食管中段癌根治术不同吻合部位疗效观察

为探讨食管中段癌根治术不同吻合部位的临床疗效 ,本文对 10 2例颈部吻合及 6 0例弓上吻合病例的临床资料进行分析比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象资料　 1990年 2月到 2 0 0 0年 2月 ,我院共行食管中段癌根治术 16 2例 ,其中男性 113例 ,女性 49例 ;年龄35～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。术后病理证实 ,除 1例为腺鳞癌外 ,其余均为鳞癌 ;有 2例为多源癌 ;癌变长度为 2 .5～ 11cm ,平均4.8cm。 TNM分期 期 7例 , a期 32例 , b期 5 0例 , 期 2 3例。 16 2例中 ,中上段癌为 73例 ,中下段癌为 89例。中上段癌及一部分病变较长的中下段癌计 1…     

“Z”型自扩张食管支架术后局部血流量的变化

食管支架近年来在临床上得到广泛应用,成为治疗食管良性狭窄的重要手段。但支架术后可产生一系列并发症,如炎症、溃疡、出血、再狭窄等,严重影响了支架的临床疗效。本研究通过动物实验的方法检测食管支架术后局部粘膜血流量的变化,从而为食管支架的损伤机制提供一定的依据。1　材料和方法1.1　材料　实验犬由本校实验动物中心提供,成年、健康,体质量8～10kg。食管“Z”形支架由江苏淮阴西格玛公司提供,扩张后长度为10cm、直径2.5cm,由医用不锈钢细丝编成“Z”形单体,再由多个单体纵向连接而成,配有相应的传递装置。激光多普勒血流仪(日本A…     

食管内支架的并发症及防治

目的 :探讨食管内支架的并发症及其防治方法。方法 :对放置食管内支架患者的临床表现、并发症及处理情况进行回顾性分析。结果 :98例食管内支架患者 82 %发生并发症。并发再狭窄 42 % ,严重返流和剧烈疼痛各占14 %。结论 :放置食管内支架的并发症常见 ,改进放置方法 ,可减少并发症发生     

内镜下硬化剂和组织胶注射与多环套扎以及门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效对比

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症 ,病势凶险 ,死亡率高。除传统的三腔管压迫外 ,硬化剂和组织胶注射、静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)、门奇静脉断流术等也都是有效的止血方法。我们自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月先后采用这些方法实施治疗 ,现报道如下 :一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 0年 4月因食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 16 1例入选本研究。入选条件是 :(1)肝炎后肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂活动性出血、或在 72ｈ内有过活动性出血 ;(2 )静脉曲张程度为Ⅳ～Ⅴ度[1] ;(3)肝炎后肝硬化符合临床…     

逆转录法制备地高辛标记的食管癌cDNA探针

目的：制备食管癌cDNA探针用于Reverse Northern Blot筛选差异基因片段。方法：提取食管癌组织总RNA,通过逆转录反应,用地高辛标记为cDNA探针。结果;所制备的探针灵敏度高达0．01ng/L.结论：用该方法制备cDNA探针快速、经济,所需模板RNA量少,可用于大规模初筛差异基因片段的研究。     

食管癌发生过程中Langerhans细胞立体结构的观察

目的：观察食管癌发生过程中Langerhans细胞（Langerhans cell,LC)的三维立体结构变化。方法：采用免疫荧光技术对22例正常食管粘膜、20例癌旁组织和23例癌组织中23例癌组织中LC进行标记,通过激光共聚焦扫描显微镜对LC进行断层扫描和三维立体结构重建。结果：断层扫描和图象分析显示正常食管粘膜中LC相对面积大,形状因子相对值小。癌旁粘膜和癌组织中LC相比面积明显缩小,形状因子相对值大,正常食管粘膜、癌旁组织和癌组织中LC数量减少,胞浆突起逐渐减少,立体结构趋向圆形。结论：食管癌发生过程中LC体积缩小,数量减少,胞浆突起逐渐减少,提示其抗原递呈的功能减退,这可能是食管癌发生的机制之一。     

食管测压在贲门失弛缓症的应用

目的：研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效。方法：应用SGY－3多功能消化道检测仪对9例贲门失弛缓症术前及其中的7例术后进行食管压力测定,同时与8例健康人对照。结果：贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为8．72mmHg和48．17mmHg,显著高于健康人的1．18mmHg和17．52mmHg,贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动。结论：经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难,但不能恢复食管的蠕动功能。     

儿童梨状窝瘘三例分析

临床上梨状窝瘘较少见 ,其以颈深部感染为主要表现 ,常被误漏诊。笔者总结 1999年在北京儿童医院进修时收治的 2例及本院的 1例梨状窝瘘 ,报告如下。1　临床资料　　例 1,女 ,11岁。近 3年因左颈部红肿 3次来我院求诊 ,经抗炎后红肿均消退。 1年前被误诊为左侧寻常鳃瘘而手术 ,手术时左甲状腺上极区域疤痕明显 ,未找到明确瘘管 ,仅行疤痕组织切除。术后 6个月复发 ,出现左颈部脓肿行切排术。怀疑梨状窝瘘 ,炎症消退后 6周行食管吞钡确诊。术中经直接喉镜发现左侧梨状窝约 0 .3ｃｍ开口 (右侧无开口 ,仅有隐窝 ) ,插入连硬导管 ,注入美蓝 ,手…     

10例小儿食管异物临床分析

小儿食管异物是耳鼻喉科较常见疾病之一。现将近 2年治疗的 10例 10岁以下食管异物分析报告如下。1　临床资料本组患儿男性 4例 ,女性 6例。年龄 2月～ 9岁。就诊时间 0 5小时～ 5天。异物种类 :分金属类及动物类两种。以金属类为多 ,除硬币 2例外 ,金属扣、顶针、缝衣针、发夹及打火机盖各 1例。动物类为鸡骨、青蛙骨及鱼刺各 1例。异物部位 :就诊时检查均嵌顿于食管颈段 ,其中误吞金属扣及发夹 2例患儿在透视随访中自行从大便排出体外。麻醉 :1例采用无麻 ,7例全麻。并发症 :最重的是 3岁患儿误吞 2ｃｍ× 0 2ｃｍ青蛙骨 5天入院 ,引起…     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的：探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法：18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果：全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论：该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。