活检病理诊断结直肠癌标准的探讨

WHO（2000）分类中，结直肠癌定义为结直肠恶性上皮性肿瘤，只有肿瘤穿透黏膜肌层抵达黏膜下层时，才能确定为恶性。结直肠镜组织学活检的诊断标准及诊断措词应该如何确定，值得研究。本文就我院164例结直肠活检诊断为癌并手术的标本进行对比分析，对结直肠内窥镜活检诊断癌的标准进行探讨。     

细胞因子信号转导抑制因子在直肠癌组织中的表达

目的 探讨人直肠癌组织中细胞因子信号转导抑制因子-3（SOCS-3）的表达.方法 应用RT-PCR法测定8例正常人直肠组织、16例直肠癌组织（青年组8例、老年组8例）中SOCS-3的表达.结果 与正常直肠组织比较,青年组、老年组病人直肠癌组织SOCS-3 mRNA的表达均呈降低趋势,老年组更为显著（P＜0.01）;老年组直肠癌组织SOCS-3 mRNA表达水平显著低于青年组（P＜0.05）.结论 SOCS-3基因在老年直肠癌的发生、发展中可能起着更为重要的作用.     

肛门直肠重建的解剖学基础

低位直肠癌的传统术式是Mile手术,因术后必须做腹壁人工肛门,常使患者难以接受,甚至延误或拒绝治疗。因此,在根治癌肿的基础上,肛门直肠重建术日益引起人们的兴趣。本文就若干重建术与解剖学的关系讨论如下。一、括约肌复合体(sphincter complex,SC)近年来,随着MRI和超声内镜等影像技术的进步,在活体上直接获得了与传统观念完全不同的括约肌形态学征象,2002年Fritsch等[1]首次提出SC的新概念。正确认识SC,对科学地设计保肛术式并获得最佳手术效果具有重要意义。1.SC的形态学特征:SC是指肛提肌和外括约肌(ES)之间包绕肛直肠的全部纤维…     

血管生成抑制剂YH-16联合氟尿嘧啶抑制结直肠癌肝转移的研究

目的探讨血管生成抑制剂YH-16和氟尿嘧啶（5-FU）联合应用对结直肠癌肝转移的抑制作用。方法用MTT方法测定血管生成抑制剂YH-16和5-FU对血管内皮细胞和结肠癌细胞的IC50；建立小鼠肝转移模型。随机分为对照组、YH-16组（又分为低、中、高剂量3组）和5-Fu组及联合治疗组（YH-16加5-FU），术后2周观察各组小鼠肝转移瘤数目、原发灶大小和毒性反应。并检测肝转移瘤血管内皮生长因子（VEGF）的表达和肿瘤微血管密度（MVD）。结果YH-16对结肠癌细胞的IC50是血管内皮细胞的3．38倍，而5-Fu对两种细胞的IC50差别不大。高剂量YH-16组、5-FU组和联合治疗组肝转移瘤数目明显低于对照组。而联合治疗组又低于高剂量YH-16组和5-FU组（均P〈0．05）。YH-16各剂量组的脾原发瘤体积与对照组比较均P〉0．05。差异无统计学意义；而5-FU组和联合治疗组则小于对照组（均P〈0．05）。YH-16的毒性明显低于5-FU（P〈0．05），且两者联合使用其毒性与单用5-FU比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。5-FU组和联合治疗组肝转移瘤组织中VEGF的表达明显降低，中、高剂量YH-16组和5-FU组及联合治疗组肝转移瘤组织中的MVD计数明显降低（均P〈0．05）。结论血管生成抑制剂YH-16明显抑制结直肠癌肝转移，YH-16与5-FU联合应用对结直肠癌肝转移的抑制具有协同作用。     

深思与警觉：叫停变性术事件

“变性”已日渐成为夺人眼球的热门关键词，但我们看到的、听到的更多的是媒体的猎奇与整形机构的热炒。此种种现象非常令人担忧。[编者按]     

超低位直肠癌内括约肌切除的根治效果及肛门功能评估

对距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌,因为远切缘低于齿状线,需切除部分或全部内括约肌,称之为内括约肌切除（intersphincteric resection,ISR）,此类手术的根治效果和肛门功能结果目前研究较少.本文介绍13例ISR的手术过程及术后随访结果,以供参考.     

加速性房性逸搏心律伴房室结内折返性心动过速1例

患者女性，30岁。因心悸、咳嗽2天入院。查：HP95次／分，BP100／65mmHg、R18次／分、双肺呼吸音清，未闻及哕音，心界不大，无杂音，心率95次／分，律不齐，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院时心电图考虑为：①窦性心律；②室上性心动过速；③加速性逸搏心律。经食管心电图标测见图1（室上速段SVT起始pr-R间期延长，R-P’100ms，P1为窦P，P2～7为房性P’（P’-R〉0．12s），其中P’7-R较前P＇-R延长，     

老年直肠癌患者围手术期的护理

通过对42例老年直肠癌患者心理观察与术前、后的护理，总结出有效的护理措施，降低了患者术后的并发症，提高术后患者的生命质量，减少患者的住院日。     

结直肠癌患者的临床、内镜、病理学特点

目的探讨结直肠癌患者临床、内镜、病理特点。方法对1991—2005年肠镜及病理证实的结直肠癌患者,按年龄分为青年组(≤30岁),中年组(31~59岁),老年组(≥60岁),从临床表现、内镜表现和病理学三方面进行回顾性分析。结果(1)本组结直肠癌患病高峰为50~65岁,男性结直肠癌构成比高于女性。(2)青年组以腹痛就诊者占70.73%,中老年组以便血就诊者占65.50%,说明临床症状具有不典型性。(3)各组直肠癌均有较高的比例,青年组右半结肠癌的发病率(34.15%)明显高于中老年组(16.33%)。(4)青年组以低分化腺癌、黏液腺癌为多,肿瘤分化程度低,恶性程度高;中老年组以高分化腺癌多见,肿瘤分化程度高,恶性程度低。结论不同年龄组结直肠癌患者有不同的临床、内镜、病理特点,对有下消化道症状的患者,应尽早、全面地进行结肠镜检查。     

经动脉逆行法射频导管消融房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）通常在右侧Koch三角沿三尖瓣环消融慢径，需在左侧间隔部消融者罕见。现报道1例经动脉逆行法于左侧中间隔部位消融慢径成功，随访1年无复发。