原位肝移植术后动态血乳酸监测对预后的临床意义

目的 :探讨原位肝移植术后血乳酸的动态变化及对于肝移植患者预后评价的价值。方法 :64例原位肝移植患者术毕即转入重症监护病房 (ICU) ,动态观察移植手术后1小时内、8小时、32小时、56小时乳酸水平 ,并随访一个月及半年内生存情况 ,了解早期乳酸水平与预后的关系。结果 :原位肝移植术后患者血乳酸值正常或迅速下降至正常患者肝功能恢复迅速预后良好 ,半年内均生存。一个月内因移植肝功能衰竭死亡组病人的血乳酸明显高于正常 ,一个月后因感染死亡患者早期乳酸值与生存组相仿。结论 :动态血乳酸监测结果是判断原位肝移植术后预后的良好指标 ,且与移植肝功能关系密切     

心安宁治疗糖尿病血脂异常120例临床分析

目的 :探讨心安宁对糖尿病血脂异常的疗效。方法 :在控制饮食加运动加口服降糖药物的基础上 ,选择治疗组120例给予心安宁片 ,每次4片 ,每日3次 ,对照组112例 ,给予非诺贝特片 ,每次0 2g,每日3次 ,疗程均6个月 (二个疗程 )。治疗前后进行心电图、血脂、血糖、肝、肾功能检查。结果 :两个疗程后 ,治疗组在心电图、血糖的改善明显优于对照组 (P<0 05)。血脂改善两组无明显差异 (P>0 05)。结论 :心安宁能显著降低糖尿病合并高脂血症、血糖水平 ,改善心肌缺血 ,无不良反应 ,具有广泛临床推广应用价值     

严重急性呼吸道综合征24例死亡危险因素分析

目的　回顾性分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)病人的死亡危险因素 ,为降低 SARS病死率提供可借鉴经验。方法　对来自本省太原市及各地区收治 SARS7家医院所提供的死亡 SARS病历资料进行回顾性分析。包括 :年龄、基础疾病、实验室数据、影像学检查及治疗措施等。结果　 2 4例死亡 SARS病人中 ,男性 14例和女性 10例。平均年龄 5 7.4岁。其中≥ 5 0岁 2 1例 (88% )。有基础疾病者 2 0例 (83% )。其中心血管疾病 12例占居首位 ,糖尿病 9例居次席 ,脑血管疾病 8例位居第三 ,慢性阻塞性肺疾患 (COPD) 5例占第四位和消化道疾病占末位。有并发症者 13例 (5 4 % ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、休克、多器官功能障碍综合征 (MODS)和继发感染等。部分资料齐全的病人在入院时的生命体征都平稳。血液学和动脉血气检测与分析均显示在疾病晚期与入院时相比 :白细胞计数增多 ,血糖升高和乳酸脱氢酶 (L DH)值升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞计数显著减少 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )均呈进行性降低 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1)。近半数SARS病人血液生化指标异常。结论　年龄、基础疾病、低氧血症和 L DH值升高 ,皮质类固醇和抗生素的滥用所致的继发感染等都是 SARS病人死?     

正常人血清瘦素水平及其与性别、体质量指数和腰臀比的关系

目的:研究正常人群血清瘦素水平及其与性别、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)的关系。方法:以我市体检人群中的300例志愿者作为研究对象,并根据体质量分为正常组155例和肥胖组142例,测定血清瘦素(RIA法)、身高、体质量、腰围和臀围。结果:正常组的血清瘦素水平不服从正态分布,中位数6.66μg/L,正常组81例女性瘦素中位数为8.89μg/L,双侧90%瘦素浓度范围为5.43～15.39μg/L;74例男性瘦素中位数为3.15μg/L,双侧90%瘦素浓度范围为0.25～9.99μg/L。BMI与性别因素对血清瘦素水平均有显著影响,两者比较差别有统计学意义(P<0.001)。肥胖组的血清瘦素水平呈正态分布,男性血清瘦素为(9.14±4.77)μg/L;女性血清瘦素为(19.34±10.90)μg/L。女性和男性的BMI、WHR均与瘦素浓度呈线性相关。结论:血清瘦素浓度性别差异显著,与BMI及WHR显著相关,肥胖组血清瘦素浓度比正常组显著升高。     

