新生儿硬肿症的护理体会

新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6．8％，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染（败血症、肺炎）等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。     

中心静脉插管相关性感染临床表现及预防措施

中心静脉置管是指经任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。不同静脉的插管其发生感染率有所差异，有报道其中颈内静脉感染率为7．3％、锁骨下静脉为13％、股静脉腹股沟区域的细菌更多，发生率更高。     

三金片治疗尿路重新感染疗效观察

目的三金片治疗尿路重新感染疗效观察。方法回顾性分析2005～2008年尿路重新感染门诊病例248例资料。结果治疗组三金片治疗8周后，半年内复发7例，1例复发三次，2例复发二次，4例复发一次，平均持续5d。对照组半年内复发52例，2例复发四次，18例复发三次，15例复发二次，17例复发一次，平均持续9d。结论服用三金片后治疗组复发率明显降低，而且复发次数明显降低，病程持续时间明显缩短，说明在有效抗菌素作用下合用三金片对重新感染防治效果很好。     

心理干预在传染病患者中的应用

传染病是由于病原微生物感染人体后所产生的传染性疾病，能直接或间接地传染给他人。由于患者是传染源，就需要隔离治疗，家属的陪护、探视等受到严格的限制。因此，给患者带了不同于其他疾病的心理特点。根据笔者多年的临床经验，现总结如下。     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌及艾滋病的患病数总和，病死率为20％～63％，与急性心肌梗死的院外病死率相近，且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010年和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费大约为94亿美元。全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费也在逐年增加，每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料，据估计严重感染患病率、病死率、包括治疗费用亦相当高。人口老龄化与慢性病的增多，人类的医疗活动如肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制剂的应用均是导致严重感染发病率增高的重要原因。     

术前美托洛尔或咪唑安定对全麻诱导丙泊酚用量和血流动力学的影响

目的观察术前口服美托洛尔和肌注咪唑安定对麻醉诱导丙泊酚用量及血流动力学的影响。方法拟全麻行择期手术病人（ASAI-Ⅱ级）60例，随机分为美托洛尔组（Met组）、咪唑安定组（Mid组）和苯巴比妥钠组（Phe组）各20例，三组分别口服美托洛尔50mg、肌注咪唑安定0．04mg／kg、肌注苯巴比妥钠0．1g。以30mg·kg^-1·h^-1恒速推注丙泊酚直至病人入睡，随后静注芬太尼3μg／k，维库溴铵0．1mg／kg，辅助通气3min后进行气管插管。记录丙泊酚用量、入室、诱导前后、插管前后平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果Met组、Mid组、Phe组丙泊酚用量分别为1．36mg／kg±0．22mg／kg、1．40mg／kg±0．08mg／kg、1．61mg／kg±0．23mg／kg，与Phe组相比，Met组和Mid组丙泊酚用量减少（P〈0．01）。血流动力学变化：插管后组间对比Met组和Mid组MAP较Phe组低（P〈0．01）；插管后Mid组和Phe组HR基础值明显升高（P〈0．01或P〈0．05），而Met组无明显差异（P〉0．05）；插管后组间对比Met组和Mid组HR均比Phe组慢（P〈0．01）。结论术前口服美托洛尔或肌注咪唑安定与肌注苯巴比妥钠相比，均能减少丙泊酚诱导用量，但美托洛尔能更有效抑制血流动力学波动。     

无偿献血制度实施中存在的若干问题及相应对策

1．1无偿献血何时走出“计划”模式。很多地方为了保证献血量，仍沿用义务献血的模式，把通过行政强制措施或高额的物质补贴等手段动员起来的献血当成了无偿献血。随着时间的推移，计划献血的弊端给无偿献血带来的负而作用越来越大，阻碍了无偿献血的进程。国家实行无偿献血制度，目的就是依靠无偿献血的方式来保障临床用血，但是计划献血却难以确保     

骨折切复内固定术后迟发性感染的治疗

骨折内固定术后迟发性感染是骨折内固定术后晚期并发症之一,其严重影响着内固定的治疗效果,干扰骨折断端的血管再生及血运重建,导致骨折的延迟愈合或不愈合,治疗不当可致肢体遗留终身的残疾.现就21例内固定术后发生迟发性感染总结报告如下.     

病毒感染与腰背痛关系的研究进展

腰背痛是临床上许多疾病的常见和共有症状，患者常以此为主诉就诊。在因感染因素引发的腰背痛患者中，细菌或真菌感染引发的、与医源性因素有关的腰背痛更多见．而病毒感染因素在腰背痛发病中往往被忽略。许多病毒感染后．在典型症状出现前的前驱期可有由病毒血症或病毒毒血症引发的发热、全身不适、肌痛以及腰背部疼痛等表现，患者此时可以腰背痛就诊，极易出现误诊甚至延误治疗．更有病毒感染引发腰腿痛被误诊为椎间盘突出症而手术者。笔者就此相关研究和进展综述如下。     

162例HBV感染者的基因型分析及临床意义

目的 HBV基因型与HBV传播方式、临床疾病谱、疾病进展、病情预后、以及抗病毒疗效均有一定的相关性,本研究拟进一步探讨HBV感染者基因型的临床意义.方法 对我院162例HBV感染者进行HBV基因型分析,并对其肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物(包括前-S1抗原)、HBVDNA定量和T细胞亚群等进行检测和分析.结果 HBV基因型存在地域分布,北方人基因型以C型为主,南方人基因型以B型为主.在无症状携带者或急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的进展顺序中,基因型B的比例逐渐减少,而基因型C的比例则逐渐增多.基因型C和BC混合型的前白蛋白水平(前-A)、白蛋白水平(ALB)以及白蛋白/球蛋白比例(A/G)较基因型B显著降低(分别为P=0.03、P=0.03、P=0.01和P=0.005、P=0.001、P＜0.001),基因型C的胆碱酯酶(CHE)水平较基因型B降显著低,基因型C和BC混合型的球蛋白水平(GLO)较基因型B显著增加(分别为P＜0.001和P=0.013);而在ALT、AST、TBil、GGT、ALP和TBA水平则差异不显著(P＞0.05).基因型C和BC混合型的HBV感染者中,前-S1抗原阳性率较高(分别为71.3%和66.7%),而基因型B的则低(阳性率30%);相反,基因型B的HBV感染者前-S1抗原阴性率高(66.7%),而基因型C和BC混合型的前-S1抗原阴性率低(分别为26.6%和25.9%).结论 HBV感染者的HBV基因型存在地域分布,基因型C较基因型B的肝功能损害严重,进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的比例高.基因型C的前-S1抗原阳性率较高,基因型B的前-S1抗原阴性率高,它们的相关关系有待进一步研究.