不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响

  目的  观察对比不同SBT策略对机械通气患者肺通气影响。  方法  纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行首次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30 min的SBT。SBT成功后24 h内拔除气管插管。所有患者SBT开始前（T0）、结束时（T1）及拔管后30 min（T2）用超声观察患者肺通气状态。  结果  3组患者首次SBT通过率差异无统计学意义（P > 0.05）,成功拔管的患者中:T1时3组患者LUS评分差异无统计学意义（P > 0.05）,从T1到T2,T管组患者LUS变化未见明显统计学差异（P > 0.05）,PSV组及ATC组患者LUS增加（P < 0.05）。  结论  有压力支持的SBT策略有利于患者通过SBT,同时在SBT过程中保证肺部通气量;然而,T管法SBT似乎更能预测患者拔管后的肺通气量变化。     

机械通气患者的脱机（附85例分析）

分析了８５例机械通气患者恢复时的脱机过程。列举２例脱机困难者的处理。讨论了脱机患者的病理生理改变，脱机标准的掌握和营养支持与脱机的关系。认为脱机时机的掌握，脱机过程的调节，以及必要的营养支持有益于顺利脱机。     

重度肥胖伴呼吸机依赖患者成功脱机的护理

总结1例重度肥胖伴呼吸机依赖患者成功脱机的护理经验。结合患者重度肥胖的实际情况,做好重度肥胖患者的气道护理、循序渐进的脱机计划、早期下床功能锻炼、营养支持及呼吸机依赖患者脱机前的健康教育,历时35天患者成功脱机,病情好转后转入普通病房。     

ICU医院感染的预防和控制

1呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48h后发生的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,其发生率9%～70%。患者一旦发生     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将62例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组33例和对照组29例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液100 mL每12 h 1次静脉滴注,疗程10 d。观察2组血气分析、肿瘤坏死因子(TNF-α)变化及脱机成功率、脱机时间。结果治疗组血气、TNF-α改善情况明显优于对照组(P均<0.01),脱机成功率高于对照组(P<0.01),脱机时间明显短于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液配合常规治疗可提高COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。     

停止机械通气的新进展

<正>因各种病因导致的急、慢性呼吸衰竭需要人工呼吸机辅助治疗,随病情好转需要考虑脱机（weaning）。这是在危重病临床医学领域,特别是ICU中几乎每天都遇到的问题。脱机过程可以较顺利,也可能很困难。多年来,国内外的临床医师曾进行了大量的临床观察与实践,但至今认为脱机仍是一种经验性步骤,尚未能确定一个公认的标准。及时识别出呼衰并纠正,让可以靠自     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

不同镇痛镇静方法对创伤致急性呼吸衰竭患者脱机时间的影响

[目的]探讨不同镇痛镇静方法对创伤所致急性呼吸性衰竭患者脱机时间的影响。[方法]按机械通气时的镇痛镇静方法,分为间断镇静,持续镇静两组,研究两种方法对机械通气患者的影响。[结果]两组患者在镇静时间上有显著性差异,在机械通气时间上无显著性差异。在人机对抗发生率上有显著性差异。在呼吸机相关性肺炎的发生率上无显著性差异。[结论]持续镇痛镇静有利于机械通气治疗顺利实施。     

IE5.5高级使用技巧（Ⅱ）

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Smartcare智能化脱机安全性的临床观察

目的探讨Smartcare（SC）智能化脱机的安全性。方法准备撤机的37例患者应用SC脱机，分别监测脱机前后动脉血气分析的pH值、PaO2、PaCO2、乳酸（Lac）值，进行脱机前后的比较。结果SC脱机前后pH值、PaO2、PaCO2、Lac比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SC智能化脱机能够保持血气稳定。