妇科腹腔镜手术的配合

腹腔镜手术属微创手术，由于此类手术创伤小，术中出血少，视野清晰，而且术中恢复快，肠梗阻发生率低等优点，所以腹腔镜技术目前广泛应用于妇产科。我院2000年开展此项技术，现将术中配合体会总结如下：     

术后疼痛护理的新概念与方法

术后疼痛是困扰外科手术患的一个突出问题。急性疼痛是手术创伤、焦虑等的综合反应。现将疼痛控制的新认识与方法简述如下。     

手术创伤对红细胞脂质过氧化的影响

观测１５例择期手术患者手术前后红细胞脂质过氧化物（ＬＰＯ）的降解产物丙二醛（ＭＤＡ）的含量变化。每例于术前、术后１、３、７、１４天抽血样做同批测定。结果：（１）术后红细胞脂质过氧化增强；（２）术后红细胞脂质过氧化损伤持续约１周，２周后基本正常（３）胸腔手术的红细胞胆质过氧化损伤高于腹腔手术，提示手术创伤后红细胞质过氧化损伤可促进血栓形成。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术相关技术的探讨

腹部手术后发生切口疝临床上并不少见,其发生率可达2%～11%,切口感染后切口疝的发生率更可高达40%左右,是腹部手术的常见并发症.腹壁切口疝影响患者的日常生活,随着时间的推移,疝内容物会逐渐增大,降低手术后患者的生活质量.腹壁切口疝不能自行愈合,手术是治疗的主要方法.但单纯缝合修补术后的复发率可高达30%～50%,治疗效果并不满意.国内外医师对腹壁切口疝的手术方式进行了探索,特别是采用人工补片材料的无张力疝修补术概念的推广应用,使腹壁切口疝的手术修补效果明显改善,有效的将切口疝术后复发率降至约10%,但由于手术创伤较大,切口相关并发症仍较多.采用何种腹壁切口疝修补术更为合理目前尚无公认的结论,但随着修补材料的不断更新,腹壁切口疝修补术发展迅速,近年腹腔镜切口疝修补术逐渐受到大家的关注,取得了一定的临床经验.但因临床应用时间尚短,国内还缺乏大宗病例的随访结果,手术技术上也存在一些需要进一步探讨的问题.现就与腹腔镜腹壁切口疝修补术相关的基本理论和操作技术探讨如下.     

输尿管手术损伤：附10例报告

输尿管位于腹膜后间隙,并有肌肉、骨骼及腹腔脏器的保护,故单纯一般外力造成的输尿管损伤极为少见。但在盆腔、腹部及泌尿科手术中所致的输尿管损伤则常有发生。今将我们收集的10例报道如下,并对有关问题加以讨论。     

关节镜手术加威蚣散治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎临床常见,症状以疼痛和畸形为主要.传统的外科治疗方法,手术创伤大,术后效果不理想.自2000～2004年,作者采用关节镜手术配合自拟威蚣散内服治疗膝关节骨性关节炎56例,取得了满意的临床效果.现总结报告如下.     

腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的护理

经腹腔镜行卵巢良性肿物剥除避免了剖腹给病人带来的痛苦及并发症，又达到了与开腹手术相同的效果，且手术创伤小，恢复快，与传统的开腹手术相比更安全、更有效。     

非脱垂子宫经阴道切除手术的护理体会

非脱垂子宫经阴道切除术具有手术创伤小,腹部无伤口,术后疼痛轻,无术后肠粘连等优点[1].国内外的文献越来越多报道了非脱垂子宫经阴道切除的可能性与可靠性[2-3].     

手术创伤后的代谢变化与能量供给

目的　探讨手术创伤后应激状态下机体的代谢变化,指导临床合理的支持治疗。方法　于手术后第1 天起,以Harris- Benedict 公式计算基础耗能量为标准,将20 % 或25 % 葡萄糖液、10 % 或20 % 脂肪乳剂、5 % 复合氨基酸及电解质溶液等混合加入3 L 袋中,经周围静脉约14 ～16 h 输入。结果　在手术创伤早期、因机体应激反应、产生胰岛素抵抗,合成代谢降低,分解代谢增高及糖利用障碍和代谢改变,多数病人出现尿糖及高渗性利尿,后期自然恢复。结论　术后早期应减少葡萄糖和能量的供给,随机体代谢平衡的恢复逐渐加量。     

浅谈硬管内窥镜的应用现状及对策

近十几年来，随着科技的发展，运用腔镜、内镜等与高科技相结合，在治疗疾病的同时将手术创伤降到了最低限度。“微创外科越来越体现着以人为本的人文主义关怀，是生物-社会-心理新型医学模式的一种具体体现，也愈加受到外科医生和患者的青睐。”