类肝素样抗凝物引起不同凝血仪间凝血筛查试验结果差异分析

目的：探讨2种不同检测原理的凝血仪,测得1例4岁“腺样体肥大”患儿的凝血酶时间（thrombin time,TT）结果间存在差异的原因。方法：动态监测患儿的凝血四项,用一期法检测凝血因子水平,行鱼精蛋白中和试验,纤维蛋白原基因测序分析。结果：2种凝血仪器测得的该患儿活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、TT结果间存在明显差异,其中A凝血仪测得的APTT为52.4 s、TT为88.7 s;B凝血仪测得的APTT为36.6 s,TT为16.7 s。该患儿的爬虫酶时间、纤维蛋白原降解产物正常;纤维蛋白原基因测序未见异常;采用50 μg/mL（终浓度）的鱼精蛋白可纠正延长的TT,证明其体内存在有类肝素样抗凝物。结论：该患儿体内的类肝素样抗凝物导致2种凝血仪检测的TT结果间差异较大,十分罕见,提示临床上出现检测结果不一致时,不应盲目认定为检测错误,需进一步探究原因。     

成功抢救蝮蛇抗栓酶引起的上消化道大出血1例

我们应用纤维蛋白原和鱼精蛋白成功抢救1例由蝮蛇抗栓酶引起的上消化道大出血患者,现报告如下.     

精子DNA损伤在生殖医学中的研究现状

人类精子DNA是人类遗传信息的载体,对后代的种族繁衍具有重要意义。与体细胞不同,人类精子的染色体主要被鱼精蛋白包装,其DNA双链紧密缠绕鱼精蛋白分子,而非围绕组蛋白形成紧密的环形结构,富含半胱氨酸的鱼精蛋白通过二硫键的交联使染色质进一步浓缩,从而增加了染色体的稳定性。精子细胞核内的组蛋白被鱼精蛋白替代的过程发生在精子发生过程的后期,这种变化使核基质和核蛋白结合更加紧密,从而使精子细胞核重新塑型和浓缩,     

精子发生过程中的组蛋白替换

精子细胞在形态学上高度特化,其表观遗传学调控亦高度特化。组蛋白被鱼精蛋白替换为精子发生过程中独特的、非传统的表观遗传学调控方式。影响精子中组蛋白替换的主要因素有：组蛋白乙酰化修饰、组蛋白变体的影响、过渡蛋白TP1和TP2的作用、鱼精蛋白P1和P2的比值等。本文就精子发生过程中的组蛋白替换相关内容作简要综述。     

超顺磁性氧化铁纳米粒子标记人骨髓和脐带间充质干细胞

背景：优化人源细胞安全、有效的标记参数及细胞移植后的定位是评价其治疗效果至关重要的环节。 目的：比较核磁影像对比剂超顺磁性氧化铁纳米粒子体外标记人骨髓和脐带间充质干细胞的细胞活率、标记效率及核磁共振T2*WI成像的效果,优化标记细胞处理细节。 方法：培养第3代人骨髓和脐带间充质干细胞,以5-30 mg/L菲立磁(Feridex Ⅳ)结合硫酸鱼精蛋白标记细胞。 结果与结论：人骨髓和脐带间充质干细胞标记前后细胞的存活率接近(P > 0.05)。以5-30 mg/L菲立磁标记骨髓间充质干细胞的阳性标记率差异无显著性意义(P > 0.05);而5 mg/L菲立磁标记脐带间充质干细胞的阳性标记率与20和30 mg/L菲立磁标记的差异有显著性意义(P < 0.05);10 mg/L菲立磁标记脐带间充质干细胞的阳性标记率低于骨髓间充质干细胞(P < 0.05)。当≥20 mg/L菲立磁标记细胞时,2种来源的细胞悬液中均出现不易洗脱和过滤去除的氧化铁颗粒。标记后细胞在3.0T MR GRE T2*WI扫描均见随菲立磁的浓度升高,信号强度减弱。提示这2种组织来源的间充质干细胞,以10 mg/L的菲立磁-硫酸鱼精蛋白复合物标记是安全有效的,可用临床T2* WI的MR成像观察。     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的：探讨格列美脲联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素强化治疗对糖化血红蛋白（HbA1c）〉9%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：将58例新诊断的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组）,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较。结果：治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著下降（P〈0.001）;空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 h C-P）、胰岛素分泌指数（HOMA-islet）均显著升高（P〈0.001）。组间比较IG组低血糖事件少于NPH组（P〈0.05）。结论：格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素对HbA1c〉9%的初诊T2DM患者的疗效佳,但甘精胰岛素更能减少低血糖事件的发生。     

