带膜支架置入治疗Stanford B型夹层动脉瘤1例

患者男，34岁。因突发性胸背部疼痛伴大汗30min急诊入院。查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，意识清，平卧，烦躁，痛苦面容；呼吸音清，无干湿罗音；心率88次／min，律齐，心音有力，无心脏杂音；余无阳性体征。心电图无心肌梗死表现，心肌酶谱正常；观察2h复查心电图无明显变化。基本排除急性心肌梗死；行胸部核磁共振检查提示降主动脉自起始部至髂动脉可见真假两腔形成，     

Mirizzi综合征7例治疗体会

Mitizzi综合征病发率约占胆囊切除病人的0．7％-1．1％。我院于2001年3月-2005年3月共手术治疗Mirizzi综合征7例，占同期胆道手术0．9％。现报道如下：     

布-加综合征腔内成型术治疗体会

目的 :评价单球囊导管扩张 +内支架置放腔内成型治疗膜性及局限性布 加综合征 ,以探讨此术式的优缺点及适应证。方法 :采用下腔静脉单球囊导管扩张及内支架置放的手术方法对 8例膜性及局限性布 加综合征进行治疗。随访时间 10个月～ 2a。结果 :8例患者均一次性穿刺、扩张成功。阻塞段被扩张至 12mm～ 2 0mm ,行内支架置放腔内成型术后 ,阻塞下方下腔静脉压力从平均 (32± 4 .7)cmH2 O下降至 (19± 3.4 )cmH2 O。随访期内全部患者无复发。结论 :经腔内成型术对于短段闭塞型及重度下腔静脉狭窄型有良好疗效。     

胆瘘的防治体会

为探讨各种胆道手术后胆瘘的预防和治疗 ,减少发生率 ,提高治愈率 ,本研究对 15年来收治的 30 0例各种胆道手术后发生的 9例胆瘘的情况进行总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 9例胆瘘 ,男性 1例 ,女性 8例 ,年龄31～ 6 8岁 ,胆囊炎伴胆囊结石 ,开腹胆囊切除 19     

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察:附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断.方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1 228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类.结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4 cm,组织学类型中70%以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1/3,壶腹癌近2/3.病理复查结果显示诊断过头占1.8%,诊断不足占0.6%,漏诊占0.1%;随访结果显示根治术后的5年生存率:胆囊癌40.7%、肝外胆管癌11.1%和壶腹癌26.9%.结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验.     

前置式脊柱骨折复位固定器治疗胸腰椎骨折

为了提高脊柱骨折治疗效果，本院自行设计研制了一套新型的脊柱骨折外固定支架，根据其结构和功能特点，命名为前置式胸腰椎骨折复位固定器。该器具已正式获得国家专利授权。专利号：ZL200420032954．2，于2005年2月16日正式公布，（见国家知识产权局《实用新型专利公报》21卷第7号63—64页）。在此作一简要介绍：     

冠状动脉造影及支架植入术后的处理

冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确的方法，也是确诊冠心病的主要方法。而冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的有效措施之一，具有创伤小、安全、成功率高等优点。但由于这项技术需要通过穿刺动脉来完成，加上对这类患者术后的护理非常重要，现将这类患者的术后护理总结如下：     

47例冠状动脉支架置入术护理体会

经皮冠状动脉支架置入术是目前治疗冠心病的有效方法之一，具有手术简便、创伤小、效果好等优点，但如果护理不当，可出现感染、出血、栓塞等并发症。自2000年9月～2005年4月我科共进行冠状动脉支架置入47例，获得成功。现将护理方法介绍如下。     

老年胆道疾病患者的围手术期护理

胆道疾病是我国的常见病、多发病，大多需要手术治疗。而老年人独特的生理、心理条件，增加了老年胆道病人的复杂性及风险性，围手术期护理是保证外科病人接受有效治疗的重要环节，高质量的围手术期护理，可以帮助病人平安渡过手术期的一个特殊阶段，现将老年胆道疾病患者围手术期的护理体会介绍如下：     

小切口有限内固定联合外固定支架治疗胫骨不稳定性骨折

本组55例，男性40例，女性15例；年龄18～70岁，平均41岁。致伤原因为跌伤12例、交通事故伤30例、重物击伤8例。单侧胫（腓）骨骨折48例，双侧胫（腓）骨骨折7例。闭合性骨折33例，开放性骨折22例。开放性损伤按Gustilo分类Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，ⅢA型3例，ⅢB型2例。本组病例不包括严重复合伤的病人。受伤到手术时间24小时～2天；手术时间35-90分钟，平均60分钟；住院时间3～28天，平均12天。急诊手术31例，其中闭合性骨折15例，开放性骨折16例，择期手术（包括Ⅱ期手术）24例。