压力调节容量控制通气对肺损伤犬血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响

目的 探讨压力调节容量控制(PRVC)通气模式对健康及急性肺损伤(ALI)模型犬的血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响。方法 PRVC和间歇正压通气(IPPV)两种通气模式在呼气末压为0、0．5、1．0和1．5kPa时，分别测定健康犬及油酸诱发ALI犬的血流动力学、呼吸力学及血气参数。结果 健康犬PRVC较IPPV模式下除了在PEEP为0．5kPa时，气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)和肺血管阻力(PVR)的影响差异有显著性，对血流动力学、呼吸力学及呼吸功能的影响差异均无显著性。ALI犬PRVC较IPPV模式下各PEEP水平的PIP、平均气道压(mPaw)、Cdyn、动脉血氧分压[pa(O2)]和氧耗(VO2)的影响均有显著意义，但两种通气模式对血流动力学的影响差异无显著性。结论 与IPPV相比，PRVC通气模式能降低PIP，增加Cdyn和提高pa(O2)，两模式对血流动力学的影响差异无显著性，PRVC更适用于ALI／ARDS的治疗。     

开塞露纳肛治疗产后尿潴留的临床护理

尿潴留是产褥期妇女较易发生的并发症，若处理不及时，可影响子宫收缩而引起大出血。传统的治疗方法热敷、听水声、针灸、留置导尿等疗效不满意，特别是留置导尿可引起尿路感染等副作用。本人于2001年11月～2003年10月试用开塞露治疗产后尿潴留，通过排便促进排尿，疗效满意现介绍如下。     

FoLey′s尿管应用不当致尿道裂伤3例报告

FoLey′s尿管目前已广泛应用于临床。它具有组织相容性好、不易感染、水囊内固定不易脱落等优点,但如果应用不当可致严重并发症。我院自1998年使用FoLey′s尿管以来,至今已导致3例患者出现尿道裂伤,现报道如下。1临床资料病例1,男,26a,因车祸致脾脏破裂于我院外科住院手术治疗,术前置Foley′s尿管并向水囊内注入无菌生理盐水25ml,留置尿管后向患者及家属交待注意事项,嘱患者及家属不能自行拔掉尿管,术后第3天,患者于夜间未告知医务人员,自行强行拔导尿管,拔除后尿管水囊未破裂,患者下腹剧痛,尿道出血,不能自行排尿,重新插尿管受阻不成功,…     

导尿操作时发现先天性处女膜闭锁1例

患者，女，15岁，下腹坠胀，排尿困难一天，夜间急诊就医，外科医生询问既往史，自诉年初曾发生一次“急性尿潴留”在外院导尿一次，这次来我院家属还是要求马上导尿，医生下达医嘱后，护士在常规消毒时，发现该患者外阴处澎隆似拳头大，触之囊性感，询问无外伤感染征象，表面呈紫兰色，大小阴唇轮廓不清，两个似尿道口的小孔横向排列。护士经过仔细观察后疑点很多，无法继续操作，立即向妇科医生电话咨询，妇科医生答复，也有阴道口与尿道口横行排列，但护士仍有疑问，建议到妇科会诊，     

剖宫产手术留置导尿的时机选择

目的减轻剖宫产术留置导尿管孕妇的尿道刺激症状和紧张心理,提高服务质量。方法将200例剖宫产孕妇在硬膜外麻醉前后留置尿管时紧张、疼痛及满意度等比较。结果2组孕妇紧张、疼痛及满意度有显著性差异。结论硬膜外麻醉后插导尿管可明显减轻尿道刺激症、心理压力、提高满意度。     

胃管内间歇滴喂及静脉内持续微量滴注治疗新生儿破伤风13例体会

两年来本院收治新生儿破伤风13例,均因本市打工人员采取土法接生而发病。住院后采取胃管内间歇滴喂、静脉内持续微量滴注,有效避免了治疗操作对患儿的反复刺激。现将方法介绍如下:     

改良留置导尿法

留置导尿是临床常用的护理操作方法，由于患躁动，不配合，容易造成无菌区尿液污染和导尿管滑脱。2000年以来，我院外四科300例患采用新旧两种方法留置尿管，结果表明，新方法比传统方法更简单有效。     

女性患者侧卧位导尿的观察

女性患者的导尿通常采用仰卧位,两下肢屈曲外展,但某些神经内科患者因下肢痉挛性麻痹,肌张力低,仰卧位导尿极为困难。为解决这一难题,我们设计侧卧位导尿,对患者和操作者的意见、侧卧位导尿的安全性和有效性与仰卧位导尿做对照分析,现报告如下。1 对象和方法以曾接受过仰卧位导尿的34例女性住院患者为对象,做侧卧位导尿比较,并用问卷方法征求患者和操作者意见。     

留置导尿病人泌尿系感染的前瞻性调查

随着外伤性脊椎骨折伴截瘫病人的增多，泌尿系侵入性操作亦增多，从而导致医院泌尿系感染的比例不断增高。在医院泌尿系感染中，与导尿有关的菌尿症达37．3％～56．0％，是医院感染的主要危险因素。据报道，其感染途径主要为腔外途径（占66％）。主要环节是细菌在尿道口的污染和定植，细菌由尿道口入侵并黏附于尿路上皮及导管表面，与导管表面的黏液形成细菌性生物膜及导管包壳，并沿这种黏液膜上行引起膀胱内感染，导管表而的生物膜性包壳构成了保护细菌的天然屏障。阻碍了扰菌药物对细菌的作用，这是尉置导尿致泌尿系感染难以控制且易复发的一个重要因素。为此，我科对长期留置导尿病人在留置的不州阶段分别进行采样做尿培养及药敏试验。现将凋盎情况报告如下。