国内细菌耐药机制探讨及对策

在过去的30多年，临床抗生素的应用对提高人类的健康水平起着很大作用，但也为后来细菌耐药性的产生提供了条件。社区细菌性感染耐药性的范围为：ARI和细菌性脑膜炎之类病中，链球菌性肺炎对青霉素的耐药率为12％～55％；细菌性痢疾中志贺菌对氨苄西林耐药率为10％～90％，对考曲莫沙唑的耐药率为5％～95％；淋病的奈瑟球菌对青毒素的耐药率为5％～98％；医院获得性感染的金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率（多药耐药性）为30％以上；     

化脓性腮腺炎伴发脑膜炎误诊1例

1 临床资料 患者男,17岁。于1998年9月5日出现发热、头痛、咽痛、乏力、精神不振、恶心、呕吐。在当地卫生室按“感冒”治疗,经给予维生素C银翘片、青霉素等药物治疗效果差。6d后患者出现右侧腮部肿大、压痛,发热、胡言乱语,表情淡漠、反应迟钝、发音困难。门诊以“流行性腮腺炎伴发脑炎”收入院。入院查体:T38.5℃,P80次/min,BP113/68mmHg。发育正常,营养差。浅表淋巴结未扪及肿大,右侧腮腺肿大,边缘不清,局部皮肤发亮、紧张、灼热不红,压痛,腮腺导管口无脓液流出,左侧(一)。右侧咽瘫、软腭低,颈部抵抗感明显,心肺未见异常,左侧上下肢肌力略差,轻瘫试验( ),巴氏征(-),克氏征( )。血常规:WBC     

小儿结核性脑膜炎的临床诊断与治疗

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是小儿最常见的肺外结核类型,也是小儿结核病死亡的主要原因.目前国内患病率仍较高,因早期缺乏特异症状,误诊率一直较高.现将本院多年收治的20例小儿结脑病例报告如下.     

不同病因致脑膜异常强化的MRI分析

目的：分析不同脑膜病变的MRI表现，探讨MRI对不同病因所致脑膜异常强化的诊断价值。资料与方法：对58例MR增强扫描显示脑膜异常强化的病例进行回顾性分析。结果：按脑膜强化方式分为：硬脑膜－蛛网膜强化21例，软脑膜－蛛网膜下腔强化37例。按病因不同分：感染性脑膜炎16例，脑梗死21例，脑膜癌病12例，硬膜下积液或血肿5例，开颅术后4例。结论：MRI增强扫描有助于显示脑膜病变，全面分析MRI表现及结合临床对鉴别不同病因的脑膜病变具有重要作用。     

异烟肼增静滴并鞘内注射治疗儿童,晚期结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是儿童常见重症，早期缺乏异性体征，中、晚期病人多遗留程度不等的后遗症。异烟肼静脉递增，大剂量药物可在短期内使血清、体液、脑脊液有药物浓度达最高水平。鞘内注射异烟肼可使脑脊液中即刻达到药物峰值浓度，短期内杀死大量结核菌，阻止了脑实质，脑膜病灶的继续破坏；鞘内注射地塞米松可使脊髓蛛网膜炎所造成的椎管梗阻迅速畅通，可防止脑脊液内高蛋白沉淀及纤维素形成所造成颅底粘连，预防了顽固性颅高压或脑积水     

艾滋病的神经系统特征

目的：国内艾滋病（AIDS）病例逐年增加，但神经科诊断的病例很少，分析艾滋病的神经系统特征以期提高诊断率。方法：回顾分析5例艾滋病患者的临床资料及脑脊液特征，结果：本组AIDS患者分别占同期神经科出院总人数、各种脑膜脑炎和隐球菌脑膜脑炎的0.55%、25%与100%，其病史及脑海脊液有其特征性。结论：艾滋病在神经科并非少见，对新型隐球菌脑膜炎等高危人群进行HIV筛查。     

侧脑室引流治疗结核性脑膜炎并发脑积水失败的原因(附4例报告)

本文结合4例报告,讨论了侧脑室引流治疗結核性脑膜炎开发脑积水失败的原因。认为延误时机、操作方法不当、脑脊液感染、脑室内未给足量药物是侧脑室引流失败的主要原因。     

复发性脑膜炎7例分析

对我院近15a来复发性脑膜炎7例分析如下。     

脑膜炎

加纳:自1996年11月至1997年2月22日,共报道了1659例脑脊髓膜炎,其中281例死亡(病死率17％),大部分病例发生在1997年2月。这次爆发始于东曼波露西区和包库东区,后来传播到上西部地区的四