盆底松弛器官脱垂的POP-Q评估系统及其应用

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成的主要后果，与压力性尿失禁有密切关系。尽管因加强围产期保健明显减少产伤引起的POP，但是，随着人口的老龄化，POP仍然是困扰中老年妇女并严重影响其健康和生活质量的常见疾病。     

第5讲颅内肿瘤(一)

盆腔脏器脱垂是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,手术是其主要的治疗方法.传统的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术等多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度,没有解决根本问题.因此,术后复发率较高.     

全子宫切除术后远期并发症的防治

子宫切除术是妇产科最常见的手术,但其带来的一些远期并发症也渐受重视,如术后盆底功能障碍、卵巢功能衰退以及性生活满意度下降等.近年来,针对以上问题又有相应的预防措施,并对子宫切除术进行了改进.本文对以上问题进行简要的论述和分析。     

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的 探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法 选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病（膀胱膨出）初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组（n=46）及剖宫产组（n=46）。在静息、屏气向下用力动作（Valaslva）及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。 结果 两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇（均 P＜0.05）。 经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例（13.04%）,Ⅱ型26例（56.52%）,Ⅲ型14例（30.43%）;剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例（30.43%）,Ⅱ型23例（50.00%）,Ⅲ型9例（19.56%）。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。     

电刺激联合生物反馈训练在产后盆底功能障碍治疗中的临床效果

目的探讨电刺激联合生物反馈训练在产后盆底功能障碍治疗中的应用价值。方法选取2017年11月至2019年1月安徽医科大学第二附属医院门诊收治的产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出患者75例,按照随机数字表法分组,试验组接受电刺激与生物反馈训练(40例),对照组行盆底功能锻炼(35例),规律治疗2个月后比较两组患者盆底肌力数值,阴道前壁Aa、Ba点的位置及尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL);两组患者继续进行3个月的盆底功能锻炼,再次比较治疗效果。结果治疗5个月后,试验组压力性尿失禁治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的盆底肌力、阴道前壁Aa、Ba点的位置及I-QOL评分随着治疗时间的延长均较前改善(P <0. 05),组间比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论电刺激联合生物反馈治疗可以提高产妇产后盆底肌力,改善盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁症状。     

补中益气汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗产后盆底功能障碍性疾病随机平行对照研究

[目的]观察补中益气汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组50例神经肌肉刺激治疗仪,治疗头置于阴道内,电刺激配合生物反馈治疗,遵循个体化原则,针对患者自身情况及康复过程中效果及时调整,制定个体化模式和方案(频率和脉宽),20min/次,2次/周。治疗组50例补中益气汤:党参、枳壳、当归各10g,黄芪、益母草各15g,陈皮、升麻、柴胡各6g,白术9g,炙甘草6g,水煎150m L,1剂/d,早晚分服,连续服用10d;腹中痛,加白芍;头痛,加蔓荆子、川芎;咳嗽,加五味子、麦冬;气滞,加木香;神经肌肉刺激治疗仪治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、盆底综合肌力恢复情况、盆底肌功能障碍疾病发生率、生活质量、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]肌纤维肌力治疗组优于对照组(P0.01)盆底肌功能障碍疾病发生率治疗组低于对照组(P0.01)。日常生活能力、社交能力、抑郁两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01);焦虑治疗组明显改善(P0.01),对照组无明显变化(P0.05)。[结论]补中益气汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗产后盆底功能障碍性疾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

会阴侧切对初产妇盆底功能的近期影响

选取低危初产妇,随机分研究组和对照组,研究组根据分娩结局分为未行会阴侧切组(A组)和会阴侧切组(B组),对照组为常规侧切组(C组),比较三组产后6w盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、排便困难、会阴伤口疼痛及产后3个月性生活障碍等指标。结果三组产妇产后6w盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁及排便困难差异无统计学意义(P0.05);组间两两比较无明显差异(P0.05)。A组会阴伤口疼痛、产后3个月性生活障碍显著低于B组和C组(P0.01);B组与C组比较无明显差异(P0.05)。妊娠和分娩不管会阴侧切与否均对初产妇盆底功能有一定的损伤,会阴侧切可能引起会阴伤口疼痛与产后3个月性生活障碍,应提高助产士自身判断能力,严格掌握会阴切开指征,提高接产技术,避免常规会阴切开,降低会阴损伤程度。     

网片修补在盆底重建术中的临床效果观察

目的：分析网片修补在盆底重建术的临床疗效及并发症情况。方法选取大庆龙南医院2011年1月～2013年1月期间行盆底重建手术患者16例临床资料进行分析，对其手术过程和术后随访分析。结果16例患者均经阴道完成手术，其中13例进行子宫切除，保留子宫3例。手术时间为（123±28）min，术中出血量为（142±58）mL，治愈14例（87.5%），复发1例（6.3%），近期并发症2例（12.5%），远期并发症1例（6.3%）。结论盆底重建术中网片修补的应用能有效的提高治疗效果，对盆腔器官脱垂的治疗是安全、有效的。