基质金属蛋白酶类水平与抗结核药物性导致肝损伤的相关性分析CSCD

目的:分析抗结核药物导致的肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)患者基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMP)水平及其相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2020年6月昆明市第三人民医院收治的肺结核患者中发生ATB-DILI的98例患者作为病例组;选取同期门诊健康体检者30名作为对照组。采集研究对象晨起空腹静脉血6 ml,采用双抗体夹心法检测其MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-13、MMP-14浓度。病例组研究对象根据ATB-DILI临床分型分为肝细胞损伤型(A组)、胆汁淤积型(B组)、肝血管损伤型(C组)、混合型(D组);根据ATB-DILI严重程度分为0级(无肝损伤)、1级(轻度肝损伤)、2级(中度肝损伤)、3级(重度肝损伤)、4级(急性肝功能衰竭)、5级(致命)。比较不同临床分型组及对照组研究对象MMP水平;分析MMP水平与ATB-DILI严重程度分级相关性。结果:按照ATB-DILI临床分型,病例组中A组有51例,B组有12例,C组有15例,D组有20例;根据ATB-DILI严重程度分级,病例组中1级有33例,2级有27例,3级有22例,4级有14例,5级有2例。A、B、C、D组及对照组MMP-1浓度分别为:(89.1±11.2)ng/ml、(32.3±6.3)ng/ml、(47.5±9.1)ng/ml、(55.2±11.1)ng/ml、(27.5±8.2)ng/ml;MMP-2浓度分别为:(8.2±2.1)ng/ml、(6.2±2.3)ng/ml、(15.5±1.8)ng/ml、(7.2±1.6)ng/ml、(3.2±1.3)ng/ml;MMP-9浓度分别为:36.1(25.9,47.3)ng/ml、11.3(5.1,20.6)ng/ml、14.1(6.1,21.3)ng/ml、15.3(3.8,28.1)ng/ml、6.4(2.8,8.6)ng/ml;MMP-14浓度分别为:5.2(2.8,7.5)ng/ml、6.0(3.6,8.9)ng/ml、11.2(5.2,17.4)ng/ml、4.0(1.8,6.2)ng/ml、2.8(1.4,4.3)ng/ml。A组MMP-1和MMP-9浓度明显升高,C组MMP-2和MMP-14浓度明显升高,差异均有统计学意义(F=7.983,P=0.031;H=9.979,P=0.041;F=9.381,P=0.010;H=10.555,P=0.032)。ATB-DILI严重程度1、2、3、4、5级患者MMP-9浓度分别为:16.2(13.2,19.3)ng/ml、21.5(18.4,23.6)ng/ml、24.3(20.6,27.1)ng/ml、30.3(25.1,35.3)ng/ml、38.5(33.9,43.1)ng/ml,与严重程度分级呈正相关(r=0.882,P=0.000)。结论:不同临床分型ATB-DILI患者MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-14浓度有不同程度升高;MMP-9浓度与ATB-DILI严重程度呈正相关;MMP水平可能为ATB-DILI发生的影响因素。     

联合应用新一代抗结核药治疗肺结核

近年来 ,随着世界范围内结核病的复燃 ,耐药现象的普遍出现 ,特别是复治病例 ,临床治疗十分棘手。为此我院结核科在 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 4联合应用新一代抗结核药治疗复治病例肺结核 ,取得良好效果 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 5 0例患者均为门诊结核科全程督导患者 ,年龄在 2 7～ 5 1岁之间 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,所有患者均符合世界卫生组织ＷＴＯ结核病诊断标准。分为治疗组与对照组各 2 5例。两组患者性别、年龄、病程等均无显著性差异 ,全部患者均为复治涂阳 ,无继发感染其它并发症。1.2　治疗方法　两组…     

环丙沙星与氧氟沙星联用抗结核药物肝毒性比较

目的　研究环丙沙星或氧氟沙星联用抗结核药的肝毒性并探讨其机制。方法　分别测定异烟肼和利福平联合用药 (IR)组及其分别联用氧氟沙星 (IRO)或环丙沙星 (IRC)组小鼠的血清谷氨酸氨基转移酶 (ALT)、肝指数、肝匀浆丙二醛 (MDA)含量、肝微粒体细胞色素P45 0和线粒体Ca2 ATP酶活性 ,及肝病理检查 ,结果与对照组以及实验组之间进行比较。结果　与正常对照组比较 ,IR组及IRO组的血清ALT、肝细胞匀浆MDA明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而IRC组变化不大 (P >0 .0 5 ) ;同时发现IR组和IRO组的肝微粒体细胞色素P45 0含量较高和线粒体Ca2 ATP酶活性较低 ,而IRC组则相反 ;病理检查IRO和IRC组肝细胞坏死程度稍轻但与IR组比较无明显差异。结论　氧氟沙星、环丙沙星不增加异烟肼和利福平联用肝毒性 ,且环丙沙星有一定的拮抗作用。     

