眼科学文献

临界性早产儿性视网膜病随访15年的预后：来自早产儿性视网膜病冷冻疗法多中心试验的最终结果；美国老年性黄斑变性的双胞胎研究：遗传和环境影响的相关作用；维替泊芬和光动力疗法治疗3例巨大视网膜毛细血管瘤患者；培养的角膜缘上皮细胞移植后穿透性角膜移檀术的早期结果[编者按]     

快速染色技术的临床应用及质量控制

我科采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术，对980例门诊就诊患者的白带涂片进行染色检查，检出有病原菌者687例,占70．1％，结果符合临床，染色背景鲜艳、清晰、病原体形态清楚，可在一张片上同时做滴虫、霉菌、淋球菌、加特纳球杆菌、纤毛菌、核异质细胞、癌细胞等多项检查，涂片可短期保存以便复查而建立质控措施等优点，可代替传统方法推广使用，我科2003年应用以来，深受患者、妇科医生和检验人员的欢迎，现将我科的临床应用推广情况及质量控制体会报告如下：     

吖啶橙染色法在膀胱癌无创诊断中的应用

[目的]运用吖啶橙染色荧光显微镜(acridineorenge,AO-F)检查法进行膀胱癌无创性诊断。[方法]采用AO-F检查法及巴氏染色分级(papanicolaousstaingradingsmethod,PG)检查法检测79例膀胱癌患者及80例非肿瘤患者的尿脱落细胞。[结果]两种染色法对诊断膀胱癌均有统计学意义,分层卡方检验,χMH2=173.461,P=0.000。巴氏染色法与吖啶橙荧光染色法比较,后者膀胱癌的检出率优于前者,χ2=19.606,P=0.000。巴氏染色法检出膀胱癌的敏感度为56.6%,特异度为100%。吖啶橙荧光染色法检出膀胱癌的敏感度为85.5%,特异度为100%。80例非膀胱癌患者两种尿脱落细胞检查的阳性检出率为0%。[结论]吖啶橙染色法比单从细胞形态上检测肿瘤细胞更具有重要的临床价值,可作为膀胱癌的辅助诊断方法。     

229例角膜铁质异物治疗体会

目的探讨角膜铁质异物的治疗方法。方法一次性注射针头裂隙灯显微镜下行角膜铁质异物取出术。结果229例全部治愈,无1例发生眼内感染。结论在裂隙灯显微镜下采用一次性注射器针头斜面向上,行角膜铁质异物取出术和促进角膜愈合抗感染措施可获得良好效果。     

视频显示终端作业工间休息制度的探讨

目的探讨不同类型的视频显示终端(VDT)作业工间休息制度。方法14名大学生作为志愿受试者在计算机上阅读短文各自15、30和60min,记录分析了受试者不同阅读时段的Cooper-Harper量表评分、正确率、阅读速度、阅读效率、自感用力度(RPE)评分等指标。另外,让46名大学生在计算机前输入随机数字60min,每10min自动记录1次输入速度和正确率。结果随着阅读时间的延长,Cooper-Harper量表评分、RPE评分有逐渐增加的趋势,正确率、阅读速度有下降的趋势,但差异无显著性;60min阅读与15min相比,阅读效率下降。在60min内,输入数字的速度随时间的延长而逐渐增加;而正确率呈现出一种逐渐降低的趋势,但差异不显著。结论在60min内,阅读效率下降,而输入数字的速度逐渐增加;不同类型的VDT作业,作业者的作业能力有不同的变动规律,需要设置不同的工间休息制度。     

新生儿无脾综合征1例

患儿女，生后3d，反应差，伴全身青紫，少尿5h入湖北黄石市中心医院儿科治疗。采集病史：G2P1，孕40周因“胎膜早破，胎儿宫内窘迫”行剖宫产，体重3．0kg，阿氏评分为8-9-9，生后吸允无力，有阵发性哭吵，于第3天发现面色青紫，无呼吸急促，近5h未排尿。家长否认近亲婚配，家系无遗传性疾病史．父亲从事计算机工作。查体：T36．0℃，P122次／min，R45次／min，反应差，前囟紧张，吸氧下面色青紫，呼吸不规则，心前区可闻及3～6级收缩期杂音，腹部软，肝肋下2．5cm，脾脏未触及，四肢肌张力减弱，原始反射减弱。     

肝硬化患者Q-T间期延长及其临床意义

目的研究肝硬化患者QT间期的变化及其意义。方法对我院110例肝硬化住院患者进行12导联的心电图检查并观察QT间期的变化以及行主要生化检查，并与55例慢性肝炎患者及110例健康人员对比，以研究肝硬化患者QT间期的变化及其意义。结果肝硬化患者的平均QT间期明显高于慢性肝炎组的与正常对照组；肝硬化患者的QT间期与Child评分间有著意义的负相关；患者QT间期与多数生化指标均有统计学意义的相关性。结论肝硬化患者超过半数（53．6％）存在QT间期延长，肝硬化患者的QT间期与Child评分及分级负相关，与反映肝功能的生化参数也密切相关。对肝硬化患者进行心电图的监测十分重要。     

ROC曲线评价IL-6对重症感染患者预后的评估价值

目的研究发现正常人血中IL-6水平很低,然而重症病人感染时其水平急剧升高.方法为了给该类病人预后的正确评估提供科学依据,本研究采用ROC曲线对此类病人IL-6的预后价值进行评价.结果40例重症合并感染的病人血清IL-6水平均数为(152.02±55.77)pg/mL,重症非合并感染病人的血清IL-6水平均数为(130.98±50.72)pg/mL,二者均升高,但该两组的血清IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05),它们与正常对照组IL-6(85.79±30.96)pg/mL比较均有显著性差异(P<0.01).IL-6水平的ROC曲线下面积值为0.885;APACHEⅡ评分ROC曲线下的面积值为0.766.结论血清IL-6水平和A-PACHEⅡ评分相比,对于重症合并感染病人预后的预测,血清IL-6水平是较好的预测因子.     

大鼠脑挫伤DNA含量变化与损伤时间的关系

目的观察大鼠脑挫伤后DNA含量的时序变化规律。方法建立自由落体打击大鼠脑挫伤动物模型，采用Feulgen’s DNA染色方法，结合图像分析技术。结果损伤侧大脑皮质浅层和海马区平均积分光密度（IOD）变化呈：24h内迅速下降，24—96h有缓慢上升趋势；伤后24h内上述两区域平均积分光密度均与损伤时间呈线性关系，R^2分别为0．668和0．615。可导出直线回归方程。结论采用Feulgen’s DNA染色法结合图像分析技术观察伤后DNA含量变化，可以应用于脑损伤时间推断的研究，探索推断脑损伤时间的新方法。     

戴角膜接触镜后角膜地形图观察

目的:了解配戴角膜接触镜对角膜厚度、角膜屈率的影响.方法:应用Orbscan角膜地形图系统检查20例(40只眼)配戴角膜接触镜5年以上患者的全角膜厚度、前表面角膜屈率及角膜前、后表面高度地形图:20例(40只眼)正常人为对照组.比较正常人和配戴角膜接触镜5年以上患者的全角膜厚度、角膜屈率.结果:带镜组病例其配戴角膜接触镜的平均时间为(9.25士3.62)年,与正常对照组相比,长期配戴角膜接触镜患者平均的全角膜厚度减少30～50μm(P＜0.01),最大角膜屈率(maxk)及最小角膜屈率(mink)明显增加(P＜0.01):两组间角膜散光度无明显差异.结论:长期配戴角膜接触镜将导致全角膜厚度减小,角膜屈率增加.