Renal resistive indexes and some renal functions in liver cirrhotic children

BACKGROUND: The aim of the present study was to investigate renal vascular resistive changes in children with different stages of liver cirrhosis without obvious renal failure. METHODS: Twenty-nine children (14 girls, 15 boys, mean age 11.6 years) with cirrhosis and 20 healthy children (mean age 10.3 years) were investigated for renal vascular resistance with Doppler ultrasonography, urinary sodium, N-acetyl-beta-D glucosaminidase (NAG) and microalbuminuria excretion. RESULTS: The measurements of renal resistive indexes (RRI) were significantly higher in cirrhotic patients than the control group (0.69 +/- 0.07 vs 0.62 +/- 0.02, P < 0.0001). RRI measurement was found to be increased in decompensated cirrhotic patients than in compensated cirrhotic patients (0.73 +/- 0.05 vs 0.67 +/- 0.08, P < 0.0001). A significant positive relationship was observed between RRI and child score (r = 0.53). Urine NAG/Cr ratio was significantly higher in cirrhotic patients than in the control subjects (P < 0.001). Microalbumin concentrations were increased in the patients with decompensated cirrhosis than in the controls (P = 0.02). Patients with ascites and portal hypertension showed increased RRI values. CONCLUSIONS: We conclude that patients with cirrhosis are at risk of renal deterioration, which can not be detected by serum urea, creatinine, and glomerular filtration rate. The increase of RRI is associated with the progress of hepatocellular disease, and also the development of ascites and portal hypertension. Elevated urinary sodium excretion, elevated urinary NAG/Cr ratio and microalbuminuria might have a prognostic value especially in patients with Child scores> 6. Hence, monitoring RRI is a non-invasive means of studying early renal hemodynamic alteration in childhood cirrhosis.     

降低儿童血铅水平的干预研究

目的　通过 3年来对厦门儿童血铅水平的监测和干预 ,总结血铅检测和降低儿童血铅的方法。方法　采用间接血锌原卟啉 (ZPP)和直接石墨炉原子吸收仪检测血铅水平 ,以及部分计数嗜碱性点彩红细胞。每年对托幼机构的儿童保健人员进行培训和到托幼机构进行指导 ,对家长进行防铅宣教。结果　 1999年、2 0 0 0年、2 0 0 2年高ZPP组的筛查率分别为 11 2 7%、9 0 2 %和 6 5 2 % ,呈逐年下降 ;中度以上铅中毒儿童的血铅与嗜碱性点彩红细胞铅中毒有显著的相关关系。结论　在无显著铅污染的环境下 ,对于普通儿童 ,切实做好防铅保健 ,及时定期监测血铅水平 ,可以达到显著降低儿童血铅水平的目的。在无原子吸收仪的医院 ,嗜碱性点彩红细胞对于儿童中度以上铅中毒诊断有一定的参考价值。     

戊炔雌三醇补充治疗对绝经后高胆固醇血症妇女脂蛋白、瘦素及性激素水平的影响

目的 :探讨绝经后高胆固醇血症妇女经戊炔雌三醇补充治疗后血中脂蛋白、瘦素 (leptin)及性激素水平的改变。方法 :选择 4 6例绝经后高胆固醇血症的妇女 ,给予戊炔雌三醇 2mg,1次 / 2周 ,甲羟孕酮 (安宫黄体酮 ) 2mg ,1次 /隔日治疗。于治疗后 3个月、6个月测定空腹血中胆固醇、瘦素及性激素的值 ,并在治疗后 12个月、18个月、2 4个月、30个月、36个月继续监测胆固醇水平。结果 :治疗后 3个月、6个月与治疗前相比 ,血中高密度脂蛋白 (HDL C)显著升高 ,低密度脂蛋白 (LDL C)显著下降 ,总胆固醇 (TC)有所降低 ,但差异无显著性 ;体重及体重指数略有降低 ,差异无显著性 ,Lep tin水平治疗后稍有降低但差异无显著性 ;促卵泡生成激素 (FSH)和黄体生成素 (LH)均有明显下降 (P <0 .0 1)。治疗后18～ 36个月HDL C、LDL C、TC均处于基本稳定的水平 ,而甘油三脂 (TG)在整个治疗过程中基本无变化。结论 :戊炔雌三醇补充治疗对于具有高胆固醇血症的绝经妇女血清脂蛋白水平具有有益的影响     

