低辐射剂量和低对比剂用量在超重人群冠脉cta中应用效果分析

目的:分析低辐射剂量和低对比剂用量在超重人群冠脉cta中应用的效果。方法:选择2016年1月—2020年1月间在我院接受冠状动脉c t血管成像检查的超重可疑冠心病患者200例,随机分为常规组和低剂量组,各为100例,常规组使用120 kVp管电压、370 mg/m L造影剂,低剂量组使用100 kVp管电压、320 mg/mL造影剂,比较两组的造影检查效果。结果:常规组患者的CT剂量指数(CTDI)为(50.81±4.62)mGy、有效辐射剂量(ED)为(12.95±1.08)mSv,低剂量组分别为(29.37±2.51)mGy、(8.94±0.85)mSv,显著低于常规组(P<0.05);常规组患者的碘摄入量为(27.38±2.31)g,低剂量组为(21.24±1.76)g,显著少于常规组(P<0.05);低剂量组的冠状动脉c t值、噪声低于常规组;两组患者图像的信噪比(S N R)、噪声比(C N R)、冠状动脉节段评分无显著差异(P>0.05)。结论:把低剂量技术应用于超重人群冠脉cta,可以减少碘摄入量和辐射剂量,并且能够保证图像质量。     

不同体质量指数男性不育患者心理评估

目的：探讨不同体质量指数男性不育症患者的心理健康状况,为临床干预提供依据。方法将292例男性不育患者按照体质量指数分为3组,正常组84例,超重组117例,肥胖组91例。对3组患者应用症状自评量表进行测评分析。结果超重组和肥胖组症状自评量表总分及强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分均显著高于常模（P＜0．05）,总分及强迫因子分显著高于正常组（P＜0．05或0．01）;正常组总分及抑郁、焦虑因子分显著高于常模（P＜0．05）;入组被试体质量指数与强迫、抑郁、焦虑因子分呈显著正相关（P＜0．05）。结论肥胖和超重男性不育患者存在不同程度的心理问题,应对其予以有针对性的心理干预。     

利拉鲁肽治疗血糖控制不佳超重2型糖尿病的疗效

目的 观察利拉鲁肽治疗血糖控制不佳超重2型糖尿病( T2DM)患者的临床效果. 方法 40例口服降糖药物联合胰岛素治疗后血糖控制不佳的超重T2DM患者,在原治疗方案不变的基础上加用利拉鲁肽注射液,连用12周. 观察治疗前、治疗后4周和12周空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血脂的变化情况. 结果 治疗后FPG、2hPG、空腹C肽、HbA1c、BMI较治疗前均明显下降(P<0.05),随着时间的增加,上述各指标均逐渐降低(P<0.05);治疗前后患者总胆固醇、高密度胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、脂联素、瘦素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).40 例患者平均HbA1c、体重由治疗前的8.6%、74.4 kg,下降至治疗12周后的7.6%、71.1 kg,分别减少了1.0%、3.3 kg. HbA1c下降幅度与患者治疗前HbA1c水平呈正相关(P<0.05),与患者既往使用胰岛素呈负相关(P<0.05),与其他指标无明显相关性(P>0.05). 治疗期间无低血糖、无胰腺炎及不良免疫反应等发生. 结论 利拉鲁肽对血糖控制不佳超重2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果好,可明显降低体重,改善血糖.     

超重与肥胖对SD大鼠SUI模型的影响及分子机制

目的研究超重和肥胖对SD大鼠SUI模型的影响及可能的分子生物学机制。 方法采用高脂饲养SD大鼠,建立SD大鼠超重和肥胖模型;采用模拟妊娠、难产产伤和卵巢去势建立SD大鼠正常体重SUI模型、超重SUI模型和肥胖SUI模型;采用体质量指数（BMI）检测模型鼠超重和肥胖临床特征;采用喷嚏实验、尿动力学实验和HE染色病理学检测模型鼠SUI临床特征;采用FCM检测尿道括约肌凋亡率;采用ELISA检测尿道括约肌SOD和CAT活力、GSH和MDA含量;采用qRT-PCR和western blotting检测尿道括约肌bcl-2、bax、caspase-3 mRNA和蛋白表达变化。 结果高脂饲养法成功建立SD大鼠超重模型和肥胖模型,模拟妊娠和难产产伤、卵巢去势成功建立SD大鼠SUI模型。SD大鼠SUI模型尿道括约肌凋亡率与BMI呈正相关,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,SOD活力、CAT活力和GSH含量与BMI呈正相关,MDA与BMI呈负相关,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,伴随bcl-2下调,bax和caspase-3上调,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论超重和肥胖能诱发SD大鼠SUI发生发展,其分子机制可能与超重和肥胖诱发尿道括约肌氧化应激反应,引起细胞膜损伤进而诱导凋亡相关。     

我国成人超重、肥胖和腹型肥胖的流行特点

肥胖患病率在全球呈快速增长趋势。肥胖是指体内脂肪过度堆积,并显著增加心血管代谢紊乱性疾病的发病风险。已观察到在一些人群中,超重/肥胖和腹型肥胖患病率的变化表现不一致。本文就我国超重/肥胖和腹型肥胖患病率的变迁进行总结。     

