药物治疗超重和肥胖患者的国内外研究进展

目的:综述减重药物的疗效及不良反应,为临床应用提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对减重药物在超重和肥胖患者中的应用研究进行总结和分析。结果和结论:减重药物主要分为中枢性减重药、非中枢性减重药和兼具减重作用的降糖药。中枢性减重药物疗效确切但不良反应较大,部分药物已在国内外禁止使用;非中枢性减重药主要抑制脂肪吸收,全身副作用小;对于合并有糖尿病的肥胖患者可以选用兼具减重作用的降糖药,这类药物还可抵消某些降糖药对体质量的不良影响。目前尚有值得关注的新药推出,临床应用时应根据患者情况及伴发疾病作出合理选择。     

万古霉素在超重、肥胖患儿中的给药方案及药物监测的 Meta 分析

目的 系统评价超重、肥胖患儿中万古霉素给药方案及治疗药物监测的结果,研究超重、肥胖患儿万古霉素临 床使用情况及体内药动学特点,为临床超重、肥胖患儿合理使用万古霉素提供指导。方法 系统检索英文数据库 PubMed、 Embase、Cochrane library、ClinicalTrials.gov 及中文数据库中国知网和万方医学网关于万古霉素在超重、肥胖患儿人群中的相 关临床研究文献,检索时间从建库至 2017 年 12 月,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行描述性分析。结果 共 7 篇研究纳入系统评价。结果显示,超重、肥胖患儿万古霉素多基于实际体重给药,给药间隔为 6h 或 8h 更容易使血药浓度达到 10~20mg/L。1 篇研究报道超重、肥胖患儿与正常体重患儿肾毒性发生率无统计学差异。万古霉素清除率在超重、肥胖患儿显著 性增加,半衰期有增加的趋势,表观分布容积没有明显变化。结论 万古霉素在超重、肥胖患儿中的给药方案还需要进一步研究, 且万古霉素在该人群体内过程存在较大的个体差异,需要进行治疗药物监测指导给药。     

贵阳市云岩区成人超重和肥胖的流行病学特征分析

肥胖作为一种危害健康的慢性病,已成为Ⅱ-型糖尿病、心脑血管、呼吸系统等多种慢性非传染性疾病和社会心理障碍重要的危险因素,是导致早死、致残、影响生命质量和增加各国财政负担重要的全球性公共卫生问题[1]。目前,全球有超过10亿的超重人口,其中至少有3亿是肥胖,中国的肥胖症患病率近年来也呈上升趋     

厄贝沙坦联合减重治疗在肥胖相关性肾病中的疗效

目的 观察厄贝沙坦联合减重在肥胖相关性肾病（ORG）中的疗效,并比较联合治疗在肥胖相关性肾小球肥大（OB-GM）和肥胖相关性局灶性节段性肾小球硬化（OB-FSGS）两种病理类型中的疗效差异。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月1日至2020年2月1日经肾活检确诊为ORG的23例患者的临床资料,根据病理类型分为OB-GM组（12例）和OB-FSGS组（11例）,两组患者均给予规律治疗,随访比较两组患者治疗前一般资料;治疗前以及随访结束后两组患者体质量、体质量指数（BMI）、血压、24小时尿蛋白定量（24 h UP）、血清清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖（FBS）、三酯甘油（TG）、胆固醇（TC）的变化及差异。结果 与OB-GM组相比,治疗前OB-FSGS组患者的体质量、Scr、24 h UP、TC较高,eGFR、Alb较低,差异有统计学意义（P<0.05）;且OB-FSGS组患者合并高血压、糖尿病及高尿酸血症的概率高于OB-GM,但差异无统计学意义（P>0.05）;OB-FSGS组发生肾病综合征的概率为18.2%,而OB-GM组无肾病综合征发生。随访时间6~24个月,平均（12.0±5.4）个月。两组患者治疗后体质量、BMI、24 h UP、血脂、Scr、UA均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;eGFR虽较治疗前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;OB-FSGS组Alb较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。OB-FSGS治疗前及随访结束后24 h UP、血浆Alb、UA、TC差值高于OB-GM组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 减重联合厄贝沙坦等药物治疗对于ORG疗效显著。该治疗方案对于降低OB-FSGS患者蛋白尿、UA和TC,提升血浆Alb疗效较OB-GM更佳。     

阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值

目的:探讨阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值.方法:随机抽取我院在2014年1月～2016年3月收治的60例药物诱导排卵患者,采用阴道超声对患者排卵进行动态监测.结果:与自然排卵周期卵泡的发育情况相比,药物诱导排卵超声结果显示相近,但是仍旧有所差异.本组60例患者,其中,45例卵泡发育成熟并成功排卵,比例为75％,不排卵12例,比例为20％,另外3例卵泡无反应,比例为5％;当卵泡直径达20mm时,接近成熟时与自然周期卵泡发育情况基本相同.卵泡呈圆形,并移向卵巢表面.结论:阴道超声在药物诱导排卵监测中的应用,能够准确判断卵泡的生长数目、大小、形态变化,为临床用药给予指导,避免和减少由于药物使用不当而导致的不良反应.     

B超在药物流产中的监测价值

我科2005年1月～2006年12月早期妊娠妇女要求药物流产者600例,常规进行服药前后B超检查,取得了较为满意的效果。现将结果报道如下：     

健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值分析

目的分析健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值。方法在此次研究中,所有患者的入院治疗时间为2016年5月至2017年8月,其例数一共为100例,分为两组进行比较,分别实施常规护理干预和健康教育干预。结果观察组患者的血糖控制情况明显优于对照组,同时,观察组患者发生率明显比对照组低12.00%,P<0.05。结论内分泌合并糖尿病患者,加大其健康教育能改善临床症状,快速控制患者血糖水平,不仅增加患者对疾病的认知程度,还能避免不良反应的发生率,保证了患者的健康,具有非常重要的临床意义。     

健康教育护理干预宫颈糜烂的价值探讨

目的探讨健康教育护理干预宫颈糜烂的价值。方法选取我院在2013年11月至2016年9月收治的146例宫颈糜烂患者作为观察对象,按照随机数字表法分为参照组(n=73)和试验组(n=73),参照组予以常规治疗及护理,试验组在此基础上予以健康教育护理干预,比较两组疾病知晓率、护理效果及复发情况。结果试验组总有效率及对宫颈糜烂相关知识的知晓率与参照组进行统计比较,试验组明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与试验组的复发率予以对比,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论健康教育护理干预可显著提高宫颈糜烂患者的疾病认知能力和治疗效果,降低复发率,值得临床借鉴和大力推广应用。     

健康教育在老年高血压病非药物干预中的效果观察

老年人高血压有其特殊性,半数以上以收缩压升高为主,易造成血压波动及体位性低血压。目前我国高血压病的知晓率、服药率和控制率均很低,非药物干预治疗显得尤其重要,而健康教育是非药物干预治疗的重要环节。为了观察健康教     

健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值分析

目的探讨健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值。方法将2016年3月至2018年2月90例内分泌失调合并糖尿病患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用常规护理+健康教育干预。比较效果。结果实验组内分泌失调合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组,P <0.05;实验组疾病的认知水平、治疗配合度水平优于对照组,P <0.05;护理前两组空腹血糖指标、餐后2 h血糖监测值、生活质量相近,P> 0.05;护理后实验组空腹血糖指标、餐后2 h血糖监测值、生活质量优于对照组,P <0.05。实验组心力衰竭、心绞痛等内分泌失调合并糖尿病并发症发生率低于对照组,P <0.05。结论常规护理+健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用效果确切,可减少并发症发生,提升患者疾病认知和治疗依从性,更好控制血糖和改善生活质量,提高患者的满意度。     

A Double-blind,Placebo-controlled Evaluation of the Effects of RW94 on the Body Weight of Both Overweight and Obese Healthy Volunteers

Summary

RW94 is a naturally occurring common inorganic substance and a permitted additive in the food industry which binds to and precipitates free fatty acids in vitro. Our preliminary clinical trial showed a statistically significant increase in the quantity of faecal fat excreted by volunteers who had consumed RW94, showing that the fatty acids were also precipitated and not absorbed in vivo. It is therefore anticipated that RW94 will aid weight loss by preventing the absorption of some of the dietary fat.

