芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究

目的通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床改善情况,及其对患者血清中性激素及血脂的影响。方法筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究,将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组,各60人。随后按照FSH水平,将患者分为DOR(10U/LFSH40U/L)和POF(FSH40U/L)组。比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果(症状改善情况)、血清性激素和血脂的变化。结果 (1)芬吗通治疗后,DOR和POF组患者血清FSH、LH水平较治疗前均出现下降,但差异无统计学意义(P0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P0.05),而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显著上升(P0.05)。人工周期治疗组中,DOR和POF患者治疗后血清FSH和LH水平较治疗前均下降,但差异均无统计学意义(P0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升,但差异均无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者治疗后与治疗前相比较,HDL-C值显著上升,TC、TG及LDL-C值均下降,差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较,治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C值差异有统计学意义(P0.05)。(3)芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组;芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者(P0.05)。结论 DOR及POF患者通过芬吗通的治疗,能够有效降低患者的血脂水平,改善血清性激素水平,有效缓解患者的临床症状,其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性。     

河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察

目的 观察河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 将41例卵巢早衰患者随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=20),对照组患者口服克龄蒙,治疗组患者加服河车大造胶囊.每个疗程21 d,共3个疗程.治疗前后分别观察两组临床疗效,检测血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)水平.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(85.70％ vs 55.00％,P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清FSH水平均显著降低(P＜0.05),E2水平均显著升高(P＜0.05),LH水平无明显变化(P＞0.05);两组治疗前后血清FSH降低值和E2升高值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰,可提高临床疗效,调节血清性激素水平,但尚需大样本量数据的验证.     

卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关因素分析

目的探究影响卵巢早衰及卵巢储备功能下降(DOR)的临床相关因素。方法选取就诊的病人及健康普查妇女,依据卵巢早衰及卵巢储备功能下降的诊断标准,分为卵巢早衰(POF)组47例、DOR组54例及对照组51例。收集患者和对照组一般资料,比较其在3组间的差异。结果脑力劳动者、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状,吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙、家族史以及风湿免疫性疾病在POF组及DOR组的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而婚姻状况、年龄及初潮年龄、孕产次、避孕方式、饮酒等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POF及DOR与劳动类型、学历水平、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状、吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙比例、存在家族史以及风湿免疫性疾病等有关,避免危险因素可以有效预防卵巢早衰及储备功能下降的发生。     

BMP-4在卵巢早衰小鼠卵巢中的变化

目的分析BMP-4在化疗后卵巢早衰(POF)小鼠卵巢中的表达,探索BMP-4与卵巢早衰卵巢中卵泡发育的关系,为卵巢早衰的发病机制及临床治疗的研究提供参考依据。方法选用48只4~5周龄具有正常动情周期的雌性昆明小鼠随机分为3组:POF组,腹腔注射环磷酰胺,皮下注射白消安建立卵巢早衰模型;对照组,腹腔注射0.9%的生理盐水;正常组。观察并记录小鼠的一般情况,应用HE染色、免疫组织化学技术和Western blot技术,观察卵巢形态学变化、各级卵泡数的变化及BMP-4的分布情况。结果 1POF组小鼠体重下降,卵巢体积缩小,HE染色显示卵泡数目减少,原始卵泡数目(15.44±2.16)与正常组(55.25±16.09)和对照组(53.37±18.11)相比明显减少(P0.05)。2免疫组化结果显示BMP-4在正常组卵巢和对照组卵巢中的表达比在POF组卵巢中的表达高。3免疫组化结果显示BMP-4在POF卵巢中的表达明显减少,其中原始卵泡(39.83±6.50)减少最为明显,与正常组(68.61±5.25)和对照组(66.72±6.26)相比差异有统计学意义(P0.05)。4Western blot结果显示POF卵巢中的BMP-4表达最低,约为正常组的0.6倍(P0.05)。结论 POF组的BMP-4表达降低明显,在原始卵泡中降低最为明显,推测其对原始卵泡的存活和发育及调控卵泡闭锁有促进作用。     

干细胞治疗卵巢早衰的进展

卵巢早衰已成为当今妇女不孕症的主要病因之一,且近年来发病率呈逐年上升的趋势,严重影响患者生活质量、增加社会经济负担。其病因及发病机制较为复杂,尚不十分清楚。目前主要采用激素替代治疗等方法来控制疾病进展,暂无根治方法。干细胞移植是近年来的研究热点之一,成为治疗卵巢早衰的新方法。该文通过回顾干细胞治疗不同病因导致卵巢早衰的临床前研究资料,对可能的治疗机制予以综述,希望为后续研究提供参考。     

抗衰饮经验方联合脐疗改善卵巢早衰患者卵巢功能、性激素的效果

目的:观察抗衰饮经验方联合脐疗改善卵巢早衰患者卵巢功能、性激素的临床效果。方法:将就诊于我院的130例卵巢早衰患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各65例。对照组患者给予戊酸雌二醇片口服,观察组患者则在对照组基础上给予抗衰饮经验方联合脐疗治之。对比两组的临床疗效,观察治疗前后卵巢功能、性激素、免疫功能水平。结果:对照组有效率为75. 38%,显著低于观察组的92. 31%(P<0. 05);与治疗前比较,治疗后两组患者的Kupperman评分明显下降(P<0. 05),治疗2个疗程、4个疗程观察组患者的Kupperman评分明显低于对照组(P<0. 05);观察组患者治疗后的卵巢功能、性激素改善尤其明显,AFC、OAV、MOD等卵巢功能指标明显高于对照组(P<0. 05),激素E2水平明显高于对照组,LH、FSH水平明显低于对照组(P<0. 05)。结论:抗衰饮经验方联合脐疗利于减轻卵巢早衰患者的临床症状,恢复卵巢储备功能,调节内分泌激素水平,凸显出中医内外合治的优势与特色,有一定的临床应用价值。     

