利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及对患者免疫因子和预后的影响

目的 探究利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及其对免疫因子和预后的影响。 方法 选取2016年1月—2017年1月于杭州市红十字会医院就诊的98例肺结核合并重症肺炎患者,按随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例),在抗结核治疗基础上,分别给予亚胺培南西司他丁和亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗,随访28 d,比较2组患者临床疗效、细菌清除率、治疗前后免疫功能、细胞因子水平、生存情况及不良反应发生率。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(89.80% vs.73.47%,P=0.037);观察组的细菌清除率高于对照组(79.59% vs.57.14%,P=0.017);2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig A及Ig G水平高于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标高于对照组(均P<0.05);2组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标低于对照组(均P<0.001);观察组患者的生存率高于对照组(HR=0.360,95%CI:0.153~0.849,P=0.027);2组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(12.24% vs.10.20%,P=0.749)。 结论 利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎,可以提高临床疗效,增强免疫功能,降低细胞因子并提高生存率,且安全性有保证。      

维安酯胶囊治疗寻常型痤疮临床疗效观察

目的：观察维安酯胶囊（内蒙古佳合药业有限公司）与盐酸美他环素（浙江巨泰药业有限公司）治疗寻常痤疮临床疗效。方法：采用国际改良分级方法对痤疮进行分级。将16-34岁患者105例随机分为两组。治疗组：维胺酯胶囊每日2次，每次50mg，连续服5周为一疗程；对照组：盐酸美他环素每日2次。每次200mg。连续服5周为一疗程。两组分别于治疗前和治疗后第5用复查时观察和记录皮损数目变化，评价疗效。结果：维胺酯胶囊总有效率为81．1％。盐酸美他环素总有效率为46．2％。经统计学处理，治疗组总有效率高于对照组。结论：维胺酯胶囊治疗寻常痤疮可明显提高治疗率。     

腹腔镜手术时乌司他丁对肝肾功能的保护作用

目的观察腹腔镜手术前后肝肾功能的变化，评价应用乌司他丁（UTI）的治疗效果。方法60例择期行腹腔镜手术的患者随机分为两组。U组：UTI治疗组，在手术前和术后第1、2、3天给予UTI20万U静滴；C组给予等量生理盐水静滴。比较两组肝肾功能和促炎性细胞因子的变化。结果两组患者术后第1、3天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血肌酐（Cr）较术前均明显升高（P〈0．05），U组升高程度明显低于C组（P〈0．05），第5天两组ALT、AST和Cr均恢复至术前水平（P〉0．05）；术毕、术后第1、3天C组肿瘤坏死因子（TNT-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-8较术前显著升高（P〈0．05），术后第5天恢复至术前水平，U组则无明显变化。结论乌司他丁对腹腔镜手术时肝肾功能具有保护作用。     

全面部骨折的外科治疗

目的:不断完善全面部骨折的诊断与治疗。方法:对19例全面部骨折病例回顾性分析,分析骨折类型、相应手术治疗方法和效果。结果:手术治疗使19例全面部骨折患者功能及外形恢复良好。结论:三维CT扫描全面部骨骨折诊断定位明确,为临床手术提供依据。手术复位、合理应用固定材料是修复这类复杂骨折的可靠方法。     

恩丹西酮治疗硬膜外镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例妇科择期手术患者,ASAI~II级,以随机双盲法分为6组,分别或联合经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4mg的方案效果最佳。     

皮肤病学

硫代硫酸钠是治疗钙化防御的新选择;他克莫司软膏成功治疗结节性光化性类网状细胞增多症;伴抗-p200类天疱疮自身抗体及剥脱性食管炎的获得性大疱性表皮松解症1例;兄妹共患网状红斑黏蛋白病     

阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤患者75例,随机分为三组,每组25例。A组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 阿扎司琼10mg,B组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 氟哌啶5.0mg,C组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg,观察48h内镇痛、镇静效果及恶心呕吐情况。结果A、B组恶心、呕吐发生率分别低于C组(P<0.01,P<0.05),A组恶心、呕吐发生率与B组比较无显著性差异,A、C组术后8h、12h时间点镇痛评分明显低于B组(P<0.05)。结论阿扎司琼能有效预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率。