快速ELISA法检测血清抗PPD-IgG对肺结核的诊断价值

目的：为了评价抗ＰＰＤ－ＩｇＧ检测对肺结核的诊断价值。方法：采用快速酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测５２例活动性肺结核、２０例非活动性肺结核、３０例非结核病人以及２０例健康人血清中的抗ＰＰＤ－ＩｇＧ。结果：活动性肺结核阳性率为８４．６％,其中痰涂片阳性者为９０．３％,痰涂片阴性者为７６．２％。非活动性结核组有２例阳性、非结核组有２例阳性,假阳性率分别为１０％和６．７％。本法敏感性为８４．６％,特异     

五种结核病诊断方法的临床应用价值

为评价五种结核病诊断方法在临床应用中的价值。选取诊断明确的住院肺结核病人１２７例进行回顾性分析。结果痰涂片阳性率４４．１％;痰培养阳性率３２．３％;ＰＰＤ试验阳性率７１．１％,酶标法抗结核抗体阳性率４０．４％;全标法抗结核抗体阳性率６０．６％。说明血清抗结核抗体的检测属结核病快速诊断的辅助方法之一。     

抗痨化疗中含利福喷丁方案与含利福平方案疗效对比分析

利福喷丁 (rifapentine)是一种新型的半合成利福霉素类抗生素与利福平相比 ,具有高效 ,长效和低毒三大特点。为了研究二者在抗结核联合化疗中的作用 ,我们于 1999年 3月至 12月对 40例“项目”* 免费病例进行了对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　选例对象 :40例病例均来自本站结核病防治门诊 ,年龄 15～ 6 5岁。 型或 型肺结核病患者 ,非孕妇 ,无心、肝、肾、眼疾病及其他慢性病 ,患者均为初治涂阳病例。1.2　分组方法 :采取单盲法 ,将 40例患者随机分为实验组 (含利福喷丁方案组 ) ;对照组 (含利福平方案组 )。1.3　化疗方案 :均…     

血清总胆汁酸测定在抗结核致肝功能异常中的临床意义

目的：探讨血清总胆汁酸（ＴＢＡ）检测对肺结核病人在抗痨下出现肝功能异常中的意义。方法：测定１０８例在抗结核治疗中的出现常规肝功能血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）异常肺结核患者中血清ＴＢＡ的含量。并对治疗前,治疗后１、２、３个月ＴＢＡ与ＡＬＴ的含量的变化进行比较。结果：１０８例在治疗后１个月出现ＡＬＴ异常患者中,血清ＴＢＡ含量异常的例数有１８例,异常率为１６．６７％,与ＡＬＴ的异常率（１００％）比较,有非常     

培氟沙星联合抗结核药治疗重症结核性脑膜脑炎

培氟沙星（甲氟哌酸）属氟喹诺酮类的广谱抗菌药物,近年来被广泛应用于各种难治性感染。我院在1995年4月～1999年4月间用培氟沙星联合抗结核药物治疗重症结核性脑膜脑炎（结脑）20例,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料：20例结脑均为我院住院患者,男9例,女11例。年龄16～67岁,其中16～35岁11例,36～50岁7例,50岁以上者2例。二、重症结脑诊断：本组临床及脑脊液检查符合结脑改变,同时满足下列条件二点以上：（1）治疗前病程超过1个月;（2）全身结核中毒症状严重,体温在39℃以上,持续1周以上;（3）出现不同程度意识障碍、抽…     

甲氧苄啶与抗痨药物联合治疗结核性溃疡（附25例报告）

1　临床资料　　自 1997～ 2 0 0 2 ,在门诊换药室、收集符合条件的淋巴结核性溃疡病例 ,年龄在 18～ 6 0岁之间的男性或女性 ,无其他基础病和免疫性疾病 ,随机分为治疗组 2 5例 ,对照组 2 0例 ,均为颈部淋巴结核干酪坏死液化 ,溃疡直径在 3～ 7cm之间。2　具体方法　　对结核性脓肿未液化者 ,尽量服用抗结核化疗药物 ,力求使其消散。对已液化者在服用药物的同时及早切开引流 ,严格标准地换药处理 :①碘酊棉球消毒伤口周围及溃疡内部 ,尽量使四周的坏死物质擦拭干净。②生理盐水棉球擦拭。③凡士林油纱条外涂对氨水杨酸异烟肼 0 2 +TMP0 …     

参苓白术散治疗抗结核药致胃肠副反应30例疗效观察

目的：观察参苓白术散治疗抗结核药物致胃肠副反应的疗效。方法：对30例因使用抗结核药物致胃肠副反应的患者给予参苓白术散(人参、白术、山药、莲子、灸甘草、茯苓、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆)随症加减治疗。结果：治愈26例，好转4例。结论：抗结核药物致胃肠副反应多发生于脾胃虚弱患者，用参苓白术散补脾健胃能有效缓解抗结核药物所致恶呕、纳减等胃肠副反应。