腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的观察分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法选取我院2011年3月-2012年12月期间收治的30例胆囊结石合并继发胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,作为观察组,另选30例同期进行开腹手术治疗的患者作为对照组,观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均成功完成了手术,观察组患者的治疗有效率、住院时间及并发症发生情况均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并继发胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗有着良好的治疗效果,且住院时间短,不良反应发生少,值得在临床上广泛推广。     

输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉分析

目的:对输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉进行分析和探讨。方法:选择接受输尿管中上段结石气压弹道碎石治疗的120例中上段输尿管结石患者,分为观察组和对照组,每组60例。对其麻醉情况进行了回顾性分析。结果:两组患者的麻醉起效时间和平均固定时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各个阶段的血压、呼吸及心率等生命指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗输尿管结石患者时,应以患者的实际病情为依据,采用恰当的麻醉方式,从而有效保证手术的顺利实施,确保患者手术的恢复效果,降低患者的经济压力。     

体外震波碎石治疗泌尿系统结石189例临床应用分析

目的:探讨体外震波碎石(ESWL)治疗泌尿系统结石的效果。方法:回顾性分析门诊使用JDPN-VC型体外震波碎石机X定位治疗泌尿系统结石189例患者临床资料。结果:189例患者中85例患者仅经一次碎石就达到较为满意的效果,其余患者经过2次或以上碎石治疗。其136例患者达到痊愈标准,占72.0%;显效20例,占10.6%;有效25例,占12.7%;无效8例,占4.2%。无严重并发症发生。结论:体外震波碎石治疗是目前临床上治疗泌尿系统结石的重要治疗方法,具有较高的安全性,患者痛苦小、损伤少,远期治疗效果佳。     

改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石的临床体会

目的：探讨采用改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石的临床体会。方法：将近几年来采用改良腰部小斜切口和传统切口切开取石治疗输尿管中上段结石各45例住院患者的临床资料进行分析讨论。结果：两组的治愈率无明显差异；但改良组在手术时间、出血量、使用镇痛剂、并发症发生率、住院时间和患者满意度等方面进行比较 P＜0．05，存在显著差异，改良组优于传统组。结论：采用改良腰部小斜切口切开取石治疗输尿管中上段结石，具有外观美、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、依从性高等优点，适合临床推广和开展。     

甲状旁腺增生致反复泌尿系结石1例报告并文献复习

目的：总结甲状旁腺增生导致的反复泌尿系结石的诊断和治疗经验，提高泌尿外科医师对此病的认识、分析和治疗水平。方法：回顾性分析1例由甲状旁腺增生导致的反复泌尿系结石患者的临床资料：因反复泌尿系结石伴双上肢骨痛十余年，反复行体外冲击波碎石、输尿管镜碎石及相关骨科治疗，症状控制不理想。本次就诊时在详细追问病史下经科室会诊考虑为甲状旁腺机能亢进导致的泌尿系结石，遂经实验室检查证实。联合甲状腺乳腺外科进行手术。结果：术后患者症状明显缓解，病理检查结果为甲状旁腺增生。泌尿外科遂为患者清除输尿管结石。术后随访2年，未再发结石和骨痛。结论：泌尿外科医师在接诊反复结石患者时应考虑有甲状旁腺机能亢进的可能性；甲状旁腺激素检查有助于临床诊断；多学科团队模式可提高该类患者的诊疗效果。     

B超引导下标准通道经皮肾镜取石术与开放手术取石术的临床效果比较

目的 探讨B超引导下标准通道经皮肾镜取石术与开放手术取石术的临床效果.方法 将108例择期手术治疗的肾结石患者纳入本研究.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,实验组:B超引导下标准通道经皮肾镜取石术.对照组:开放手术取石术.观察患者手术效果.结果 实验组结石清除率为90.74%(49/54),对照组结石清除率为75.93%(41/54),差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术效果比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术后恢复情况比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术后并发症比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导下标准通道经皮肾镜取石术效果较好,患者结石清除率高,手术效果好,术后恢复较好,而且并发症少,临床应用价值较高.     

肝胆管结石病多次手术的原因及对策研究

目的探讨肝胆管结石病多次手术的原因及对策。方法选取2006年2月至2012年2月入我院行肝胆管结石再次手术123例患者的资料进行回顾性分析,术后患者均随访6²4个月。结果肝胆管结石病多次手术的原因主要是前次手术肝胆管残留结石32例(26.0%),结石合并胆管狭窄24例(19.5%),结石合并胆肠吻合口狭窄16例(13.0%),反流性胆管炎合并胆道感染10例(8.1%),医源性胆管损伤12例(9.6%),结石再生29例(23.6%)。再次手术后并发症发生情况为:肺部感染3例,切口感染4例,胆瘘2例,膈下脓肿2例,总发生率为8.94%,所有并发症经对症处理后均痊愈。随访过程中失访3例,120例得到随访并且再次手术后胆管结石复发的有11例(8.9%)。结论肝胆管结石病需多次手术的原因主要是因为此病病情比较复杂,并发症高,因此在术前必须做好充分的评估、诊断、检查准备,同时在对患者进行手术治疗时应对肝内病灶彻底进行清除,尽量选择肝叶切除作为基础的手术方式,制定个体化手术方案,以降低肝胆管结石复发率。     

老年胆总管结石合并2型糖尿病患者多学科协作模式下行腹腔镜胆总管探查术的疗效分析

目的探讨老年胆总管结石合并2型糖尿病患者在多学科协作模式(MDT)下行腹腔镜胆总管探查术的安全性及临床效果。方法选取2014年12月~2016年12月期间在我科行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术的患者98例,其中年龄大于60岁合并2型糖尿病患者46例为实验组,年龄小于60岁且未合并糖尿病的患者52例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果 98例患者均治愈出院,无死亡病例。实验组住院时间大于对照组(P0.05),两组在手术时间、术中出血量及并发症方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年胆总管结石合并2型糖尿病的患者在多学科协作模式下控制好血糖及相关基础疾病,行腹腔镜下胆总管探查取石术效果良好,可以达到与年龄小于60岁且未合并糖尿病的患者一样的治疗效果,是安全、有效且微创的一种手术方式。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

观察并比较传统开腹术以及腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用方法与效果。选取我院于2008年2月~2016年2月收治的60例急性结石性胆囊炎患者,根据手术方案分成两组,开腹组行开腹胆囊切除术,腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后24h疼痛评分、术后首次排气时间和术后下床活动时间以及并发症发生情况。与开腹组相比,腹腔镜组患者的手术时间、术中的出血量、术后住院时间、术后24h疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间和术后下床活动时间均显著较短,且术中术后并发症发生率明显较低(P0.05)。采用腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎,可以有效地节约手术时间,减少术中出血量,促进患者的身体康复,缓解患者的疼痛,提升手术成功率,降低手术并发症发生率。     

人血白蛋白输液残余药液联合局部氧疗在水肿并溃疡病人中的妙用

人体的白蛋白正常使是每100mL血液中含有3．8g～4．8g，如果机体内所含白蛋白比正常使低时就会出现低蛋白血症，导致病人全身水肿，特别是双下肢，常见于烧伤、肝癌、癌症肝转移病人等。可见人血白蛋白对于组织修复、生长非常重要。我科从2012年来运用人血白蛋白输液后瓶中残余药液，涂于双下肢水肿病人．翻巳部的破溃皮肤及压疮破溃面，取得满意的效果。现介绍如下。