神经外科手术的麻醉

神经外科是我国医学领域中发展极为迅速的一门学科。自70年代显微神经外科的开展,使手术技巧不断提高。80年代神经影像学应用采用头颅CT、磁共振成像、单光子CT扫描、正电子发射断层显影、数字成影血管照影等,为颅内疾病从定位、定性和脑功能诊断方面提供了科学的客观依据。与此相适应的近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围手术期的全方位的监护条件下,对维持围手术期血液动力学、颅内压和脑灌流压的稳定,保证脑氧供和氧耗的平衡。保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减…     

心理干预对脑卒中患者应付方式的影响

目的探讨心理干预对脑卒中患者应付能力方式的影响。方法对本院住院患者和社区非住院患者共120例随机分为心理治疗(观察组)和一般治疗(对照组)各60例,两组均予以常规临床治疗与护理,观察组在此基础上采用心理干预对患者实施治疗,包括支持与解释、主动倾听、无条件积极关注、共情、建立合理认知及建立良好支持系统等。并采用应付方式问卷于治疗前及治疗3个月后评价两组效果。结果观察组退避、自责分值叫治疗前明显降低(均P<0.01),求助、解决问题评分较治疗前显著提高(P<0.05,P<0.01);幻想、合理化较稳定(均P<0.05)。对照组仅在解决问题上分值稍有提高(P<0.05)。结论脑卒中患者普遍伴有抑郁、焦虑,缺乏对社会支持的认识和利用,应付方式易走极端等心理障碍。通过心理干预可以很好帮助患者摆脱负性情绪,形成积极向上的应付方式。     

物理治疗仪早期康复对脑卒中运动功能改善的作用

对20例脑卒中患在生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h开始进行物理治疗仪及运动疗法治疗，并根据患的功能恢复情况不断地修改运动处方，经过6周的运动治疗后，患Fugl-Meyer运动功能评分和Barther指数上均明显改善，继发并发症的发生也较少。     

应用护理程序开展脑卒中患者健康教育实践

针对脑卒中患者的病情和患者需求，对患者及其家属、陪护人员进行系统、深入的健康教育和指导。其核心是以行为改变为目标，协助患者实现知、信、行向有益于康复的转变，促进早日康复。护士通过有步骤地向患者及陪伴人员讲授健康教育知识，增强了主动学习专业理论知识，提高了社会学知识水平和语言表达能力。     

脑卒中后继发性癫癎48例临床分析

本文对我院1999-01-2004-12收治的48例卒中后癫痫的临床特征、CT、MRI、脑电图等相关因素回顾性分析，报道如下。     

出血性进展性卒中

目前国内多数学者认为进展性卒中是指发病后48h内神经功能缺失症状在逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中；甚至有人将进展性卒中定义为入院时出现局灶性神经系统症状和体征，在发病后48～72h内出现神经症状恶化，加拿大卒中评分下降1分，头颅CT检查排除脑出血，并除外TIA和脑栓塞，进一步把进展性卒中限定在缺血性卒中的脑血栓范围内。     

高同型半胱氨酸血症与脑卒中相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(H cy)水平对脑卒中临床亚型、复发及痴呆的影响,并研究高同型半胱氨酸血症(HH)与脑卒中传统危险因素之间的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验(EL ISA)检测90例急性脑卒中患者血浆H cy水平。将研究对象分为不同临床亚型,脑白质损伤组与非脑白质损伤组,青年组与老年组,痴呆组与非痴呆组。对不同类型脑卒中患者血浆H cy水平进行比较,对HH脑卒中传统危险因素进行相关与回归分析。结果首次发作(FCS)组血浆H cy水平明显低于复发(RCS)组(P<0.01),HH发生率比较RCS组明显高于FCS组(P<0.05)。痴呆组血浆H cy水平与对照组有差别(P<0.01)。饮酒者血浆H cy含量明显高于不摄入酒精者(P<0.05)。结论HH是脑卒中的独立危险因素,脑卒中患者普遍存在HH,在复发性脑卒中患者中尤其明显。血浆H cy水平随年龄增加而增加,同时HH与血管性痴呆和/或变性性痴呆有关。     

关注透析患者的营养状况及对策

目前透析已成为多数终末期肾功能衰竭患者的首选治疗。在这些透析患者当中，营养不良的发生率各家报道虽有不同，但都显示其高发性，且直接导致患者的生活质量下降和病死率的增加。但是，相当一部分基层医生对于营养不良的危害认识不足，防治措施简单。本文就临床上简便易行、易推广的诊疗方法介绍如下，以期做到早期关注与干预患者的营养状况，改善预后。     

脑卒中偏瘫病人的康复护理

随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率和患病率都在不断地升高和趋于低龄化。患病后的病人都有不同程度的功能障碍，既影响病人的生活质量，又给社会和家庭带来了很大的负担和影响。为了最大限度地提高患者的自理能力，早期进行正确的护理及功能训练是极为重要的。     

应用0rem自理理论危重症脑卒中患者护理中的应用

2004年5月～2005年5月，我院应用Orem自理理论对危重症脑卒中患者给予积极护理，效果满意。现报告如下。