左归丸治疗卵巢早衰临床及实验研究进展

补肾经典方左归丸主要通过影响相关凋亡因子蛋白表达量抑制卵巢颗粒细胞凋亡,调节免疫平衡,调节性腺激素水平,促使卵泡发育成熟,改善卵巢组织微结构,促进生殖器官发育,进而起到治疗卵巢早衰并改善相应围绝经期症状的作用。现代药理研究也已证明,左归丸方中各味药有抗氧化、延缓衰老、雌激素样增加生殖器官重量等改善卵巢内分泌的药理作用。左归丸与西医激素替代疗法相比,不良反应小,患者依从性好,是临床维护和防治卵巢功能损伤的良好选择。但目前左归丸治疗卵巢早衰的研究仍存在如下问题:动物实验的有效性多为以方测证,缺乏辨证性,影响其疗效机制的研究;临床研究未遵循月经周期的阴阳转化规律,存在一定的局限性。故今后无论是临床应用还是实验研究,均需坚持中医辨证论治原则,遵循月经周期气血阴阳转化规律,进一步加强对左归丸治疗卵巢早衰的分子生物学机制研究,为左归丸辨证论治卵巢早衰奠定扎实的理论基础,也为从肾论治卵巢早衰提供更准确、更深层次、更全面的科学依据。     

滋阴补肾法治疗卵巢早衰大鼠性腺脏器和血清性激素水平变化

目的探讨滋阴补肾法(六味地黄汤)治疗后的卵巢早衰(POF)大鼠性腺脏器和血清性激素水平变化。方法将雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和六味地黄汤组。应用雷公藤多甙制备POF大鼠病理模型,空白对照组和模型组灌胃给予生理盐水,六味地黄汤组灌胃给予六味地黄汤(6.75 g·kg-1·d-1),持续给药21 d。检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数;应用放免法检测血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平。结果与模型组比较,滋阴补肾法(六味地黄汤)能够使肾上腺和卵巢脏器系数略有增加;能够升高血清黄体生成素水平(P<0.05)。结论滋阴补肾法(六味地黄汤)对卵巢早衰具有一定治疗作用。     

滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰的研究

【目的】观察滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。【方法】将66例POF患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予口服滋癸益经汤加滋肾育胎丸治疗,对照组给予口服滋癸益经汤加维生素E胶囊治疗,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前、治疗3个月及6个月后的各项证候积分、月经情况、血清性激素水平[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)]及彩超检查指标[子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡数量、卵巢最大血流速度(PSV)和卵巢阻力指数(RI)]的变化情况,并评价2组患者的疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗6个月后,治疗组的总有效率为63.6%,对照组为39.4%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)证候方面:治疗3个月后,治疗组在改善心烦失眠、潮热盗汗、咽干口燥方面明显优于对照组(P<0.05);而治疗6个月后,治疗组在改善咽干口燥、大便异常方面明显优于对照组(P<0.05)。(3)月经方面:治疗3个月后,治疗组在改善月经周期和经质方面明显优于对照组(P<0.05);而治疗6个月后,治疗组在改善经量和痛经方面明显优于对照组(P<0.05)。(4)彩超方面:治疗3个月后,治疗组在降低RI和增加PSV方面明显优于对照组(P<0.05);而治疗6个月后,治疗组在增加子宫内膜厚度方面明显优于对照组(P<0.05)。(5)性激素水平方面:治疗3个月后,2组患者血清FSH、LH、E2、AMH水平差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月后,治疗组在提高患者血清AMH水平方面明显优于对照组(P<0.05)。【结论】滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗POF疗效确切,不仅能改善患者症状和月经情况,还可提高患者血清AMH水平,增加子宫内膜厚度,改善双侧卵巢血供,降低卵巢血流阻力。     

卵巢早衰小鼠中抗苗勒管激素与卵泡刺激素受体相关性的研究

目的探讨卵巢早衰(POF)小鼠中抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素受体(FSHR)的关系。方法以小鼠透明带3(ZP3)的第330～342个氨基酸序列所合成的透明带多肽为免疫原,免疫SPF级Balb/c雌性小鼠,皮下多点注射建立POF模型。放射免疫法测定模型组及对照组小鼠外周血FSH、雌二醇(E_2)的水平,酶联免疫法测定外周血AMH、抗透明带抗体(AzpAb)的水平,HE染色观察卵巢组织的变化,并用免疫组化方法分析卵巢颗粒细胞中FSHR的表达。结果 POF小鼠较正常小鼠外周血的FSH升高,E_2值降低,AMH值降低,AzpAb值升高。POF小鼠卵巢的HE染色病理切片见卵泡闭锁,正常发育的卵泡甚少。免疫组化分析,FSHR仅在颗粒细胞上表达,且POF小鼠卵巢上FSHR的表达明显少于正常组。结论 FSHR仅在颗粒细胞上表达,POF小鼠中各级卵泡的FSHR表达均降低,POF小鼠伴低浓度AMH,且FSHR的表达随AMH降低亦降低。