梗阻性肥厚型心肌病经皮化学消融的护理体会

梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)约占肥厚型心肌病的25％．其中显著的左心室充盈压是造成患者运动受限和晕厥的病理生理基础．由于HOCM心室舒张功能严重减退．二尖瓣收缩期前向移动并与室间隔相接触造成流出道梗阻．它已成为年轻人猝死的主要疾病之一。近年来。经皮化学消融术(PTSMA)得到世界同行的公认。本中心对16例HOCM患者进行选择性冠状动脉造影，14例患者对第一间隔支成功消融。达到了预期的效果．术中出现了一些并发症．笔者加以总结．以致同仁借鉴。     

后路RF-Ⅱ联合TFC治疗中、重度腰椎滑脱21例

2000年6月至2003年4月，作者采用RF-Ⅱ(钛制螺钉-金属棍系统)加TFC(螺纹形椎体间融合器)联合治疗中、重度腰椎滑脱2l例，疗效较好．报道如下。     

侧向压力和锉针磨损对声波和超声波根管器械切削效力的影响

[目的]观察器械侧向压力(load)和根管锉的工作磨损(wear)对超声锉和声波锉切削效力的影响。[方法]在0.245 N或0.490 N侧向压力下,使用新或已经使用1 min的根管锉,利用本院自制的根管器械切削效力测试仪观察声波和超声波根管器械对牛骨片的切削能力。[结果]声波根管器械平均较超声波根管器械切削效力高292％,差异具有统计学意义(P<0.01);侧向压力和锉的磨损对声波根管器械切削效力的影响较超声波器械更明显(P<0.01)。[结论]同超声波器械相比,声波根管器械可能具有更高的临床工作效率,但器械容易磨损;临床使用中应谨慎控制声波根管器械侧向压力的大小,防止根管过度切削。     

急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死并心源性休克的护理

急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前治疗急性冠状动脉综合征包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛的有效治疗方法,此疗法能迅速改善冠状动脉血流,缓解症状,挽救病人生命.据有关文献报道AMI并发心源性休克时,内科药物治疗的病死率达80%～90%,而应用急诊PTCA治疗可明显减少AMI合并心源性休克的病死率达50%以下[1].     

短节段CD技术治疗胸腰椎骨折20例

CD技术是1983年由Cotrel和Dubousset发明的一项新型脊柱矫形及固定方法,比其他椎弓根系统有更符合生物力学特点的性能.我院至2000年应用短节段CD技术治疗胸腰椎骨折20例,取得一定疗效,报告如下.     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗(附12例临床报告)

目的 探讨桡骨远端关节内骨折手术治疗的效果。方法 对12例桡骨远端关节内骨折按通用分类法分类，Ⅲ型1例，ⅣA型3例，ⅣB型2例，ⅣC型5例，ⅣD型1例，5例术前行螺旋CT和三维重建检查。手术治疗的方法：外固定支架，外固定支架加克氏针，掌侧或背侧支持钢板，或支持钢板加克氏针，以及以单纯克氏针固定。结果 随访8-20个月，平均12个月，优9例，良2例，优良率为91.7％。结论 桡骨远端的关节内骨折在闭合复位欠佳时，应该考虑手术治疗，螺旋CT和三维重建技术在术前准备中可提供充分的骨折资料，术式的选择对不同类型的骨折应有所选择。     

211例下肢长骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价

目的 对211例下肢长骨骨折带锁髓内钉内固定治疗的临床结果进行评价。方法 用不扩髓带锁髓内钉为主要固定方法，对211例股骨、胫骨骨折进行手术复位内固定治疗，术后进行包括CPM在内的有序功能锻炼。结果 获得随访189例，时间4～26个月，平均9个月。全组病例获得骨性愈合，无骨不连发生，骨折延迟愈合7例，膝关节功能受限4例。按Johner-wruch标准：优158例，良22例，中9例，优良率95．2％。结论 带锁髓内钉是治疗下肢长骨骨折较好的方法，其适应证较以往有进一步的拓展，术中骨折复位与保存骨折块血供并重的理念是正确的。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗的疗效评定

目的 探讨轴形内固定(AF)椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 对1996～2000年采用AF系统治疗的60例胸腰椎骨折病例进行回顾总结。随访3～6年，平均4年。结果 神经功能恢复按ASIA分为A、B、C、D、E5级，其中恢复两个级差的27例，恢复一个级差的33例；与正常相比伤椎高度平均矫正95．1％，远期矫正丢失率为19．7％，伤椎固定节段上下椎间隙部分变窄，上间隙较重。结论 后路AF系统治疗胸腰椎骨折对于神经功能、伤椎高度的恢复疗效肯定，但存在内固定断裂，矫形丢失等问题，未充分植骨及内固定未及时取出是主要原因。     

结合固定治疗胫腓骨骨折47例

胫腓骨骨折是港船作业人员常见的骨折，治疗方法较多。我院自1998年8月开始，对47例斜型和螺旋型骨折采用螺钉内固定，石膏、夹板外固定，取得了较好的治疗效果。     

桡骨远端骨折并发腕管综合征35例临床分析

自1985年1月～2003年3月，共收治桡骨远端骨折1489例，其中手术240例，手法整复石膏托外固定1249例，并发腕管综合征35例，报告如下。