超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的：探讨超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法：收集2014年4月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院≥65岁的原发性高血压患者1 183例。收集患者的性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压等临床资料。收集左房内径（left atrial diameter,LAD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVDd）等患者的心脏超声参数,并计算出左室质量（left ventricular mass,LVM）和左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）。体质指数（body mass index,BMI）＜18.5 kg/m2共61例为低体质量组,18.5 kg/m2≤BMI＜23 kg/m2共375例为正常体质量组,23 kg/m2≤BMI＜27.5 kg/m2共530例为超重组,BMI≥27.5 kg/m2共217例为肥胖组。比较4组患者的临床资料和心脏超声参数的差异,分析BMI与上述指标的相关性,最后对BMI与有相关性的指标进行有序多元回归分析。结果：单因素相关分析发现,BMI与性别、体质量、吸烟率、饮酒率、高血压病史、收缩压、2型糖尿病构成比、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪肝和痛风构成比、心功能、主动脉内径、IVST、LVPWT、LVDd、左室收缩期末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVDs）、LAD、LVM、LVMI、二尖瓣环舒张早期与晚期血流峰值速度比值（mitral peak early flow velocity/mitral peak late flow velocity,E/A）＜1的患者构成比正相关（P＜0.05）,与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin,HDL-C）、左室短轴缩短率（left ventricular fraction shortening,LVFS）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）负相关（P＜0.05）。在包含有性别、体质量、收缩压、高血压病史、IVST、LVPWT、LVDd、LVDs等指标的有序多元回归显示,BMI与IVST、LVPWT、LVDd、LVM、LVMI独立相关（P＜0.05）。结论：在老年高血压患者中,超重和肥胖可独立导致IVST、LVPWT增大,LVDd增大,LVM、LVMI增加。但超重和肥胖与心脏收缩和舒张功能未发现独立相关。     

体胖血糖高?减轻体重能降糖、减少并发症,获益多多

肥胖和2型糖尿病关系密切,中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%;而在糖尿病患者中超重比例为41%、肥胖比例为24.3%、腹型肥胖患者高达45.4%。与白种人相比,中国人的肥胖程度虽然较轻,但体脂分布趋向于腹腔内积聚,更易形成腹型肥胖。这种内脏脂肪细胞直接参与人体的新陈代谢,内脏脂肪细胞的增加可以增加发生糖尿病和高血压等疾病的风险。与单纯肥胖的患者相比,2型糖尿病合并肥胖患者减重并维持体重更加困难。     

颈动脉狭窄的筛查

<正>2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的MONICA研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升[1]。研究表明,针对脑卒中危险因素,采取有效的一、二、三级预防措施,可以避免大多数脑卒中的发生,控制已患病者的病情,降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。颈动脉狭窄是脑卒中的诸多病因之一,颈动脉狭窄约导致10%的缺血性脑卒中[2]。因此,通过合     

骨钙素在老年2型糖尿病患者中的血糖调控作用及其影响因素研究

背景　骨钙素是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白,由成骨细胞特异性合成并分泌,在骨基质矿化中起调节作用,但越来越多的研究发现骨钙素在调节糖代谢方面也起着重要作用。目的　探讨骨钙素在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的血糖调节作用,同时讨论骨钙素血糖调节作用的影响因素。方法　本研究采用随机抽样方法,选取2017-2018年在兰州大学第一医院因T2DM住院的60岁及以上患者329例作为研究对象。入院时记录患者的一般资料,包括：性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM病程;收集患者的实验室检查指标,包括：同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、骨钙素、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;采用Spearman秩相关分析评估不同临床指标之间的相关性。收集患者糖耐量+胰岛素释放试验检测指标,包括：餐后0、30、60、120、180 min时静脉血葡萄糖和胰岛素水平,基础状态下胰岛素敏感性采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估,基础状态下胰岛素分泌功能由稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-β）反映,糖负荷状态下胰岛素分泌功能由0~120 min胰岛素曲线下面积（AUCINS120）和0~120 min葡萄糖曲线下面积（AUCGLU120）的比值反映,即AUCINS120/AUCGLU120。根据患者骨钙素水平中位数（11.73 μg/L）,将患者分为两组：低骨钙素水平组（OL组,165例）与高骨钙素水平组（OH组,164例）。结果　Spearman秩相关性分析显示,老年T2DM患者骨钙素与HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关,与TSH呈正相关（P<0.05）。OL组患者TSH水平低于OH组,男性比例、FPG与2 hPG水平高于OH组（P<0.05）。OL组患者HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;不同骨钙素水平患者HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）,分为亚临床甲减患者139例和甲状腺功能正常患者190例。亚临床甲减患者中,OL组HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能正常患者中,OL组HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并超重,分为超重患者187例和非超重患者142例。超重患者中,OL组与OH组HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。非超重患者中,OL组患者的HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　骨钙素对老年T2DM患者的胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能具有积极的调控作用,为进一步研究骨钙素相关的治疗糖尿病的药物提供了依据。当合并亚临床甲减及超重时,老年T2DM患者骨钙素调控糖代谢的作用减弱,提示临床治疗T2DM应重视亚临床甲减及超重对胰岛素敏感性的影响。