宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤300例临床分析

目的评价应用双极电能治疗子宫黏膜下肌瘤的优势和安全性。方法应用官腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤300例，其中0型212例，Ⅰ型54例，Ⅱ型34例。结果术中膨宫液总用量500～2000ml，平均626ml，手术时间20～50min，平均25min，术中出血量10—20ml。1例术中心脑综合征，经及时处理缓解。无一例因疼痛而中止手术。切除肌瘤直径3—5cm，平均3．8cm。1例术后病理为平滑肌肉瘤，术后10天行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。277例术后随访1—24个月，40例（Ⅰ型12例，Ⅱ型28例）需再次宫腔镜手术。结论宫腔镜下双极电治疗子宫黏膜下肌瘤具有安全、损伤小、恢复快、高效率等特点，宜于推广。     

宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果

目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果。方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访〉12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例（22.2%）,子宫黏膜下肌瘤38例（8.8%）,子宫内膜增生过长257例（59.5%）],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例（9.5%）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术。结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症。391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%（63/391）,月经量少（每周期〈10片卫生巾）18.9%（74/391）,月经量正常（每周期10～20片卫生巾）58.3%（228/391）,术后改善不明显占6.6%（26/391）。26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度〉1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例。41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活。结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。     

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用价值

随着妇女寿命的延长,绝经后子宫出血的病例日益增多,成为目前临床上最常见的老年妇女就诊原因,绝经后子宫出血原因复杂,性质难定.我院自1999年10月～2003年10月对诊治的80例绝经后子宫出血的患者作阴道B超和宫腔镜检查,并与诊刮或镜下定点活检的病理检查结果进行比较,旨在探讨阴道B超和宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值.     

宫、腹腔镜联合检查诊治不孕症68例分析

我院1997年7月～2002年12月应用宫、腹腔镜联合检查诊治不孕症68例,取得较好疗效,现报道如下.     

宫腔镜手术电热损伤的研究

目的探讨宫腔镜手术中各种电极在不同功率下对子宫组织电热损伤程度.方法设置电极功率为80～120 W,作用时间为3～5 s,作用于宫腔镜手术在体子宫内膜及肌层,在切下内膜组织及电极作用下方分别取材,通过HE染色观察电热损伤.结果不同电极子宫组织电热损伤有显著差异,滚球电极电热损伤最深,气化电极次之,环状电极最薄.结论子宫组织电热损伤程度与电极功率选择关系不大,而与电极形状密切相关.     

宫腔镜在异常子宫出血中的应用

目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用.方法 回顾分析2008年2月至2010年4月70例患者的临床资料.结果 宫腔镜检查与病理检查结果进行比对,宫腔镜诊断与病理符合率90%.结论 宫腔镜诊治异常子宫出血能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确的描述病灶部位及形态特征,避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊,很大程度的提高了诊断的准确性,具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点,值得临床应用.     

阴道B超和宫腔镜诊治绝经后子宫出血110例

目的探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后异常子宫出血病因诊断及治疗中的价值。方法应用阴道B超和宫腔镜检查110例绝经后异常子宫出血,以阴道B超测得宫内膜厚度≥4mm或提示宫腔有异常病变者为A组,〈4mm为B组,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查进行分析。结果①绝经后异常子宫出血的病因非器质性病变（萎缩/增生子宫内膜）居首位,共52例（A组13例,B组39例）,占47.3%;其次是宫腔内良性占位病变（内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,宫颈管息肉）,共45例（A组35例,B组10例）,占40.9%;子宫内膜癌与不典型增生为第3位,共13例（A组13例,B组0例）,占11.8%。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性94.8%（55/58）,特异性96.2%（50/52）。绝经后宫腔内良性占位病变采用宫腔镜手术治疗,手术时间10～30min,除1例宫颈管息肉术后病理检查报告为重度不典型增生重新行全子宫切除外,其余患者术后随访3～24个月,平均15个月,均无异常发现。结论阴道B超可作为绝经后异常子宫出血的常规筛查方法,当结果为子宫内膜厚度≥4mm或宫腔有异常病变者须行宫腔镜检查治疗,阴道B超和宫腔镜检查是绝经后异常子宫出血病因诊断的最佳的诊断方法。宫腔镜是目前治疗绝经后宫腔内良性占位病变所致异常子宫出血的最佳方法。     

宫腔镜手术患者心理治疗方法的探讨

目的:探讨目前对宫腔镜手术患者进行心理治疗的方法及效果,并提出建议。方法:采用文献研究方法、临床观察和实验研究宫腔镜患者的心理治疗方法。结果:改进后的心理治疗模式优于传统模式。结论:只有改进宫腔镜手术患者心理治疗的方法,才可能设计出切实可行和科学合理的心理护理方案,真正体现出对宫腔镜手术患者的人文关怀。     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法对56例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果宫腔粘连Ⅰ度为35.7%,Ⅱ度25.0%,Ⅲ度19.6%,Ⅳ度12.5%,V度5.4%。56例患者宫腔粘连完全分离,无并发症发生。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连较准确、较理想的方法,值得推广应用。     

子宫内膜息肉的宫腔镜诊断和治疗价值

目的：阐明官腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗价值。方法：对行宫腔镜检查的1676例患者中360例子宫内膜息肉进行研究分析，对其中的56例行经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)，术后3个月常规复查。结果：子宫内膜息肉的患病率为21．5％(360／1676)，绝经后子宫出血患者阳性病例为186例，其中子宫内膜息肉43例(23．1％)。结论：(1)子宫内膜息肉的临床特征以不规则阴道出血为主，绝经期则以绝经后出血为主；(2)绝经后妇女体内仍有雌激素持续作用；(3)宫腔镜是子宫内膜息肉诊断和治疗的首选方法。