超声在腹腔镜胆囊切除术前的诊断价值

我院自1996年6月始开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)，至2002年11月共施行LC536例，术前均经超声检查，现回顾总结如下，以探讨超声在LC术前的诊断价值。     

腹腔镜胆囊切除术置腹腔引流40例分析

我院从 1998年 3月— 2 0 0 2年 3月施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 60例 ,放置腹腔引流 40例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2 8例 ;年龄 2 8～ 70岁 ;除 2例为胆囊息肉外 ,其余 3 8例均为胆囊炎并胆囊结石 ,其中急性胆囊炎10例 ,因病变复杂胆囊剥破或胆囊减压而致腹腔污染者 16例 ,因胆囊管较粗或较短而致胆囊管残端钛夹夹闭不够满意者 8例 ,因胆囊床或Ｃａｌｏｔ三角渗血、胆囊动脉处理过程中不顺利或不够满意者 10例 ,因电剥离钩弹跳或拉钩按压十二指肠显露术野致局部可疑损伤者 6例 ,术后放置引流管 1～ 3ｄ ,术前及术…     

胆囊平滑肌肉瘤1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,因反复右上腹痛伴黄疸一月于×年×月入院。体检 :浅表淋巴结未见肿大 ,右上腹轻压痛 ,肝、脾、双肾正常。B超检查 :胆囊体后壁见 4cm× 4cm实性稍强回声肿块 ,边界不规则 ,内部回声粗而不均匀 ,不随体位改变而移位。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/L ,中性0 78,淋巴 0 2 2 ,血红蛋白 10 0g/L ,凝血功能正常。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。　　病理检查 :巨检发现胆囊大小 8 0cm× 5 0cm× 4 0cm ,胆囊内见一灰白肿块 ,大小 4 5cm× 4 0cm× 3 0cm ,切面灰白灰红色 ,质地细腻 ,部分区域鱼肉状 ,中央可见…     

癌基因c-fos和c-jun产物在胆囊癌中的表达

目的：探讨癌基因c-fos、c-jun产物在胆囊癌中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学SABC法观察c-fos、c-jun蛋白在10例正常胆囊组织、16例慢性胆囊炎和胆囊良性肿瘤28例恶性肿瘤中的表达。结果：c-fos、c-jun蛋白在胆囊癌中的阳性表达率均显著高于胆囊良性肿瘤、慢性胆囊炎和正常胆囊组织（P＜0．01），但c-fos、c-jun蛋白的表达强度与胆囊癌的TNM分期、组织学类型及癌组织分化程度无关（P＞0．05）。结论：癌基因c-fos、c-jun在胆囊癌的发生中可能起协同作用。     

胆囊腺瘤-腺癌中的DNA含量和基因表达

目的 研究胆囊腺瘤从增殖到恶变中腺上皮细胞的增殖变化和基因表达。方法PCR-RFLP法测定APC、ras基因突变,ABC免疫化学组织染色法测定p53蛋白表达。用TJTY-300全自动图像分析仪测定胆囊上皮细胞核异型性和DNA含量。结果 上皮细胞核异型性和DNA含量在胆囊腺瘤-腺癌过程中逐渐增加。胆囊腺瘤中异倍体比例与腺瘤的大小有明显的关系,直径≥1cm异倍体显著增加(P<0.05)。在胆囊腺瘤-腺癌过程中可检测到APC基因和RAS基因突变。P53蛋白在这一过程中不表达。结论 胆囊腺瘤-腺癌的过程是胆囊癌发生中一条重要的途径。当胆囊腺瘤直径≥1cm时具有明显的癌变潜能。其分子改变机制与胆囊上皮不典型增生-原位癌途径不同。     

脑干脑炎8例临床分析

脑干脑炎(bickerstaff brainstem encephalitis，BBE)临床上很少见，且可累及脑干以外的其他脑部组织，导致临床表现复杂多变，给诊断带来困难。我科从1997年8月至2002年3月根据临床表现、脑脊液和脑磁共振(MRI)检查结果，明确脑干脑炎8例，现回顾性分析如下。     

腹腔镜手术对胆囊切除患者应激影响

腹腔镜外科手术具有创伤小，对脏器干扰少，病人恢复快和痛苦轻，并发症少等优点而受到广大外科医师及患者的青睐，是近年来外科发展的新趋势。为了镜胆囊切除术(LC)对应激的影响，笔者对1997年3月至2003年5月在本院行腹腔镜手术的89例病人进行了调查，并与传统的开腹胆囊切除术(OC)比较，以其进一步了解LC对应激的影响。     

浅谈老年肾综合征出血热的护理体会

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。鼠为主要传染源，临床表现错综复杂，病期重叠多，以发热、出血和肾功能衰竭症候群为特征。典型病程分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。现将我院近五年来收治56例老年肾综合征出血热病人，护理体会总结如下。     

分段挂线治疗复杂肛瘘48例

复杂肛瘘的治疗一直是医学界难题，虽有多种手术方法，但效果均不满意。笔者自2002年起，采用分段挂线法全程无痛治疗复杂肛瘘患者48例，疗效满意，现报道如下。