Five grams of RW94 were administered orally after each main meal to half of a group of 32 overweight or obese, but otherwise healthy, volunteers, the others receiving a placebo of maize starch. There was a statistically significant (p < 0.05) reduction in the mean weights of the RW94 group relative to their controls at three weeks, and this reduction was maintained throughout the remainder of the six-week trial period.

In accordance with our previous findings, there was a higher incidence of abdominal discomfort, rumbling stomach and flatulence among the RW94 group, reflecting the possible transient changes in the bacterial ecosystem of the lower gut in response to the increased delivery of nutrients. These adverse events diminished as the bacteria apparently re-established equilibrium. It appears that the incidence of abdominal discomfort in its various forms following consumption of RW94 is lower than that initially indicated in the preliminary study.

Thus, this second clinical trial performed under conditions approximating to the ‘real life’ situation confirmed that RW94 appears to help reduce the increase in weight following the consumption of excessive dietary fat without undue discomfort or inconvenience from adverse sequellae.     

艾塞那肽降低超重和肥胖患者体质量有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价艾塞那肽降低超重和肥胖患者体质量的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和万方数据库,收集艾塞那肽对比安慰剂或其他药物降低超重和肥胖患者体质量的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.3.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入25项RCT,合计5 307例患者。Meta分析结果显示,艾塞那肽组患者体质量显著低于安慰剂组[SMD=-2.06,95%CI(-2.97,-1.15),P<0.001]、胰岛素组[SMD=-3.51,95%CI(-4.52,-2.51),P<0.001]、格列本脲组[SMD=-3.70,95%CI(-4.28,-3.12),P<0.001]、罗格列酮组[SMD=-1.25,95%CI(-1.71,-0.80),P<0.001]和西格列汀组[SMD=-0.71,95%CI(-0.93,-0.48),P<0.001],而与二甲双胍组、他司鲁肽组比较差异无统计学意义。艾塞那肽组患者不良反应发生率显著高于胰岛素组[RR=1.22,95%CI(1.06,1.41),P=0.006],低于他司鲁肽组[RR=0.95,95%CI(0.91,0.99),P=0.02],与安慰剂组、二甲双胍组比较差异无统计学意义。结论:艾塞那肽能有效降低超重和肥胖患者的体质量,但消化系统不良反应较多。受纳入研究方法学质量限制,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

探讨护理配合对妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床意义

目的探讨护理配合对妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床意义。方法选取2015年5月至2016年5月在沈阳市第五人民医院就诊的需要宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者30例,随机分为试验组和对照组,对照组15例,采取普通护理措施,试验组15例在对照组的基础上采取积极配合的护理措施,比较两组患者较麻醉苏醒时间和一次手术痊愈率。结果试验组术后麻醉恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组一次手术痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术患者采取积极配合的护理措施可以有效的缓解患者对手术的恐惧感,缩短术后麻醉恢复时间,有助于术后恢复,值得在临床推广。     

奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Ovid、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库及中文科技期刊数据库(VIP),收集奥利司他单用或联合二甲双胍方案(试验组)对比二甲双胍单用(对照组)降低超体质量或肥胖患者体质量、体质量指数(BMI)及不良反应发生率的随机对照试验(RCT),提取资料并按照改良后的Jadad进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计502例患者。Meta分析结果显示,奥利司他与二甲双胍联用时,试验组患者BMI降低水平均显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-0.74,95%CI(-1.22,-0.26),P=0.002];两组患者体质量降低水平[SMD=-0.04,95%CI(-0.27,0.20),P=0.76]、不良反应发生率[RR=1.07,95%CI(0.68,1.68),P=0.78]比较,差异均无统计学意义。结论:奥利司他、二甲双胍均可起到一定的降低体质量效果,且均有较高的安全性,联合使用可使BMI降低更显著。     

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术中的临床价值探析

目的通过临床观察探讨舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的效果。方法选取2012年7月至9月我院所收治的进行普通胸科手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对对照组患者使用传统的静脉复合全麻,而实验组则用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。比较观察两组患者在采用不同的方法麻醉后的临床效果。结果经过不同方法的麻醉,实验组的麻醉诱导前与气管插管前比对照组的麻醉诱导前与气管插管前的SBP、HR明显降低;对照组的气管插管后和气管拔出前比实验组的气管插管后和气管拔出前的SBP的明显增高;对照组的胸腔探查、气管拔出前、后比实验组的HR明显增快,统计学上均有意义(P<0.05)。结论普通胸科手术中运用全凭舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果明显优于传统的静脉复合全麻,可在临床广泛应用。     

