典型植物状态的临床与脑电图1例报告

单纯的皮层死亡报道较少 ,植物状态 (植物人 )的报道则较多见 ,但对植物状态的认识和理解存在着很大的差异。本文报告 1例典型植物状态病例 ,并结合文献对其发生机理以及与脑死亡、皮层死亡、闭锁综合征的关系略加讨论 ,抛砖引玉 ,供同行参考。1　病例报告患者丁某某 ,女 ,34岁 ,汉族 ,已婚。因婚后 8年不孕与家人发生口角后自缢 ,约 5ｍｉｎ被家人发现送医院 (中途耗时约 8ｍｉｎ) ,于 1991年 4月 15日凌晨 3时 18分就诊。患者被抬进急诊室时呈昏迷状态 ,无自主呼吸 ,即作人工呼吸、上氧 ,可拉明、洛贝林、氟美松静脉通道给予 ,自主呼吸恢…     

血流感染患者病原菌分布特点及死亡的危险因素分析

目的 分析血流感染患者的病原菌分布、对常见抗菌药物的耐药性及死亡的危险因素。方法 回顾性分析亳州市人民医院感染性疾病科2017年1月至2021年12月收治的348例血流感染患者临床资料,统计分析其病原菌分布及耐药性。按照临床转归将患者分为死亡组(29例)和生存组(319例),通过单因素分析两组患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、急慢性肝脏疾病、肿瘤、是否发生感染性休克及转入ICU治疗相关指标,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进一步采用二元logistic回归分析影响患者死亡的危险因素。结果 348例患者共分离出病原菌358株,其中革兰阴性菌268株(74.86%),革兰阳性菌78株(21.79%),真菌12株(3.35%)。病原菌占比前5位的分别是大肠埃希菌(50.56%)、肺炎克雷伯杆菌(10.89%)、金黄色葡萄球菌(4.19%)、羊种布鲁菌(3.35%)及奇异变形菌(1.96%)。单因素分析结果显示,两组患者的性别、急慢性肝脏疾病、感染性休克以及转入ICU治疗差异有统计学意义(P<0.05),且男性死亡风险高于女性患者。二元logistic回归分析显示,性别[OR=4....     

握力水平和营养状况对老年冠心病患者发生心血管不良事件的预测价值

目的 探讨握力水平和营养状况对老年冠心病（CHD）患者发生心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月入河南中医药大学第三附属医院老年病科住院的162例老年CHD患者临床资料,随访24个月,根据随访是否发生MACE分为预后良好组（n=109）和预后不良组（n=53）。收集两组临床资料和实验室指标,用握力计评估握力水平,采用微型营养评定法（MNA）评定患者营养情况,采用logistic回归分析影响老年CHD患者发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析握力水平与营养状况对老年CHD患者发生MACE风险的预测效能。结果 低左室射血分数、低总胆固醇、低白蛋白、低握力水平、营养不良和潜在营养不良是老年CHD患者发生MACE的危险因素（P均<0.05）,脂蛋白（a）是其保护因素（P<0.05）;握力水平预测老年CHD患者发生MACE的曲线下面积（AUC）(95%CI)为0.788(0.716～0.859),MNA的AUC(95%CI)为0.879(0.826～0.932)。结论 老年CHD患者握力水平和营养状况和预后密切相关...     

iPLA2β通过调控铁死亡减轻高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤

目的 探讨钙离子非依赖型磷酸酯酶A2β(iPLA2β)在高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)中的表达,iPLA2β与铁死亡的关系以及iPLA2β对高糖诱导的HK-2细胞损伤的保护机制。方法 用30 mmol/L葡萄糖刺激HK-2细胞,iPLA2β质粒转染构建过表达模型,铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)和铁死亡激活剂erastin作为铁死亡对照组。干预36 h后,试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、铁含量,DCF免疫荧光检测细胞内活性氧(ROS)水平。Western blot法检测铁死亡指标ACSL4、GPX4、LPCAT3、TFR1的表达。结果 高糖刺激可以降低HK-2细胞内iPLA2β的表达,HK-2细胞内ROS、MDA水平升高,GSH、SOD水平降低。Western blot结果显示ACSL4、LPCAT3、TFR1表达增高,GPX4表达降低。Fer-1干预后上述指标改善。过表达iPLA2β后,可降低KIM-1表达,减轻HK-2细胞损伤。进一步研究发现,过表达iPLA2β后可抑制高糖诱导的HK-2细胞的氧化应激和铁死亡。另外,era...     

