静脉滴注免疫球蛋白治疗的副作用

目的：自８０年代以来，静脉滴注免疫球蛋白（ｉｖＩｇ）治疗已成为一种有用的治疗方法。它有若干临床适应证，也有一些轻微副作用，如头痛、发热和畏寒等，但无多大危害，有些特殊制剂导致全身各系统少见的副作用引起人们的关注。本文综述了ｉｖＩｇ治疗所致血液学、感染和免疫学方面的并发症，中枢神经、肾脏和呼吸系统的表现，以及适当应用ｉｖＩｇ的方法。     

80年代我国A群脑膜炎菌的监测及克隆型分析

８０年代病原监测的结果表明．我国引起流脑的主要优势菌依然为Ａ群脑膜炎菌，Ｂ群菌的感染由于Ａ群病例的下降而相对上升。Ａ群菌的脂多糖分型以Ｌ１０为主，其次为Ｌ１１型。Ｂ群菌应用单克隆抗体外膜蛋白分型结果为４、１５及２ａ型．亚型为Ｐ、１．２、Ｐ１、９、Ｐ、１．１５，等。用８０年代在国内首次建立的多位点酶电泳法对我国１９５５～１９８７年各省市的１８３株Ａ株群菌可分成２４个ＥＴ型。发现每次流脑流行期内有一个优势Ｃｌｏｎｅ。６０年代为ｃｌｏｎｅⅢ，７０年代为ｃｌｏｎｅＶ．８０年代又为ｃｌｏｎｅⅢ。我国资料与国际上ｃｌｏｎｅ型及流行病学资料一起分析时，阐明了１９６０年及１９８０年所发生的二次流脑世界性大流行的流行路线及其扩散模式，根据８０年代的流行扩散规律．作者提出了相应的以菌苗预防为主的控制世界性流脑流行的对策。     

隐球菌性脑膜炎误诊分析

隐球菌性脑膜炎，是一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的疾病，临床表现复杂，无特征性，头痛是首发症状，呈送行性加剧，伴呕吐、发热及脑膜刺激征，与结核性脑膜炎相似，有的病人出现颅内占位性病变体征，易与脑种癌混淆，个别病例临终时才能确诊。现将我院1980至1993年6月经病原学确诊的15例进行回顾性分析报告如下；1．临床资料（见表1）1．1一般资料：男性10例，女性5例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20岁以下5例，21至30岁5例，31至切岁3例，sl至60岁2例。在13年的15例中，1980年至1990年仅有7例，1991年1例，1992年4例，1993年上…     

结核性脑膜炎10例早期误诊分析

结核性脑膜炎为中枢神经系统亚急性感染，临床表现各异，早期脑脊液（CSF）改变常不典型。目前由于快速检测CSF中结核杆菌的手段有限，常易造成早期延诊或误诊，现将1995-2002年我院收住治疗的10例不典型结核性脑膜炎分析如下。     

化脓性脑膜炎并发病毒性脑膜炎1例报告

化脓性脑膜炎是由于细菌感染引起急性脑和脊髓软脑膜、蛛网膜及脑脊液的炎症。机体抵抗力弱的人群、婴幼儿和儿童发病率较高，成人少见。临床上罕见化脓性脑膜炎并发病毒性脑膜炎的成人病例，我们成功治疗1例，报告如下。     

淡黄奈瑟氏菌引起脑膜炎首例报告

化脓性脑膜炎在3个月到6岁的婴儿和儿童中主要由脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌所引起,在2个月前的新生儿和婴儿中主要由大肠埃希氏菌、B群链球菌引起。最近,我们在调查流脑流行菌群的过程中,发现一例淡黄奈瑟氏菌引起的脑膜炎;经查阅有关文献,在国内尚属首次,现报告如下。病历摘要患儿男,6个月。因发烧12小时伴呕吐,4次于1988年3月14日下午7时15分入院。入     

接种流脑疫苗异常反应1例

患者男,16岁,接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗,按瓶签标示量加疫苗所附的灭菌注射用水0.5mL稀释冻干A群脑膜炎球菌多糖疫苗,待完全溶解后,用1mL注射器抽吸,在上臂外侧三角肌处用75%酒精消毒,干后皮下注射0.5mL。疫苗注射约20min后,出现烦躁、呼吸急促、寒战、面色苍白、虚汗。查体:神志清楚,脉搏108次/min,呼吸28次/min,血压70/50mmHg,双肺呼吸音清晰,腹平软,右下腹有一新愈合切口。经快速诊查初步诊断为:与接种流脑疫苗有关的过     

静脉注射大剂量人体丙种球蛋白对儿童重症病毒性脑炎预后的影响

①目的　探讨静脉注射大剂量人体丙种球蛋白 (IVIG)对儿童重症病毒性脑炎 (SVE)预后的影响。②方法　将 5 6例SVE病儿随机分为常规组 (n =2 2 ,给予抗病毒、降颅压、止惊、冬眠疗法、加压氧和糖皮质激素等常规治疗 )和IVIG组 (n =34,在常规治疗基础上尽量在 7d内给予IVIG ,剂量为每天 4 0 0～ 6 0 0mg/kg体质量 ,共2～ 3d) ,比较两组病儿治疗后的近期和远期预后 ,测定两组治疗前后血浆白细胞介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平并与对照组进行比较。③结果　与常规组比较 ,IVIG组治疗过程中呼吸衰竭、消化道出血、院内感染的发生率和病死率明显降低 (χ2 =6 .5 10～ 13.86 0 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;病后遗留脑性瘫痪者明显减少 (χ2 =4 .0 2 7,P <0 .0 5 ) ;病后 3,6 ,12个月IVIG组除瘫痪外 ,癫痫、脑影像学损害、脑电图和脑干听觉诱发电位异常者均明显减少 (χ2 =6 .4 5 1～ 4 5 .5 81,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;病后 6 ,12个月IVIG组的言语智商和总智商较常规组明显高 (t =2 .0 81～ 3.4 13,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。IVIG组在病后 3,6个月时血浆IL 6 (15 .1,7.5ng/L)和TNF α(2 0 .4 ,11.8ng/L)水平较对照组 (4.2 ,8.5ng/L)明显升高 (z =- 3.337～ - 3.899,P <0 .0 1) ,但病后 12个月时血浆IL 6和TNF