鱼精蛋白过敏致死2例

1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4本院共进行体外循环心内直视手术36 2例 ,其中发生鱼精蛋白过敏致死 2例 ,占 5 .5‰。1　临床资料　例 1:男 ,5 2岁 ,主动脉瓣中 -重度关闭不全 ,心功能 - 级 ,心胸比例 6 0 % ,有先锋、磺胺类等药物过敏史。 ECG示 :窦性心律伴不完全性右束支传导阻滞 ,入院后第 5天在体外循环下行主动脉瓣置换术 (2 3 # St.jude双叶瓣 ) ,术后自动复跳 ,顺利脱离体外循环机 ,运用多巴胺 5 μg· kg- 1· min- 1 ,查血钾 4.2 mmol/ L,拔除上下腔插管 ,鱼精蛋白 (1.5∶ 1)稀释至 5 0 ml,缓慢推注约 3m in出现血压下降 ,心肌收…     

血液透析患者使用鱼精蛋白致过敏性休克

鱼精蛋白是一种多肽氨基酸 ,能与肝素结合 ,抑制其激活抗凝血酶Ⅲ活性的作用 ,常用于使用肝素抗凝的血液透析患者 ,尤其是伴有出血倾向或血液透析后即进行外科手术的患者。在心脏手术体外循环后 ,注射鱼精蛋白可导致动脉压下降 ,心排出量减少 ,肺动脉压和中心静脉压增高 ,肺循环阻力增高等反应 ,严重者引起过敏性休克、甚至心跳骤停〔1～ 3〕。在血液透析患者 ,我院共收治 6例使用鱼精蛋白引起过敏性休克患者 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 6例患者中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 2岁。其中维持性血液透析 5例 ,急性肾衰竭临时血液…     

体外循环术后鱼精蛋白中和肝素对肺循环一氧化氮含量的影响

目的　探讨体外循环术后鱼精蛋白中和肝素对肺循环一氧化氮含量变化及体、肺循环血流动力学的影响。方法　测定 2 4例体外循环下行房间隔缺损、室间隔缺损修补术的儿童患者注射鱼精蛋白前后左、右心房血NO的终代谢产物亚硝基(NO2 -)和硝基 (NO3 -)含量。测定注射前后心率、平均动脉压、平均肺动脉压、左房压和中心静脉压。结果　注射鱼精蛋白前右房和左房NO2 -含量分别为 (3 85± 0 73) μmol/L和 (4 12± 0 85 ) μmol/L(P >0 0 5 ) ,注射后左房NO2 -含量 [(4 5 7± 0 90 )μmol/L]明显高于右房 [(4 0± 0 81) μmol/L](P <0 0 5 ) ,NO3 -含量呈类似的改变 (P <0 0 5 )。注射鱼精蛋白后平均动脉压和中心静脉压较注射前显著性降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,其他血流动力学参数无显著性变化。结论　鱼精蛋白可以刺激体、肺循环系统合成释放一氧化氮 ,前者导致动脉压下降 ,后者可预防注射鱼精蛋白后可能出现的肺血管收缩反应     

体外循环中肝素、鱼精蛋白对血小板的激活及抑肽酶的抑制作用

目的研究在体外循环中肝素化及鱼精蛋白中和时血小板的激活以及应用抑肽酶对这种激活的抑制作用。方法２０例心脏瓣膜置换术患者随机等分为两组：对照组和抑肽酶组，分别于肝素化及应用鱼精蛋白前后检测血小板胞浆游离钙浓度，磷脂酶Ａ２活性及血浆血栓素水平。结果上述指标在肝素化及鱼精蛋白中和后均显著升高，其中鱼精蛋白中和时升高幅度更大，应用抑肽酶对肝素及鱼精蛋白所引起的上述改变均有显著抑制作用。结论抑肽酶对肝素和鱼精蛋白所致的血小板激活有显著抑制作用，这可能与抑肽酶在体外循环中的止血作用有关。