老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

脊髓运动诱发电位在脊髓肿瘤手术中的监测应用

目的探讨脊髓运动诱发电位(SCMEP)在脊髓肿瘤手术中监测的应用价值.方法采用硬膜外电极在椎管内直接刺激脊髓记录脊髓运动诱发电位(SCMEP)监测脊髓肿瘤手术,并对17例肿瘤患者的手术监测的记录结果进行回顾性分析.结果SCMEP由于病变部位及性质、刺激电极与记录电极间的距离不同,波幅及潜伏期的差异较大,电极安放后与手术结束时的结果个体对照,相差不显著(P=0.083;P=0.387).7例术中波幅降低超过预警值20%,5例经短暂休息或改变手术方向后,波幅恢复正常.结论SCMEP的波幅变化是提示脊髓损伤的可靠性灵敏指标,对辅助医生进行手术安全操作,缩短手术时间,提高手术质量,减少术后神经功能障碍起到重要作用.     

RICU中的老年患者急性心衰与缺氧的探讨

在老年呼吸重症监护病房(Respiratory intensive care unit，RICU)中，患者气促与低氧血症是较普遍的临床症状^[1]，而临床医生也常将其归冈为呼吸源性的因素为多。但在RICU中，由于老年人心肺功能储备和代偿功能减退，且常伴有多种基础疾病，一旦发生严重下呼吸道感染常会出现以气促、低氧为主要表现的急性左心衰竭。我院老年呼吸科中的RICU，自2001年8     

硫喷妥钠治疗难治性惊厥的体会

硫喷妥钠具有极强抗惊厥作用 ,对难治性惊厥有很好的疗效 ,但由于其具有抑制呼吸中枢 ,引起呼吸骤停的严重不良反应 ,使其在临床上应用受到限制 ,在不少基层医院惊厥往往得不到有效控制。本院于 1998年应用较大剂量硫喷妥钠静脉推注 ,出现呼吸骤停 ,后减少剂量既控制了惊厥又避免了呼吸抑制。现把本院 1998年 1月至 2 0 0 3年 3月使用的病例情况报告如下 :1　资料与方法1)　临床资料 :大剂量组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2～5岁 4例 ,7岁 1例 ;原发病中杀鼠药中毒 4例 ,癫痫持续状态 1例。小剂量组 19例 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄最小 1岁 ,…     

重症高血压脑出血颅内血肿微创清除技术与内科保守治疗的临床对照分析

我院自2000年5月-2004年10月，应用颅内血肿微创清除技术治疗重症高血压脑出血14例，取得较好疗效，现报告如下。     

前置胎盘整体护理的实施

前置胎盘是胎盘部分或全部附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上 ,位于胎先露之前 ,主要表现为妊娠晚期无痛性反复阴道出血 ,常无任何诱因 ,突然发生 ,是妊娠晚期出血的重要原因之一 ,处理不当可直接威胁胎儿生命。从 2 0 0 1年1月开始我科对产前前置胎盘实施系统化整体护理 ,为预防晚期出血、早产 ,保证母婴平安 ,取得满意效果 ,现将具体实施方法介绍如下。1　入院抢救嘱孕妇绝对卧床休息 ,左侧卧位、吸氧、听胎心 ,同时立即报告医生 ;注意胎动、胎心变化 ;立即测血压、脉搏 ,急查血型、血交叉、备血 ,建立静脉通道等抗休克处理 ;密切观…     

老人运动的自我监护

老年人机体各个脏器出现不同程度的退行性改变,会患慢性疾病,因而老年人健身运动中应注意因人而异、循序渐进、持之以恒等原则的同时,还应特别注意运动量的自我监测: 呼吸频率　在健身运动时程中,呼吸次数以不超过每分钟24次为宜,如在运动中出现频率咳嗽、喘气、胸闷和呼吸困难,则应减少运动量或停止继续运动。 心率　60岁以内的中老年人,如脉搏每分钟不超过120 次,说明运动量适宜,假若每分钟达130～140次,则说明已超量,应减少运动量,以免心脏负荷过重。60岁以上的老年人,运动中脉搏应保持每分钟不超过110次,如出现脉搏次数减少或脉…     

压力调节容量控制通气对肺损伤犬血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响

目的 探讨压力调节容量控制(PRVC)通气模式对健康及急性肺损伤(ALI)模型犬的血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响。方法 PRVC和间歇正压通气(IPPV)两种通气模式在呼气末压为0、0．5、1．0和1．5kPa时，分别测定健康犬及油酸诱发ALI犬的血流动力学、呼吸力学及血气参数。结果 健康犬PRVC较IPPV模式下除了在PEEP为0．5kPa时，气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)和肺血管阻力(PVR)的影响差异有显著性，对血流动力学、呼吸力学及呼吸功能的影响差异均无显著性。ALI犬PRVC较IPPV模式下各PEEP水平的PIP、平均气道压(mPaw)、Cdyn、动脉血氧分压[pa(O2)]和氧耗(VO2)的影响均有显著意义，但两种通气模式对血流动力学的影响差异无显著性。结论 与IPPV相比，PRVC通气模式能降低PIP，增加Cdyn和提高pa(O2)，两模式对血流动力学的影响差异无显著性，PRVC更适用于ALI／ARDS的治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

目的 总结国内十年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)的研究进展，并探讨存在问题。方法 回顾国内外十年来相关文献，并对比国内外发展。结果 近十年来国内在OSAHS的研究和临床工作方面取得了长足的进步，但存在有系统认识不足，误诊误治等问题。结论 临床医务人员需要进一步系统培训睡眠医学知识，加强学科间合作。