多沙普伦治疗硬膜外麻醉后寒战反应的临床观察

麻醉后寒战是硬膜外麻醉过程中常见并发证，其发病率可达20％～50％^[1]。寒战发应可使患者极不舒适，产生痛苦感觉，当出现不自主乱动时，影响手术操作及术中监测，并使患者机体耗氧量大为增加，对心肌缺血和心力衰竭等患者非常不利。麻醉医师对术中出现的寒战反应需积极预防和治疗。多沙普伦是一种中枢兴奋药，中枢兴奋药兴奋高级神经中枢，加强网状结构中抑制神经元的活动，提高高级神经系统出现功能紊乱的阈值，从而使脊髓与肌间γ-环路的兴奋性降低，而达到治疗寒战的作用日，本文探讨多沙普伦治疗硬膜外麻醉后寒战反应的临床效果。     

硬膜外阻滞手术中输液加温器的应用效果分析

目的 :探寻输液加温器在硬膜外阻滞手术中的应用.方法 :采用试验性研究法,选择硬膜外麻醉的手术患者400例,随机分为观察组和对照组各200例,观察组输液时使用输液加温器,对照组常规输液,比较两组患者术中、术毕时肢体寒战,疼痛,麻木,血管痉挛等现象的发生率及肢体舒适度.结果 :观察组输液时肢体寒战、疼痛、麻木、血管痉挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中、术后患者肢体舒适度评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 :硬膜外麻醉的手术患者使用输液加温器输液时能有效减少寒战、疼痛、麻木、血管痉挛等情况的发生,提高患者的舒适度.     

咪达唑仑与芬太尼治疗术中寒战疗效比较

目的比较咪达唑仑与芬太尼对术中寒战的治疗效果。方法将56例在椎管内麻醉下行择期手术发生重度寒战患者随机分为两组,Ⅰ组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅱ组静脉推注芬太尼1μg/kg。观察患者寒战转归情况及血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果注药后药物的起效速度及效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组的SpO2在用药前后无明显变化(P>0.05),Ⅱ组SpO2在用药后降低,用药前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑和芬太尼均可用于治疗术中寒战,在对呼吸影响方面,咪达唑仑优于芬太尼。     

预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察

目的：观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效用。方法选择2012年1月~2013年1月在我院行剖宫产术的产妇52例作为研究对象。随机分为两组：舒芬太尼组和常规麻醉组，每组26例。舒芬太尼组用药情况为：0.75%布比卡因1 mL、舒芬太尼5μg、10%葡萄糖0.5 mL；常规麻醉组用药为0.75%布比卡因1 mL、10%葡萄糖0.5 mL。观察两组产妇术前术后的心率、新生儿Apgar评分、寒战和牵拉痛情况。结果两组产妇术前、术后心率、新生儿Apgar评分比较无统计学意义；寒战和牵拉痛发生率比较有统计学意义。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中可降低寒战和牵拉痛的发生率，并且是安全的。     

布托啡诺与曲马多在治疗妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的效果

目的:分析探讨布托啡诺、曲马多对于妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的临床治疗效果。方法:选择72例应用腰硬联合麻醉进行妇科手术患者作为观察对象,随机将其分为布托啡诺组和曲马多组各36例。布托菲诺组静脉注射剂量为10μg/kg布托啡诺注射液;曲马多组则注射剂量为1 mg/kg的曲马多。分析对比两组患者的寒战症状消失时间以及不良反应发生率。结果:在给药2 min和5 min之后,布托啡诺组患者的寒战消失情况由于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05);布托啡诺组患者的恶心呕吐发生率低于曲马多组,差异具有显著性(P0.05)。结论:应用布托啡诺能够快速改善患者病情,减少恶心、呕吐等不良反应的发生率,对比曲马多具有更好的临床效果,值得在临床中应用。     

暖风机在青少年特发性脊柱侧凸手术中的应用

目的探讨暖风机在青少年特发性脊柱侧凸手术中的应用价值。方法选取上海长征医院2015-2016年收治的147例青少年特发性脊柱侧凸手术患者,术前根据患者住院号奇偶性将患者分为观察组和对照组,观察组术中拟使用暖风机进行保暖,对照组术中无特殊保暖措施。比较两组患者术前、术中60 min、术中120 min及术后的体温,在患者送入苏醒室后30 min、60 min两次对患者进行寒战程度分级,并在60 min时进行复苏质量评分。分别比较两组患者术中保暖、术后寒战及复苏质量的差异。结果观察组术中60 min、术中120 min和术后的体温分别为(36.7±0.3)℃、(36.5±0.2)℃及(36.3±0.3)℃,明显高于对照组(36.5±0.5)℃(P0.05)、(36.4±0.2)℃(P0.05)及(36.2±0.3)℃(P0.05)。观察组患者术后30 min和60 min时寒战分级明显低于对照组(P0.05),且术后60 min复苏评分也显著高于对照组(P0.05)。结论暖风机能够减少青少年特发性脊柱侧凸患者术中热量丢失、减少低体温的发生,并可有效降低患者术后寒战及改善患者复苏质量。     

右美托咪定联合纳布啡预防剖宫产术中寒战的研究

目的:观察右美托咪定联合纳布啡对椎管内麻醉剖宫产术中寒战的临床效果。方法:选择腰硬联合麻醉剖宫产的初产妇90例,采用随机数字法分为右美托咪定组(D组)、纳布啡组(N组)、右美托咪定+纳布啡组(DN组),各30例。D组泵注右美托咪定,N组静推纳布啡,DN组静脉推注纳布啡且泵注右美托咪定。结果:DN组患者寒战的发生率明显低于D组、N组患者(P0.05);DN组患者恶心呕吐的发生率明显低于D组、N组患者(P0.05)。结论:右美托咪定联合纳布啡应用于剖宫产术中可有效预防寒战的发生,且不良反应少。     

肺癌晚期,反复低烧,怎么破

发热,尤其是低热,是肺癌晚期一个很明显的症状。很多人认为,这预示着患者的病情加重了,其实不然。那到底怎么应对呢?肺癌细胞也会死,坏死组织会释放一些致热物质进人血液中,刺激我们的身体,引起发烧。这种发烧一般体温不超过38摄氏度,不伴有寒战。发烧也可能是身体自动调节的结果。体温升高,有助于杀灭肿瘤细胞,晚期肺癌患者往往需要在这种状态下达到免疫平衡。