慢性肝病血管新生研究

慢性肝病血管新生是导致肝硬化和肝硬化门静脉高压的重要因素。血管新生增加肝内血管阻力和减少有效肝细胞灌注,导致慢性肝病进展为肝硬化;另一方面血管新生调控门-体侧支循环的形成,增加内脏血流量,导致肝硬化门静脉高压及其并发症的发生。近年来针对血管新生与肝硬化形成的关系及门脉高压血管新生的机制行了大量研究,现综述如下。     

克氏针张力带法与单纯克氏针治疗指骨髁部骨折的疗效比较

指骨髁部骨折多由挤压伤所致,机制是作用力作用于指间关节,其骨折类型较多,以单髁骨折和双髁骨折(AO分型B1型和C1型)多见。临床表现为指间关节疼痛肿胀、活动受限,骨折后骨折块受侧副韧带牵拉而多有分离移位,保守治疗以石膏及小夹板外固定为主,但很难达到解剖复位或功能复位,故多行手术治疗。手术方法以克氏针及螺钉固定为主,目前还有克氏针张力带法,微型螺钉固定牢靠,但操作中骨折块有碎裂的危     

成年大鼠延髓薄片制备的改良方法

目的:建立一种适用于膜片钳记录研究的成年大鼠延髓薄片制备方法。方法:用改制的注射器将延髓和上颈髓段从离断的椎管中直接吹出;采用水平切的方式制备延髓薄片;记录三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)神经元的自发放电和诱发放电活动。结果:分离得到的延髓和上颈髓标本光滑完整;水平切的延髓薄片较好地保持了Vc的形态学结构和神经元活性,可较好地记录到Vc神经元自发的兴奋性突触后电流和诱发的双脉冲抑制活动。结论:本方法操作简单,取材快速,延髓薄片外形完整且能保持神经元活性,适用于成年大鼠Vc的膜片钳研究。     

一期开颅夹闭颅内前后循环两处动脉瘤1例

颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysrs,MIA)是指患者颅内同时存在两个或两个以上的动脉瘤,占颅内动脉瘤的5％ ～ 33％.而前后循环同时存在动脉瘤几率更低.占全部MIA的3％～8％,国内外文献报道甚少[1].对于一次开颅手术同时夹闭前后循环的动脉瘤的手术风险性更大.本文复习我科手术顺利夹闭前后循环颅内动脉瘤并结合有关文献报告如下: 患者,陈某,女性,于2011年3月11日因突发头晕、恶心3 w伴意识不清2h收住院.入院检查:患者意识朦胧,精神萎靡,生命体征平稳,双侧瞳孔正大等圆,直接、间接对光反射均灵敏.颈部抵抗,双侧克氏征阳性.双侧巴宾氏基征阴性.人院头颅CT示:鞍上池、右侧外侧裂池及脑沟可见高密度影,中线结构居中(图1).行64排头颅血管成像示:右侧大脑中动脉、基地动脉顶端多发动脉瘤(图2).按Hunt-Hess分级为Ⅱ级.     

脑脊液循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用

目的初步探讨脑脊液循环肿瘤细胞检测技术在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用价值。方法共5例经脑脊液细胞学确诊的非小细胞肺癌脑膜转移患者,腰椎穿刺采集脑脊液后分别行肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(TM-iFISH)、脑脊液细胞学和肿瘤标志物检测。结果 TM-iFISH检测显示脑脊液循环肿瘤细胞数目为18~1823个/7.50 ml,而脑脊液细胞学检查仅2例发现肿瘤细胞,肿瘤标志物检测5例均高于血清正常值范围。MRI增强扫描可见脑膜转移癌之典型征象。结论 TM-iFISH技术用于检测脑脊液中恶性肿瘤细胞较传统方法具有一定优势,可能成为一种新的脑脊液肿瘤细胞检测方法,但其敏感性和特异性尚待扩大样本量进一步证实。     

