腹腔镜手术气腹过程的并发症预防和护理

腹腔镜手术和传统的开放手术相比，具有切口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和瘢痕小等优点，深受患的欢迎。腹腔镜手术和开放手术有不同的并发症，这些并发症的出现均可能与术中制造的CO2气腹有关。气腹过程中应严格遵守操作规程，仔细观察及完善各项指标的监测，以防止并发症的发生。     

腹腔镜发展简史

技术进步的道路通常是曲折的，由于某些原因许多新观点在被提出后若干年才得以实际应用。腹腔镜的发展就是一例证。腹腔镜虽只有不到一百年的短暂历史，但其前身内窥镜早在公元前400年就有了记载。在这漫漫历史长河中，无数前辈付出了辛勤的汗水，象十九世纪七、八十年代爱迪生发明的白炽灯和透镜系统的出现，二十世纪五十年代出现的Hopkins棱柱透镜系统和光导纤维及最近引进的计算机处理电子显像系统，他们中有的已名所四海，有的却默默无闻。     

梯度二氧化碳气腹对老年腹腔镜术后恢复的影响

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对患者呼吸和循环功能有一定影响[1] 。本研究旨在观察就梯度二氧化碳气腹对老年术后恢复的影响。一、材料和方法1.一般资料 :胆囊结石伴慢性胆囊炎患者 75例 ,随机分为梯度气腹组 (简称梯度组 ) 40例。常规气腹组 (简称常规组 ) 3 5例。年龄 60～ 75岁 ,无黄疸、感染疾病史。2 .采用静脉复合麻醉 ,固定麻醉药物 ,四孔手术法 ,常规组气腹压力为 15mmHg ;梯度组压力在置Trocar时为 15mmHg ,观察腹腔后 ,气腹压力即调为 9mmHg ,等到胆囊管及胆囊动脉结扎后 ,气腹压力调为 7mmHg。两组手术时间基本相等 ,平均 (76.0…     

非气腹腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术

本报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石，胆管I期缝合。手术均获成功，无严重术后并发症。术后随访（6-18）月，无胆管狭窄及胆管结石残留。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)CO2 气腹对呼吸和循环的影响。　方法　回顾分析 4 5 0例LCCO2 气腹后呼吸和循环的变化。　结果　收缩压和舒张压在充气后 5min显著升高 (q =1 9 31 8,P <0 0 5 ;q =4 5 1 4 ,P <0 0 5 ) ;平均动脉压放气后 5min显著高于充气前及充气期 (q =32 2 35 ,P <0 0 5 ;q =7 4 39,P <0 0 5 ;q =1 1 1 5 8,P <0 0 5 ) ;心率充气后 5min和 2 0min比充气前明显增快 (q =1 0 1 5 8,P <0 0 5 ;q =6 772 ,P <0 0 0 5 ) ;血氧饱和度充气后 5min和2 0min显著下降 (q=4 6 6 6 9,P <0 0 5 ;q =84 85 3,P <0 0 5 ) ,放气后 5min仍显著低于充气前 (q =1 4 0 0 0 7,P <0 0 5 ) ;潮气量充气后 5min和 2 0min显著下降 (q =2 9 35 1 ,P <0 0 5 ;q =4 1 4 39,P <0 0 5 ) ,放气后 5min恢复至充气前水平 (P >0 0 5 ) ;气道平台峰值压在充气后 5min和 2 0min明显升高 (q =2 0 90 2 ,P <0 0 5 ;q =1 2 5 4 1 2 ,P <0 0 5 ) ,放气后立即下降到充气前水平 (P >0 0 5 )。LC气腹后并发肺不张 1例 ,胸腔积液 1例 ,头颈部充血、静脉怒张 3例。　结论　LC麻醉用气管内插管静脉复合全麻 ,术中CO2 气腹对呼吸循环影响较为明显 ,气腹压应限制在 1 0 7k     

腹腔镜胆囊切除高龄患者血液流变性变化的研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术对高龄患者血液流变性的影响 ,进一步认识腹腔镜胆囊切除术的特点。方法 :对 4 0名腹腔胆囊切除术高龄患者气腹前、气腹中、气腹后和术后第一天的全血粘度 (ηb)、血浆粘度 (ηP)、红细胞聚集指数 (EAI)、血沉方程K值 (ESRK)、血球压积 (HCT)和纤维蛋白原 (Fib)进行了检测比较和分析。结果 :高龄患者气腹后患者血液流变性和检测指标有明显的变化 ,气腹消除后未明显缓解 (P <0 .0 5 )。术后第一天 ,变化的指标恢复到气腹前水平 (P >0 .0 5 )。结论 :在一定控制范围内的气腹对腹腔镜胆囊切除高龄患者的血液动力学方面虽未引起明显的变化 ,但对血液流变性产生了影响 ,这种影响在气腹消除后仍可持续一段时间     

急性胃肠穿孔的X线诊断（附45例游离气腹报告）

急性胃肠穿孔的Ｘ线诊断（附４５例游离气腹报告）广西区江滨医院放射科霍仁创游离气腹是Ｘ线表现特征之一。少部份病例选择ＣＴ检查有特殊诊断价值，现就我院经手术证实为急性胃肠穿孔４５例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：４５例均为我院住院病例，经手术证实...     

静吸全麻和腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的比较

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点已广泛应用于临床。妇科腹腔镜手术虽然在盆腔内操作，但术中CO2气腹、牵拉反应、体位等引起的生理变化使其有独特性。现在麻醉方法普遍为静吸全麻或腰硬联合麻醉，本文对我院开展妇科腹腔镜手术以来，这两种麻醉方法的围手术期生命体征变化、麻醉效果、利与弊等进行了分析比较，现总结如下。     

改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究

本报道5例原发性胆总管结石，其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄，行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostorny,MGLCJS)。手术均获成功。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

选择我院自2004年5月至2004年7月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)60例,观察围气腹期和气腹前后血压、心率、血氧的变化。