广西隆林县鼠疫暴发流行期主要宿主动物和媒介生物种群特征调查

目的　研究广西隆林县 2 0 0 0年鼠疫暴发流行期家鼠、蚤类的种群特征与鼠疫疫情发生流行的关系。方法在鼠疫暴发流行期间对疫区及周围地区采用笼捕法进行鼠密度调查 ,捕获的家鼠进行种类鉴定并采集鼠体蚤类 ,计算鼠密度及鼠体蚤指数 ;采用粘蚤纸法粘捕室内游离蚤 ,计算游离蚤指数。结果　鼠疫暴发流行期共调查 2 3个村屯捕获鼠类动物 2 0 4只 ,隶属 1科 2属 5种 ;捡获蚤类 3 15匹 ,隶属 2科 4属 4种。疫点的黄胸鼠密度为 1.3 3 % ,明显低于非疫点的 15 .40 %和 2 0 .2 5 % ;黄胸鼠鼠体的印鼠客蚤指数、地面游离印鼠客蚤指数分别为 3 .14和 0 .0 3 3 ,明显高于非疫点村屯。结论　鼠疫流行期鼠蚤的种群特征可直接显示出疫区范围、流行强度及发展趋势。引起本次流行的主要宿主动物是黄胸鼠 ,主要传播媒介为印鼠客蚤 ;疫点与非疫点的小家鼠密度无明显差异 ,且鼠体染蚤率极低 ,不是引起本次疫情的主要宿主动物。     

北京地区2型糖尿病代谢异常及血压控制情况

目的 了解社区糖尿病人血糖和血脂代谢异常及血压分布规律。方法 测定了北京地区1041名2型糖尿病人的空腹血糖、血清血脂和血压。结果 (1)71．8％的调查对象空腹血糖(FBG)控制差，郊区、病程长的病人FBG异常率高。(2)血脂异常率为48．0％。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的异常率分别为23．8％、21．9％、4．3％和24．2％。女性年龄大和体质指数高的人群血脂异常率高。郊区高于块市。(3)50％的病人血压高于140／90mmHg。有并发症、体质指数高和年龄大的人群血压增高的比例上升。(4)血糖、血脂和血压同时异常的人占20．2％。郊区、年龄大和有并发症的人群异常率高。结论糖尿病人血糖、血脂和血压控制满意率低。郊区人群病情控制满意率低于城区。     

2型糖尿病患者的血脂水平及其与脂质过氧化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血脂水平与脂质过氧化的关系。方法采用病例鄄对照研究方法,检测了147例2型糖尿病患者及149例健康对照者的血脂水平。结果糖尿病组的血清总胆固醇[(4.488±1.608)mmol/L]及高密度脂蛋白胆固醇[(0.804±0.385)mmol/L]含量明显低于对照组[分别为(5.155±1.702)mmol/L、(1.307±0.435)mmol/L],而血清丙二醛含量[穴5.002±2.896雪mmol/L]和过氧化物歧化酶含量[(104.444±29.046)NU/ml]明显高于对照组[分别为(3.976±2.394)mmol/L熏(93.294±24.108)NU/ml]熏P<0.05;血清低密度脂蛋白与NO含量虽无差异显著性,但P值均接近于0.05。结论糖尿病患者的血脂水平和脂质过氧化的改变,可能与其并发症的发生有密切的关联。