病魔,在“B超神探”的火眼金睛下现形——访北京儿童医院超声科贾立群主任

在北京儿童医院,带孩子来看病的家长如果需要做B超检查的话,很多父母往往在门诊对大夫提要求：＂我的孩子想做‘贾立群B超’,您给开张单子呗。＂不知从何时起,＂贾立群B超＂成了坊间传言的一种＂特殊的检查仪器＂,＂贾立群＂和＂B超＂这两个关键词组合在一起,成了一名医生的＂个人品牌＂。     

64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值。方法选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析。结果共计入选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为"金标准",其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27%(75/89)。64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48%(65/66),诊断灵敏度为43.48%(10/23),阳性预测值为90.91%(10/11),阴性预测值为83.33%(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57。两者进行配对设计Mc Nemarχ2检验,P=0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同。结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值。但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓。     

葛根素预处理对大鼠血栓栓塞性脑缺血急性期的保护作用

目的:采用核磁共振技术、TTC染色方法检测葛根素预处理对脑缺血急性期的保护作用。方法:48只SD大鼠随机分为6组,每组8只。假手术组和模型对照组给予生理盐水,受试药给予葛根素注射液(21、42、84 mg/kg),阳性对照组给予灯盏细辛注射液(18 mg/kg)。尾静脉注射给药7天预防治疗后进行血栓栓塞性脑缺血手术。术后6 h行神经功能评分,采用核磁共振技术进行大鼠脑SE-T2WI以及弥散加权成像(DWI)序列扫描,测量脑病变范围;术后24 h评分后取脑进行TTC染色,测量脑梗死范围;取血清检测SOD、MDA。结果:葛根素42mg/kg预处理组大鼠缺血6 h和24 h行为障碍分别改善17.8%、33.3%;6 h脑病变范围和24 h梗死范围缩小29.4%、31.6%,血清MDA含量降低16.0%,SOD活力升高21.1%;葛根素84mg/kg较42mg/kg效果稍好,葛根素21mg/kg未见明显效果。结论:葛根素预处理能改善大鼠脑缺血急性期受损神经功能,缩小脑病变范围,具脑保护作用。     

血管腔内微创治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者的临床分析

目的:为了探究临床有效治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者的可靠方法,从而为下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究提供借鉴依据。方法:选择下肢深静脉血栓形成后综合征患者132例,根据患者实施治疗措施和方法的不同对患者进行分组,分成了微创治疗组和药物保守治疗组,每组各66例。观察两组患者实施不同治疗措施后的整体治疗效果。结果:微创治疗组患者的总有效率为96.97%显著高于药物保守治疗组的75.76%,组间比较有显著性差异(x2=12.6082,P=0.0004)。结论:在临床针对下肢深静脉血栓形成后综合征患者实施治疗的实践过程中整体效果更佳,是临床治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的理想选择。     

三脏养肺汤对老年肺源性心脏病并顽固性心功能衰竭患者血栓前状态及心功能的影响

目的:探讨三脏养肺汤对老年肺源性心脏病并顽固性心功能衰竭(心衰)患者血栓前状态及心功能的影响。方法:将老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加服三脏养肺汤治疗。比较2组患者治疗后血栓前状态、心肺功能的差异。结果:治疗前,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组心肺功能较前改善,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血管性血友病因子(vWF)、血小板ɑ颗粒膜蛋白-140 (GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组vWF、GMP-140、PAI-1、FIB较前改善,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组早期康复治疗总有效率达90.00%,明显优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.812,P0.05)。结论:三脏养肺汤能够明显改善老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者血栓前状态及心功能水平,提高临床疗效。     

淋巴瘤病人植入式静脉输液港相关性血栓形成的危险因素分析

[目的]探讨淋巴瘤病人静脉输液港相关血栓发生的影响因素。[方法]回顾性分析2014年1月—2018年12月就诊的106例淋巴瘤病人的临床资料,运用统计学知识找出相关影响因素。[结果]淋巴瘤病人导管相关性血栓的发生率为13.4%;采用姑息性化疗方案的病人较采用其他化疗方案的病人导管相关性血栓更易发生[OR=4.671,95%CI(1.280,12.804),P=0.002];非霍奇金淋巴瘤病人更易发生导管相关性血栓[OR=6.224,95%CI(2.378,24.729),P=0.003]。[结论]淋巴瘤病人导管相关性血栓发生率处于中等水平;在临床工作中为非霍奇金淋巴瘤和姑息性化疗方案的淋巴肿瘤病人植入静脉输液港时应及时采取相关措施预防导管相关性血栓的发生。     

弹力绷带与医用棉两种衬垫在电动气压止血带中的应用比较

目的通过比较医用棉纸与弹力绷带作为电动气压止血带衬垫的方法,观察不同衬垫材料在电动气压止血带中的应用效果。方法将2018年1月至12月镇江市中西医结合医院骨科收治的100例患者采用随机数字表分为弹力绷带组(50例)和棉纸组(50例),分别采用弹力绷带和医用棉纸作为电动气压止血带衬垫材料,观察比较两组的止血效果、皮肤损伤发生率以及对电动气压止血带袖带的保护情况。结果弹力绷带组患者的皮肤压痕、瘀斑、水泡等皮肤损伤发生率低于棉纸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血效果比较差异无统计学意义;弹力绷带组的袖带污染发生率(4%)明显少于棉纸组(16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹力绷带作为止血带衬垫材料止血效果明显,而且能有效降低患者受压处皮肤的损伤率,同时减少了止血带袖带的污染,有利于袖带的清洁消毒。     

复方血栓通胶囊治疗脑动脉硬化症临床研究

目的 研究复方血栓通胶囊治疗脑动脉硬化症的临床疗效.方法 随机抽取广东工业大学医院和汕头市中医院在2019年2月-2019年11月收治的脑动脉硬化症患者90例,对其临床资料进行整理.按照电脑排序的先后,将患者划分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加入复方血栓通胶囊治疗.两组患者持续治疗1个月后.对其治疗前后的相关指标进行观察和比较,主要包含血脂与HCY两项指标,评估其治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).在治疗前,两组患者的血脂与HCY指标无差异(P>0.05);在治疗后,观察组的血脂与高同型半胱氨酸血症(HCY)指标的改善相较于对照组,差异明显(P<0.05).结论 对脑动脉硬化症患者运用复方血栓通胶囊治疗,临床效果显著,值得推广.     

宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的预防进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)是治疗早期宫颈癌最有效的手术方法,但由于盆腔解剖结构复杂、手术范围广、操作难度大,术后容易产生各种并发症。术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成如未及时发现和治疗会增加患者痛苦、延长住院时间,早期可引起肺栓塞致猝死,后期可形成血栓后综合征,故正视其危害并采取措施预防LEDVT形成至关重要。随着对深静脉血栓(DVT)形成研究的深入,DVT形成与血栓前状态(PTS)的关系备受临床关注。除急性血栓外,DVT形成前存在着漫长的PTS。恶性肿瘤合并PTS是血栓形成的根本原因。