例,根据有无丙肝病毒感染分为丙肝病毒感染组217例,非丙肝病毒感染组647例,观察两组肝功能情况、生存率并进行比较。结果丙肝病毒感染率25．11％;丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的肝功能比较P〉0．01有显著差异性;丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的生存率1年生存率比较P〉0．05,无显著差异性。两组2～4年、5年生存率比较P〉0．01有显著差异性。结论丙肝病毒感染对维持性血液透析患者的远期生存率有着显著的影响,严重影响患者的生存质量和生命健康。影响维持性血液透析患者预后的危险因素有高龄、糖尿病、心血管并发症、透析不充分、营养不良等因素,应把丙肝病毒感染列入影响维持性血液透析因素之中。     

尿毒症及透析患者血浆IL-1β、TNFα、IL-6水平及其意义

目的　研究尿毒症状态和血液透析对血浆细胞因子的影响。方法　应用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测正常人、尿毒症未透析患者、腹膜透析患者和应用铜仿膜、聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA)血液透析患者血浆IL-1β、TNFα、IL-6水平。结果　尿毒症未透析患者血浆TNFα、IL-6水平显著高于正常对照(P<0.05)。在应用不同透析膜15分钟时,血浆细胞因子水平较透析前有不同程度的降低,聚砜膜透析时IL-1β、TNFα降低明显,统计学差异显著(P<0.05)。应用三种透析膜透析时细胞因子无显著性差异。结论　尿毒症未透析状态可导致激活外周血单核细胞(PBMC)产生细胞因子,不同透析膜透析时激活PBMC及吸附、清除细胞因子的程度不同,单纯用细胞因子的血浆水平变化来评价透析膜的生物相容性存在一定局限性。