董氏开胃贴治疗湿食困脾型厌食症的实验研究

目的研究董氏开胃贴对小儿厌食症动物模型胃泌素(gastrin)、β-内啡肽(β-EP)、八肽胆囊收缩素(CCK-8)的调节作用。方法模拟小儿厌食症的主要病因制作幼龄厌食大鼠模型,用董氏开胃贴治疗,定期记录大鼠进食量及体质量,用酶联免疫法测定实验动物外周血胃泌素、β-EP、CCK-8的含有量,并与董氏开胃贴空白对照组比较。结果第21天时厌食模型大鼠外周血的胃泌素、β-EP水平均低于正常组,CCK-8水平较正常组偏高。第42天时治疗组外周血的胃泌素、β-EP水平均高于对照组,CCK-8水平低于对照组。治疗组在治疗后的进食量、体质量较治疗前均有上升。治疗组在治疗后体质量、进食量的增幅均优于对照组。结论董氏开胃贴能增加厌食模型大鼠的进食量,增长体质量,同时对胃肠激素的分泌起到积极的作用,促进厌食模型大鼠的摄食;用药过程中大鼠皮肤未见过敏反应。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效观察

目的研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果,为胆结石的临床治疗提供参考。方法选取我院在2013年1月至2016年1月收治的70例胆结石患者为研究对象,按照随机分组的方法,将患者分为两组:观察组和对照组,对照组患者实施开腹胆囊切除术,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术,对比分析手术时间、手术效果、手术出血量以及患者在手术后并发症的发作情况,观察两组患者接受不同的手术治疗后身体情况的变化,分析两组患者治疗效果。结果观察组患者手术效果明显优于对照组,观察组患者的手术疗效满意率为94.28%,对照组的为77.14%,P<0.05差异有统计学意义。手术时间、手术过程中的基本情况比较,观察组患者的出血量、手术时间、并发症的发生率等都明显少于对照组,P<0.05,两组具有明显差异,差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术的治疗效果较好,属于微创手术,具有手术创口小、手术时间短、出血量少的特点,这种手术治疗的方法能够有效改善胆结石患者的症状,减缓患者的疼痛,避免并发症的发作,减少手术对患者的伤害,还缩短患者住院时间,减少患者的医疗费用,提高患者对腹腔镜胆囊切除术的满意程度,值得在临床上推广应用。     

宝石CT基物质分离及keV值变化在胆囊阴性结石中应用

目的：探讨宝石能谱CT基物质分离及keV值变化在胆囊阴性结石诊断中应用价值。方法对20例超声诊断胆囊结石，普通CT扫描阴性患者使用宝石能谱扫描，将原始图像拆分成70 keV图像进入能谱界面，变化不同keV值显示胆囊内容物情况，同时用脂基图显示胆囊内容物。结果变化不同的keV值及在脂基图上均可显示胆囊内阴性结石轮廓。结论宝石能谱不同keV值的变化可以使普通CT下胆囊内等密度无法显示的阴性结石清晰显示，同时使用宝石能谱基物质分离原理，在脂基图像上可见高密度阴性结石显示。因此宝石能谱CT在诊断胆囊阴性结石方面具有很好的应用价值。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期应激反应的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TSES)对腹腔镜胆囊摘除术(laparoscopic cholecytectomy,LC)全麻复苏期应激反应的影响。方法 60例ASAI~II全麻下实施腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组于全麻诱导前刺激双侧内关、合谷、足三里穴30 min;对照组患者在穴位上贴电极片,不做电刺激。观察记录拔管前5 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)、15min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),在5个时点采集颈内静脉血6 m L,检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度;观察记录唤醒时间、拔管时间、拔管时呛咳躁动的发生率,及术后24 h内头晕、寒战、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与拔管前5 min比较,对照组患者MAP、HR及血浆E、NE、TN浓度在T2、T3、T4、T5时点均上升(P0.05);实验组在上述时间点均上升幅度较小,组间比较差异有统计学意义(P0.05);唤醒时间、拔管时间、拔管时躁动发生率两组间差异无统计学意义(P0.05),两组在拔管时呛咳的发生率的差异有统计学意义(P0.05);术后24 h内头晕、寒战的发生率两组间无统计学意义(P0.05),术后24 h内恶心呕吐两组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期可出现剧烈的应激反应,经皮穴位电刺激对此反应具有抑制作用,且减少术后24 h内的不良反应。     

