老年破伤风94例分析

破伤风是基层医院常见严重的外科特异性感染 ,其病死率在 10 %～ 2 0 % [1～ 4] 。我科 1980～ 1999年共收治 34 7例破伤风病人 ,其中 6 0岁以上老年破伤风 94例 ,占 2 7.0 9% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :94例中男 6 0例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.9岁 ,发病至就诊时间最短半天 ,最长 17d,平均 5 .2 d。1.2　感染方式 :开放性损伤 6 9例 ,拔牙 7例 ,牙病 5例 ,中耳炎 3例 ,皮肤慢性感染 5例 (其中糖尿病足 2例 ,骨髓炎皮肤破溃、乳癌破溃和甲沟炎各 1例 ) ,不明原因 5例。1.3　潜伏期 :最短 3d,最长 5 6 d,平均 10 …     

破伤风误诊一例

患者 ,男 ,44岁 ,农民。因阵发性腹痛伴腹胀 ,肛门停止排气、排便 3d于 1999年 7月 6日入院。患者于 3d前无明显诱因出现阵发性腹部胀痛 ,疼痛不向其他部位放射 ,发作时辗转不安 ,觉恶心 ,3d来经补液、抗炎治疗 ,症状反复出现 ,无缓解。发病来精神疲倦 ,食欲、睡眠差 ,进食少量流质 ,腹胀、无肛门排气、排便 ,小便正常。既往无腹部外伤史、手术史。查体 :体温37.2℃、脉搏 10 0次 /min、血压 14/9kpa,表情痛苦 ,辗转体位。腹胀 ,未见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肝、脾肋缘下未触及 ,墨菲征 (一 ) ,肝区、双肾区无叩击痛 ,腹部…     

破伤风皮试快速性过敏休克1例

患儿 ,男 ,3岁 ,因右面部被鸡啄伤流血水 ,5小时后常规做ＴＡＴ皮试验。 6分钟后患儿前额部出现粟粒皮疹 ,患儿不断用手去抓 ,同时双足直搓叫痒 ,胸背部无异常发现。 8分钟后患儿前额部皮疹迅速增大 ,约有豆粒大小。当时医生考虑是皮试过敏反应 ,给予扑乐敏 3ｍｇ肌注。 10分钟后患儿突然面色及口唇苍白 ,双目紧闭 ,四肢软瘫 ,呼之不应 ,不省人事 ,脉细弱无力 ,血压 0 / 7ｋＰａ ,呈休克状态。立即给予上腺素 0 .3ｍｇ皮下注射 ,氟美松 5ｍｇ肌注 ,约 2分钟患儿突然哭出声 ,但声音嘶哑 ,同时面部及四肢皮肤布满紫红色样皮疹。给予吸氧。查体…     

外伤后破伤风预防处置和预防接种门诊建设专家共识

外伤后破伤风是非新生儿破伤风的最主要类型。伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防外伤后破伤风、降低破伤风发病率和病死率至关重要。中华预防医学会组织专家组制定了外伤后破伤风预防处置和预防接种门诊建设专家共识, 本共识依据中国相关法律法规和2017年世界卫生组织破伤风立场文件, 结合国内外研究最新进展, 介绍了外伤后破伤风预防处置的基本流程、破伤风主动和被动免疫制剂的合理使用方法以及预防接种门诊设置基本要求, 以指导外伤后破伤风预防工作。     

介绍一种不用脱敏注射破伤风抗毒素的方法

<正> 外伤患者伤后24h内注射破伤风抗毒素(TAT)是预防破伤风发生的一种有效措施。按常规,传统的注射方法和教科书上都强调,如果TAT皮试呈阳性,应采用分多次小剂量注射液进行脱敏注射。我科1996年6月～2000年9月间应用不脱敏注射TAT3600例,不分男女老少,无1例出现过敏反映,因此认为有临床实际意义。现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1996年6月～2000年9月来我科就诊的3600例外伤患者,男女及其年龄未作统计。1.2 方法1.2.1 先皮试:以每支安瓿含TAT1500IU为例,不管哪个药厂生产的TAT注射液均不足1mL,一般只有     

江苏省正常人群破伤风抗体水平监测

用间接血凝法检测了江苏省862名0～39岁正常人的破伤风抗体,结果显示：破伤风抗体阳性率为77．26％,平均抗毒素为0．0543IU／ml,比1985年有极显著提高。不同年龄组中以2～4岁平均抗毒素和保护率最高,3月龄最低,18岁以后随着年龄增长抗体阳性率下降到75％．育龄期妇女抗体阳性率为75．49％,21～30岁生育高峰年龄抗体阳性率仅为69．67％．江苏省南北不同地区人群破伤风免疫水平的差异有极显著的统计学意义,不同性别间差异无显著的统计学意义．     

我国6个省30个县新生儿破伤风流行病学调查分析

对６个省３０个县新生儿破伤风死亡率及相关影响因素进行了流行病学调查分析,结果显示：新生儿破伤风死亡率＞１‰的县有２４个,占被调查县的８０％．在新生儿死亡原因中,新生儿破伤风列第３位,占１６．３％．其中一个重要原因是在无科学条件保护下的产妇家分娩,由家属接生占８９．４％．同时,在接生过程中存在着诸多薄弱环节．应加强消毒接生和脐带护理知识的培训,制定农村接生及助产人员管理条例;在新生儿破伤风高危县,对育龄期妇女要进行破伤风类毒素免疫．     

育龄期妇女不同剂次破伤风类毒素免疫的效果观察

为观察不同剂次破伤风类毒素（ＴＴ）的免疫效果,对我省郑州市金水区、密县、辉县和三门峡市８５８名育龄期妇女分别进行１．２、３剂次免疫。结果显示,经１、２、３剂次ＴＴ免疫后,抗毒素均可达到较高水平,分别为０．２５ＩＵ／ｍｌ、１．００３ＩＵ／ｍｌ、１．０９３ＩＵ／ｍｌ,保护率分别达到８４１％、９６．５％、９１１％．     

临沂市正常人群破伤风免疫水平调查

为评价临沂市正常人群破伤风免疫效果,1995－1998年连续4年对8个县1359份正常人群血清进行了破伤风抗体水平检测,抗毒素效价大于等于0．01IU/ml的792份,人群保护率为58．28％,其中以＜2岁组保护率最高,大于等于20岁组保护率最低,不同年龄组的保护率和几何平均滴度（GMT）差异有显著性,男女间保护率差异无显著性,4年间人群保护率和GMT呈逐年增高的趋势。