药品共同管理模式在麻醉科中的应用效果

目的探讨麻醉科护士、医师及药学部通过PDCA循环模式共同管理药品在麻醉科中的应用效果。方法对药品共同管理模式实施前后的麻醉科药品管理检查数据进行比较分析。结果药品共同管理模式实施后,冰箱温度管理、标示清楚管理、效期管理、领药单规范管理、麻精药品处方规范管理及正确贮存管理的合格率由87.36%、85.06%、74.71%、74.71%、79.31%、87.36%提高到100.00%、100.00%、94.25%、100.00%、100.00%、100.00%(P<0.01)。结论药品共同管理模式是一种科学的药品管理方法,能有效提高麻醉科药品管理水平。     

原发性肝癌的临床治疗观察

目的探讨原发性肝癌的临床治疗方法。方法42例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各21例,观察组采用冷循环微波消融法治疗,对照组采用三维适形放疗法治疗。比较2组治疗1年、2年病死率及不良反应发生率。结果观察组的1年病死率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05),2年病死率明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应的危害性远远小于对照组。结论冷循环微波消融法治疗原发性肝癌临床效果好,值得推广应用。     

无痛条件下纤支镜肺泡灌洗在机械通气下重症肺炎患者的临床应用

127例机械通气下肺部感染随机分为无痛灌洗组(治疗组)和对照组,两组均给予抗感染、常规吸痰,机械通气等支持对症治疗,无痛灌洗组予镇静,镇痛下经纤支镜肺泡灌洗。对两组进行疗效比较。两组在病原菌培养阳性率,血气改善,机械通气时间,肺部炎症基本吸收时间,抗生素使用时间,有效率,治愈率、住院时间等比较,差异有统计学意义(P0.05)。并且操作术中躁动、恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率低,术中仅有5例出现轻度的一过性低氧血症,2例发生窦性心动过速,未发生严重心律失常及血压明显下降等。无痛BAL技术操作较简单,创伤小,可反复进行,在重症肺炎的诊疗中能更准确明确病原菌并指导治疗,改善有效通气,同时又降低了患者不适反应发生率,具有积极推广应用的价值。     

不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋关节置换术康复的影响

目的 探讨不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋关节置换术康复的临床效果.方法 选取2012年6月-2013年6月期间来我院进行治疗的脑卒中患侧人工髋关节置换术150例,随机分为观察组和对照组,每组各75例患者.对照组患者经过人工髋关节置换术治疗后,给予常规的康复程序进行训练,观察组患者在对照组患者的康复训练基础上,应用了脑卒中康复训练程序中能够增强髋关节及骨盆躯干肌运动的康复训练,同时增加了提高髋外展肌群、骨盆躯干肌肌群的新康复手法.结果 观察组患者康复训练后疼痛减轻状况、髋关节功能、髋关节活动范围、外展肌力、平衡功能均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者在康复训练2周后的疼痛减轻状况、髋关节功能、髋关节活动范围、平衡功能康复情况均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的外展肌肌力康复状况,比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）.观察组患者在康复训练3个月后的疼痛减轻状况、髋关节功能、髋关节活动范围、平衡功能、外展肌肌力康复情况均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同康复手法应用于脑卒中患侧人工髋关节置换术的康复,能够显著地缓减患者的疼痛程度,提高髋关节功能、髋关节活动范围、平衡功能、外展肌肌力,从而显著地提高患者的髋关节功能康复效果,值得在临床上进行推广应用.     

支架植入术对冠心病三支病变患者近期生活质量的影响

目的观察支架植入术(PCI)对冠心病三支病变患者生活质量(QOL)的影响。方法将91例患者按患者意愿分为PCI组和药物组,两组在确诊后、治疗前及治疗后1年分别填写西雅图心绞痛调查量表(SAQ),观察躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作程度(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认识程度(DP)5个维度的积分。结果两组治疗前后整体生活质量有明显提高(P<0.01),PCI组术后各项指标改善程度较药物组显著(P<0.01);PCI组术前TS、DP低于药物组(均P<0.05),术后和药物组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 PCI术可明显改善冠心病三支病变患者生活质量。减少手术创伤,减少术后并发症,术前及术后加强心理干预是进一步提高患者生活质量的重要措施。