PACS辅助PBL教学模式在心血管专科医生心血管罕见病教学中的探索

目的：探讨图像存储及传输系统(PACS)辅助以问题为基础的学习(PBL)模式在心血管专科医生心血管罕见病教学中的应用效果。方法：选取进行心血管专科医师规范化培训(专培)学员16名作为研究对象,分为观察组和对照组,每组8人。观察组基于PACS系统进行PBL教学,对照组仅进行PBL教学。所有专培学员于授课前后分别进行罕见病理论测试,评估对于罕见病相关知识的了解程度;授课后,所有学员进行课程成绩考核(包括平时成绩和理论考试)和课程满意度问卷调查。结果：2组专培学员授课前罕见病理论测试成绩差异无统计学意义(P>0.05),授课后观察组成绩明显优于对照组(P<0.01)。平时成绩中,观察组的个人发言积极性和小组协作性得分均明显高于对照组(P<0.01);理论考试中,观察组客观题、影像分析和病例分析得分均明显高于对照组(P<0.01)。问卷调查显示,观察组在心血管影像的读图能力提高方面满意度优于对照组(P<0.05)。结论：PACS辅助PBL模式教学有助于提高专培学员对心血管罕见病的认知,提高教学质量。     

铁死亡机制与蓝光引发小鼠视网膜光损伤病理变化的联系

目的 探究铁死亡机制与蓝光引发小鼠视网膜光损伤病理变化的联系。方法 将40只SPF级雄性C37小鼠随机分为4组,每组10只。自制蓝光光照箱,建立小鼠视网膜光损伤模型,检测小鼠血清丙二醛(MDA)含量,绘制ROC曲线评估血清MDA含量预测视网膜光损伤中铁死亡脂质过氧化发生的效能。取各组小鼠视网膜HE染色后显微镜下观察,免疫组织化学方法检测视网膜Bcl-2蛋白含量。FerrDb数据库获取铁死亡相关基因,GeneCards数据库获取视网膜光损伤相关基因,绘制Venn图,进行GO与KEGG富集分析。结果 接受蓝光照射的小鼠血清中MDA含量升高(P<0.05),曲线下面积(AUC)为0.990。视网膜组织总厚度和IPL、INL、ONL、PRL厚度均减小(P<0.05),Bcl-2蛋白含量降低。筛选得到铁死亡与视网膜光损伤相关基因17个,GO富集分析得到170个条目,KEGG富集分析得到80条通路。结论 蓝光可对小鼠视网膜造成光损伤,其可能是通过铁死亡脂质过氧化途径。     

加拿大华人癌肿死亡率研究(摘要)

本文比较加拿大华人与加拿大人的癌肿死亡率。结果显示加拿大华人癌肿死亡率无论男、女均高于加拿大人,男标化死亡比(SMR)为141;女SMR为116,其差异在统计学上有极显著意义。各部位癌肿死亡情况与美国华人极为相似。加拿大华人无论男、女其鼻咽癌、肝癌死亡率明显高于加拿大人。肺、胃、肠癌死亡率亦高于加拿大人。加拿大华人男性前列腺癌低于加拿大人;加拿大华人女性肺癌、子宫颈癌均高于加拿大人;但乳腺癌、卵巢癌明显低于加拿大人。加拿大华人男、女皮肤癌死亡率均明显低于加拿大人。这对进一步研究加拿大华人癌肿病因提供一可靠依据。     

DeBakey工、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗

目的　总结DeBakeyI、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗经验 ,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法　对 131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗 ,其中 2 5例行升主动脉 部分主动脉弓替换术 ,83例行主动脉根部替换术 (Bentall′s手术 ) ,10例行升主动脉替换 全弓替换术 ,4例行细胞感升主动脉替换 主动脉瓣替换术 (Wheats) ,3例行主动脉根部替换术 全弓替换术 ,4例行“象鼻手术”(ElephantTrunk) ,2例行主动脉根部替换 象鼻技术。结果　本组死亡 4例 ,死亡率 3.0 5 %。急诊手术 44例 ,死亡 3例 ,死亡率 6 .81%。择期手术 87例 ,死亡 1例 ,死亡率 1.1%。结论　早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管 ,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法 ,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。     

第43例妊娠、胸闷、猝死

1 病史摘要 患者,女性,27岁。因“停经33+4周,阴道流血1 h”入院。患者1997年4月13日停经,18周后感胎动,20周时开始来院定期作产前检查,胎儿生长曲线一直在正常范围内。1997年11月25日复查B超,示“臀位、双顶径8.4 cm,胎盘前置”。12月3日晚散步时不慎被绊,但未摔倒,当晚12∶30左右患者发现阴道少量流血（量约50 ml）,即来院急诊,拟“孕33+4周,先兆早产？”收住入院。患者平素健康,在孕40＋d时曾患带状疱疹,经服用板蓝根冲剂后痊愈。否认有“肝炎、结核”等传染病史;无高血压、心脏病、糖尿病史;1987年因“胃穿孔”而行胃大部切除术;1996年因“乳房纤维瘤”作切除手术。否认有药物过敏史。婚姻史：26岁结婚,0-0-0-0。个人史：无特殊。家族史：其父40岁时因“脾破裂”死亡。