中西医结合预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床研究

目的:探讨中西医结合预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床效果。方法:收集我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的老年(65岁)患者328例,随机分为对照组(n=162)和治疗组(n=166)。对照组患者于术后给予腹壁外侧皮下注射低分子肝素钠治疗;治疗组则同时应用活血通脉汤联合穴位及足底按摩治疗,观察两组患者术后第1天、第5天、第14天时DD、Fg变化及下肢DVT发生情况。结果:治疗组术后第5天、第14天DD、Fg均明显低于对照组(P0.05);术后第14天下肢DVT均明显低于对照组(P0.05)。结论:对行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者给予中西医结合综合治疗,能有效降低DD、Fg水平,改善患者血液高凝状态,降低下肢DVT的发生率。     

年轻医师腹腔镜胆囊切除术的学习曲线探讨

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）学习中的经验，探讨促进年轻医师LC的科学学习方法。方法结合前期学习LC的体会，回顾性分析笔者取得LC手术资格以来（2011年6月）独自施行的198例LC患者的临床资料。结果187例患者成功实施LC，平均手术时间68min；l】例中转开腹完成手术，其中10例因结石或炎症反应致胆囊三角解剖不清；1例胆囊结石慢性胆囊炎急性发作，胆囊i角充血水肿，增厚明显且质硬，解剖过程活动性出血难止。所有病例未发生严重出血、胆管损伤等并发症。术后补液，合并胆囊炎者抗生素治疗，术后12～24h进流食及下床活动，术后平均2．8d出院。随访1～3个月无胆管损伤相关并发症。结论年轻医生学习LC，应在手术分级管理制度管理下，熟悉局部解剖生理及变异，充分利用开腹胆囊切除机会及腔镜模拟操作系统学习，遵循学习曲线循序渐进，适应证、禁忌证及中转开腹时机的合理把握，才能科学、安全及扎实地掌握LC。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附96例报告)

目前腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为经典、成熟的术式,并成为治疗胆囊良性疾病的金标准。初学者多行经典四孔法LC,术中暴露较好,操作安全、可靠。我院为基层医院,开展腹腔镜手术较晚,2011年3月至2013年3月我们应用腹腔镜手术治疗胆囊结石、胆囊     

急性重症胆囊炎在超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗的分析

选取2015年8月~2016年8月收治的70例急性重症胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取传统胆囊切除术,观察组采取超声引导经皮胆囊穿刺引流。对比两组临床疗效。结果观察组胃肠减压时间、导管留置时间、抗生素治疗时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组总满意度为94.29%,对照组总满意度为77.14%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组并未出现严重并发症,对照组并发症发生率为11.43%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。采用超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎,安全有效,并发症少,具有临床应用价值。     

复杂腹腔镜胆囊切除79例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中复杂情况的处理方法及安全性。方法对79例复杂情况的LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 79例中73例成功行LC,6例中转开腹,全部痊愈出院。结论对于复杂情况的LC患者,严格掌握LC手术适应证,实施合理术式,患者预后良好,安全有效。     

心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC术)患者术前、术后的焦虑情况并给予针对性的心理干预。方法:通过对我科2012年3月～9月53例LC患者手术前后心理反应的分析,实施针对性的心理干预和心理护理。结果:LC患者术前存在明显的焦虑症状,而对其进行心理干预的患者术后住院时间明显缩短,焦虑度明显降低。结论:加强LC患者围手术期的心理干预对术后的恢复起重要作用。