饮食运动指导在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中的作用

目的:评价饮食运动指导在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中的作用。方法:选取2015年4月～2017年2月某院门诊接诊的孕前超重肥胖孕妇100例,随机数表法分为对照组和干预组,每组50例,分别采取常规护理以及常规护理结合合理饮食运动指导干预,比较两组孕妇体重增长、妊娠期糖尿病发生率、新生儿体重以及妊娠不良结局发生率等。结果:干预组体重增长显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);干预组妊娠期糖尿病发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿体重及巨大儿发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);干预组妊娠不良结局发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕前超重肥胖孕妇,采用饮食运动指导,有助于调节孕期体重增长,预防妊娠期糖尿病,提升顺产率以及降低新生儿体重,值得在临床工作中进一步推广。     

探讨网织红细胞多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值

目的探讨网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值。方法选取2015年12月至2016年12月在沈阳市第十人民医院就诊的120例贫血患者为研究组和30例健康的体检者为健康对照组,比较两组患者的贫血患网织红细胞参数。结果研究中网织红细胞百分率(RET%)、未成熟网织红细胞百分率(IFR%)较对照组均有一定的提高,差异有统计学意义(P<0.05);溶血性贫血患者网织红细胞绝对数(RET%),差异有统计学意义(P<0.05);失血性贫血、二联性贫血和缺铁性贫血的RET%与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论网织红细胞对贫血有鉴别和诊断意义,有较好的临床价值。     

管理监控联合护理干预在压疮干预的效果评价

目的：探讨管理监控联合护理干预在压疮患者中的效果。方法将100例社区压疮患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组患者采用常规护理干预,观察组采用管理监控联合护理干预,包括成立管控小组、建立个人档案、压疮健康教育、压疮评估及身心评估、制定压疮护理方案、实施护理干预、监控及管理等,比较干预前及干预3个月后压疮分级状况、压疮愈合评分（PUSH评分）。结果干预后观察组的压疮愈合24例,I期压疮10例,II期压疮12例,III期压疮4例。对照组压疮愈合9例,I期压疮14例,II期压疮18例,III期压疮7例,IV期压疮2例,观察组干预效果显著优于对照组（P＜0.05）;干预后观察组创面愈合评分（3.9±3.5分vs.7.1±3.2分）显著低于干预后的对照组（P＜0.001）。结论管理监控联合护理干预可有效提升压疮患者的干预效果,促进压疮伤口的愈合。     

艾塞那肽对肥胖及超重的中青年2型糖尿病患者体质量、血糖、血脂及蛋白尿的影响

摘 要 目的：探讨艾塞那肽对肥胖及超重的中青年2型糖尿病患者体质量、血糖、血脂、血同型半胱氨酸及蛋白尿的影响,为临床上更好地控制该类患者的大血管及微血管并发症提供依据。方法: 选取口服降糖药治疗不达标的肥胖及超重中青年2型糖尿病患者60例,随机分为艾塞那肽组 (n=30) 和诺和灵N组 (n=30),在维持原口服降糖药基础上,分别加用艾塞那肽和精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的体质量、体质指数（BMI）、空腹血糖 (FPG)、餐后2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹C肽 (FCP)、餐后2h C肽 (2hCP)、血脂、同型半胱氨酸 (HCY)及尿微量白蛋白 (UMA)等水平的变化。结果: 治疗3个月后,两组FPG、2hPG、HbA1c等指标均较治疗前明显下降 (P<0.05),且两组间相比无显著差异 (P>0.05)。艾塞那肽组患者的FCP、2hCP较治疗前升高 (P<0.05),体质量、BMI、TG、UMA均较治疗前显著下降 (P<0.05),且均明显优于诺和灵N组 (P<0.05);而诺和灵N组上述指标治疗前后无明显差异 (P>0.05)。结论:艾塞那肽能有效控制血糖,并且可明显减重、改善胰岛功能、降低血脂、降低尿蛋白。