微创经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗肾、输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法 对应用MPCNL治疗的105例肾、输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组105例，行一期取石102例，二期取石1例，2例改开放手术；1次取石76例，2次以上取石24例，3例行辅助体外碎石，双通道取石3例；肾结石取净率88％（59／67），输尿管上段嵌顿性结石38例，取净率100％；手术时间30-120min，平均90min。肾造瘘管留置3—10d，平均5d；肾脏对侧穿孔2例，术后7d肾脏迟发性出血1例，行超选择性肾动脉栓塞治愈；发热8例，应用抗生素治疗后好转。结论 MPCNL具有微创、安全、出血少、住院时间短及术后恢复快等优点。     

剖宫产孕妇硬膜外给局麻药的药代动力学

为了解孕妇硬膜外给局麻药的药代动力学，选择２０名实施剖宫产手术的健康临产妇，随机分成硬膜外腔给予了哌卡因组（Ｂ１组）和给予利多卡因组（Ｌ组）。另外， ６例非妊娠患者硬膜外腔给予了哌卡因（Ｂ２组）。Ｂ１和Ｂ２组均给予０．７５％丁哌卡因１～１．５ｍｇ·ｋｇ－１，Ｌ组给予２％利多卡因４～４．５ｍｇ·ｋｇ－１。采用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）测定硬膜外给药后血浆药物浓度。结果表明三组病例血药浓度均在安全范围内。Ｂ１组的血药浓度达高峰时间（Ｔｐｅａｋ）和脐静脉与母体血药浓度比（ＵＶ／ＭＶ）值均小于Ｌ组，表明丁哌卡因在硬膜外腔的吸收比利多卡因快，且透过胎盘屏障的药量小于利多卡因，新生儿Ａｐｇａｒ评分在娩出后５分钟均为１０分。Ｂ１组的药代动力学参数与Ｂ２组基本相似。结论：剖宫产手术硬膜外腔给予临床剂量的局麻药是安全的。     

乙基叔丁醚对动物局部和全身的毒性研究

为了主人乙基叔丁醚（ＥＴＢＥ）的毒性作用，探讨它的灌注溶解治疗胆固醇结石的可能性。我们做了该药物的动物毒性实验，对比ＥＴＢＥ和ＭＴＢＥ（甲基叔丁醚）对动物的局部组织和全身毒性作用。局部毒性实验是对大白兔胆囊进行灌注后，病理观察组织变化。全身毒性实验是通过对小鼠腹腔注射药物的半致死量作对比。结果发现，ＥＴＢＥ对兔的胆囊、胆部属这和十二指肠的损害较ＭＴＢＥ组动物轻。ＥＴＢＥ摇篮腔注射半致死量ＬＤ５０）     

左膈疝嵌顿并结肠脾曲穿孔l例

患者 ,女 ,38岁。因上腹痛半年 ,加剧伴呕吐 1d于 2 0 0 2年 6月入院。近半年以来反复的阵发性腹痛 ,以脐周明显 ,偶恶心呕吐和大便秘结 ,诊断为不完全性肠梗阻 ,以开塞露塞肛后才能间歇性排不成形大便 ;近一天来症状加剧 ,并有胸痛、呼吸困难等表现。 1年前有胆囊和肝左外叶切除术史 ,术后曾经发生肠梗阻和切口感染而二期缝合。体查 :左肺叩诊实音 ,呼吸音减弱 ,左上腹和下胸压痛明显 ,肠鸣音弱。X线示左肺压缩 5 0 % ;CT示左膈抬高 ,膈下结肠积聚 ,左液气胸 ,左中下肺外压性实变 ,纵隔右移 ;腹部CT示肝右叶胆管结石 ,其他无异常改变。术…     

几丁糖预防术后腹腔粘连的实验研究

目的探讨几丁糖对术后腹腔粘连的预防作用.方法将45只大鼠随机分为A、B、C 3组,于腹腔内浆膜损伤部位分别注入1%乳酸液、32%右旋糖酐-70液和2%几丁糖乳酸液各2 ml,术后14 d处死动物,观察各组腹腔粘连状况.结果 3组粘连分级比较有显著性差异(P＜0.01),C组粘连发生率与另2组有显著差异(P＜0.05).光镜下C组炎症反应轻微,纤维增生不明显;电镜下C组纤维细胞分泌胶原能力弱,间皮细胞增生活跃.结论几丁糖可有效降低大鼠术后腹腔粘连的发生和粘连程度,其作用优于右旋糖酐-70,且不影响切口的愈合.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的：观察应用乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。方法：56例急性胰腺炎患者分为2组。A组28例采用传统保守疗法，B组28例在传统保守疗法基础上加用乌司他丁治疗，观察疗效。结果：A组与B组比较，显效率和平均住院日有显著性差异。结论：应用乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切是一种有效的治疗方法。     

汉密顿抑郁量表6项版本的临床应用

汉密顿抑郁量表(HAMD)是临床上评定抑郁状态最常用的量表之一。在抗抑郁治疗的临床实践中,80%以上选用HAMD作为疗效评估标准。HAMD六项版本即HAMD-6,包括HAMD-24中的忧郁情绪、有罪感、工作和兴趣、阻滞、精神性焦虑、全身症状共六个条目,具有简洁、易于操作的优点。目前国内有关HAMD-6应用及信效度的研究报告不多[1,2]。本研究将HAMD-6在中国人群中的应用情况进行研究,为HAMD-6的应用提供进一步的理论依据。1资料1.1对象:为来自2003年1月至2004年2月新乡医学院第二附属医院、洛阳荣康医院、洛阳市中心医院的门诊和住院患者,均…