温胆汤化裁治疗心系疾病的临床研究概况

本文综述了近年来临床应用温胆汤化裁治疗冠心病、心律失常、高血压病、病毒性心肌炎、心脏神经官能症、高脂血症等心系疾病的概况.凡符合胆胃不和、痰热内扰的病机,不论病种,皆可在临床各科使用温胆汤.本文同时还提出了目前温胆汤治疗心系疾病的临床研究中所存在的诸多问题,如临床研究设计不完善、综合疗效判定标准不统一、随症加减方案不统一、治疗机理不明确、剂型单一等问题.     

温胆汤治疗小儿遗尿临证体会

小儿遗尿是儿科常见疾病，一般认为与肺、脾、肾、膀胱、三焦功能失调有关，尤其以肾气不足、膀胱虚寒为主。总结遗尿门诊临证发现，典型的下元虚寒、肺脾气虚只占少数，睡眠觉醒障碍在遗尿儿童中普遍存在。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，三焦是气和阴阳出入的通道，三焦壅滞，清阳不升，小儿睡眠过深，有尿意时不能从睡眠中及时醒来而发生遗尿。三焦通利不畅是导致遗尿发生的关键，湿、浊、痰、瘀是常见壅滞三焦的病理产物，儿童中又以痰湿多见，病久又易化生痰热。温胆汤能袪除三焦壅滞，调节气的升降出入，改善遗尿症儿童睡眠觉醒水平，从而达到治疗小儿遗尿的目的。附案例1则，以资验证。     

温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗顽固性室性早搏32例疗效观察

目的：探讨温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗顽固性室性早搏的临床疗效。方法：将62例顽固性室性早搏患者分为治疗组32例与对照组30例，在给予相同基础治疗的条件下，治疗组采用温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗，对照组采用心律平片进行治疗。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为90.6%与76.7%，组间比较以治疗组显著更优，与对照组比较具有统计学意义（x2=17.514，P=0.003）；治疗组不良反应发生率为9.4%；对照组不良反应发生率为6.7%，组间比较不良反应发生率无统计学意义（x2=0.847，P=0.146）。结论：温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗顽固性室性早搏疗效满意且不良反应轻微可控，建议在临床进一步推广应用。     

丹参饮合温胆汤加减对稳定型心绞痛患者心肌缺血的保护机制

目的:观察丹参饮合温胆汤加减治疗痰瘀阻滞型稳定型心绞痛(SAP)的疗效及对心肌缺血的保护机制研究。方法:将132例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各66例。除去脱落、失访和剔除病例,两组最后分别完成63例。所有患者进行抗心绞痛药物和控制风险因素药物治疗。对照组口服丹蒌片,5片/次,3次/d;观察组给予丹参饮合温胆汤加减,1剂/d;两组疗程均为治疗3个月。每周进行心绞痛发作情况评分;冠心病心肌缺血情况采用心电图平板运动试验评价,中医症状和生活质量分别进行痰瘀阻滞证、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,血液流变学指标、白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),细胞间黏附分子-1(ICAM-1),胱抑素C(CysC),同型半胱氨酸(Hcy),缺血修饰白蛋白(IMA)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,均治疗前后各评价1次;并进行安全性评价。结果:观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度和硝酸甘油用量评分均低于对照组(P<0.01);观察组Duke评分、总运动时间、出现ST段压低1.0 mm的时间、心绞痛出现时间和代谢当量均多于对照组(P<0.01);观察组SAQ评分高于对照组(P<0.01),痰瘀阻滞证积分低于对照组(P<0.01);观察组心绞痛疗效优于对照组(Z=2.091,P<0.05);观察组ICAM-1,CysC,IL-6,TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);观察组全血黏度(低切、高切)、全血还原黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)均低于对照组(P<0.01);观察组IMA,Hcy和MIF水平均低于对照组(P<0.01)。没有发现服用丹参饮合温胆汤相关不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上,丹参饮合温胆汤加减治疗SAP,可控制心绞痛发作,减轻痰瘀阻滞证症状,提高生活质量,有着较好临床疗效,且安全,并能改善患者血液流变性,抑制炎症反应,减轻管腔狭窄或阻塞,从而改善心肌缺血程度。     

陆灏运用温胆汤治疗痰热内扰型消渴经验

介绍陆灏教授运用温胆汤加减治疗痰热内扰型消渴的思路和方法,分析温胆汤应用指征与方证,并举验案1则。     

温胆汤加味对痰浊型高血压病患者尿酸代谢的影响

目的 研究温胆汤加味对痰浊型高血压病患者尿酸代谢的影响.方法 采用前瞻性随机分组的方法,将入选病例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在基础治疗上加用温胆汤加味,4W为一个疗程,持续3个疗程.观察两组患者治疗前后的中医症状,血压水平、血清尿酸、血常规、二便常规、肝肾功能.结果 两组间的血压水平下降和血清尿酸下降存在显著性差异(P＜0.05).结论 温胆汤加味可降低痰浊型高血压病患者的血压水平和血清尿酸水平.     

黄连温胆汤加减治疗胃食管反流病20例

胃食管反流病是内科消化系统中的常见病,多发病。此病近年来有逐渐上升的趋势。近2年来笔者共治疗了40例胃食管反流病人,随机分成中药治疗组和西药对照组,采用中药黄连温胆汤加减治疗以及单纯用西药的制酸剂和胃肠促动力药物进行     

加味温胆汤治疗不寐症30例

目的:观察加味温胆汤治疗不寐症的临床效果。方法:治疗组30例用加味温胆汤(半夏、竹茹、陈皮、远志、菖蒲、郁金、甘草、茯苓、合欢花、五味子等)治疗,对照组口服舒乐安定片治疗30例。结果:治疗组的临床疗效和对照组有显著性差异(P<0.05)。提示:加味温胆汤治疗不寐症疗效确切。     

黄连温胆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床观察

<正>胃食管反流病是临床常见消化系统疾病,指胃部、十二指肠内容物反流入食管导致食管黏膜损伤。近年来,随着胃食管反流病在我国的发病率日渐增高,使临床日渐重视此病的治疗。临床上以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等为该病主要治疗药物,但疗效尚不明显。中西医结合治疗胃食管反流病效果显著,本文就以60例患者为例,以此观察黄连温胆汤加减联合奥美拉唑对胃食管反流病的临床应用价值。