午后头痛是高血压的早期信号——兼答读者来信

据调查，在我国高血压患者中，仅20％～25％知道自己患高血压，其中不足一半经过治疗，仅不足10％者获满意控制，许多人直到出现并发症才就医．失去了最佳治疗时机。而引起了心、脑、肾三大重要器官的解剖和功能受损（医学上称受损器官为“靶器官”）．包括左心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、主动脉夹层及其破裂、心性猝死：     

高血压患者的心肌结构与功能变化

左心室肥厚是高血压病基本的心肌结构变化 ,左心室肥厚与左室舒张功能障碍及随后产生的收缩功能障碍、冠脉储备降低的关系已经明确[1] 。然而 ,心肌功能障碍与结构变化的关系仍在进一步研究。本文研究干部保健查体中 10 3例未治疗的轻中度高血压患者的心肌结构、功能变化及其相互关系。结果报告如下。1　资料与方法本组 10 3例中 ,男 5 8例 ,女 4 5例 ,年龄 19～ 5 8(46 .6±1.2 )岁 ,病程 1～ 2 0 (6 .9± 2 .7)年。轻度高血压 6 4例 ,中度高血压 39例。本组排除继发性高血压、病史中有心肌梗死、典型心绞痛、房颤、心功能≥Ⅱ级、慢性肾炎…     

持续压力超负荷对兔左心室细胞凋亡的影响

OBJECTIVE: To study the effect of chronic pressure overload on the apoptosis of the left ventricle myocytes in rabbits. METHODS: Rabbit models of chronic pressure overload-induced heart failure were prepared in which dynamic changes of apoptotic myocytes in the left ventricle were observed by way of terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labeling (TUNEL) assay. RESULTS: Only a few apoptotic cells was observed in the sham-operated group, while in the experimental group, the apoptotic left ventricle myocytes significantly increased after operation, presenting a peak level between day 3 and day 7. Seven days after the operation, the apoptotic myocytes began to decrease and till day 14, the apoptotic cell number had been smaller than that measured on day 1. When signs of heart failure set in, the apoptotic myocytes were again increased (P<0.001). CONCLUSION: During chronic pressure overload, myocyte apoptosis in the left ventricle is elevated at the early stages and undulates subsequently, with the peak occurring before hypertrophy is obvious.     

高血压心肌梗死患者左心室肥厚与胰岛素抵抗

目的探讨胰岛素抵抗在高血压并发症心肌梗死患者的左心室肥厚形成中的作用.方法测定16例心肌梗死,17例心肌梗死合并左心室肥厚患者的空腹血糖,血胰岛素和左心室质量,并作相关分析.结果合并左心室肥厚的心肌梗死患者血糖、血胰岛素升高,胰岛素敏感指数减低,左心室质量与胰岛素抵抗呈负相关(γ=-0.65,P<0.05),且室性心律失常的发生率较无左心室肥厚的心肌梗死患者高.结论心肌梗死患者的胰岛素抵抗与左心室肥厚呈正相关,提示胰岛素抵抗参与了心肌梗死患者左心室肥厚形成.     

彩超诊断二尖瓣关闭不全的临床价值

心脏瓣膜病——二尖瓣关闭不全是各种心肌病变及心脏肿瘤所致二尖瓣装置(瓣叶、瓣环、腱索．乳头肌)和左心室的结构和功能的异常使二尖瓣前、后叶在心脏收缩时不能完全闭合，左心室的血液部分倒流至左心房而致的一系列血流动力学改变?彩色多普勒超声诊断二尖瓣关闭阳性率高．目前，已成为诊断二尖瓣关闭不全的首选方法．为临床提供     

甲状旁腺素与尿毒症左心室结构和功能的关系研究

目的:研究甲状旁腺素(PTH)与尿毒症左心室结构和功能的关系.方法:测定67例尿毒症患者血全段PTH(iPTH)及心超和心功能,了解尿毒症左心室结构和功能改变特征及与PTH的关系,1a(OH)D3对其的影响.结果:82.09%的尿毒症患者有左心室肥厚(LVH),偏心性肥厚54.55%,向心性肥厚40%;单纯左室扩大5.45%.心功能损害以左室舒张功能不全为主占85.07%,且出现早.非透析组、血透组血iPTH与室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关,与E/A呈负相关;血透 1a(OH)D3组上述关系不明显.服用1a(OH)D3半年后iPTH下降有统计学差异(P<0.01),且LVMI下降有统计学差异(P<0.05),但心脏功能EF、FS、E/A无统计学差异.结论:血PTH增高是影响尿毒症患者左心室结构和功能因素之一,1a(OH)D3能纠正高PTH血症,减轻PTH对心脏的损害.     

卡维地洛对慢性心衰患者心室内和心室间同步性的影响

对30例稳定性心衰患者进行放射性核素心室造影和时相分析,确定基线时和最大耐受剂量卡维地洛治疗6个月后左心室和心室间的收缩同步性。与正常人群相比,心衰患者具有明显的心室不同步。基线时具有最显著不同步的患者中第50位百分位数表明,接受卡维地洛治疗后心室同步性得到显著改善,这与舒张末期左心室容量降低呈正相关。卡维地洛对慢性心衰患者心室内和心室间同步性的影响@Castro P. F.$Dr. Faculty of Medicine, P. Catholic University of Chile, University of Chile, Santiago, Chile @Mc-Nab P. @Quintana J. C. @王…     

依贝沙坦对慢性心力衰竭左心室重塑的影响

本义对比分析了依那普利与依贝沙坦对慢性心力衰竭（心衰）患者左心室重塑的影响。