利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及对患者免疫因子和预后的影响

目的 探究利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及其对免疫因子和预后的影响。 方法 选取2016年1月—2017年1月于杭州市红十字会医院就诊的98例肺结核合并重症肺炎患者,按随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例),在抗结核治疗基础上,分别给予亚胺培南西司他丁和亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗,随访28 d,比较2组患者临床疗效、细菌清除率、治疗前后免疫功能、细胞因子水平、生存情况及不良反应发生率。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(89.80% vs.73.47%,P=0.037);观察组的细菌清除率高于对照组(79.59% vs.57.14%,P=0.017);2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig A及Ig G水平高于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标高于对照组(均P<0.05);2组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标低于对照组(均P<0.001);观察组患者的生存率高于对照组(HR=0.360,95%CI:0.153~0.849,P=0.027);2组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(12.24% vs.10.20%,P=0.749)。 结论 利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎,可以提高临床疗效,增强免疫功能,降低细胞因子并提高生存率,且安全性有保证。      

腹腔镜手术时乌司他丁对肝肾功能的保护作用

目的观察腹腔镜手术前后肝肾功能的变化，评价应用乌司他丁（UTI）的治疗效果。方法60例择期行腹腔镜手术的患者随机分为两组。U组：UTI治疗组，在手术前和术后第1、2、3天给予UTI20万U静滴；C组给予等量生理盐水静滴。比较两组肝肾功能和促炎性细胞因子的变化。结果两组患者术后第1、3天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血肌酐（Cr）较术前均明显升高（P〈0．05），U组升高程度明显低于C组（P〈0．05），第5天两组ALT、AST和Cr均恢复至术前水平（P〉0．05）；术毕、术后第1、3天C组肿瘤坏死因子（TNT-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-8较术前显著升高（P〈0．05），术后第5天恢复至术前水平，U组则无明显变化。结论乌司他丁对腹腔镜手术时肝肾功能具有保护作用。     

脑梗塞致偏侧舞蹈病25例临床分析

脑梗塞所致的偏侧舞动症和舞蹈症（HB-HC）足发生在脑血管急性期的一组症状，其发生率约占急性脑血管病的1%。现将我院1993～2004年收治的25例分析如下。     

多巴酚丁胺负荷实验对家猪急性冬眠心肌模型QT离散度影响的实验研究

目的 观察多巴酚丁胺负荷期间QT离散度(QTd)的变化情况,探讨其临床意义.方法 对13只小型中国家猪采用闭胸介入法制备急性冬眠心肌模型(右冠状动脉为靶血管),利用多巴酚丁胺超声负荷实验(DSE,0～40 μg·Kg-1·min-1)检出冬眠心肌,之后成功复灌,处死动物,对心脏行TTC大体染色及光镜检查.分别于模型制备前后、DSE期间及复灌后观察QTd的变化情况.结果 ①10只动物(76.92%)成功制备成模型,病理检查未示心肌坏死改变.②模型制备成功后QTd较正常状态明显增加[(68.75±5.33)ms和(25.00±1.77)ms,P＜0.05];复灌后明显降低[(35.62±3.47)ms和(68.75±5.33)ms,P＜0.05],与正常状态差异无统计学意义[(35.62±3.47)ms和(25.00±1.77)ms,P＞0.05].③DSE期间QTd呈现先降低后增加的双相反应的变化趋势.④模型制备成功后的QTd与DSE检出的急性冬眠心肌节段数呈中等程度的负相关(r=-0.64,P＜0.05).结论 ①.急性冬眠心肌动物模型的QTd明显增加,早期有效复灌可降低QTd.②DSE期间急性冬眠心肌模型的QTd呈现双相反应趋势.③急性冬眠心肌模型的QTd是反映冬眠心肌数量的指标之一.     

外剥内扎术治疗嵌顿痔60例

外剥内扎术治疗嵌顿痔６０例广西玉林地区中医院张益新（玉林５３７０００）１９８５～１９９５年，我们采用外剥内扎术为主的综合疗法治疗嵌顿痔６０例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６０例，均为住院病人，其中男５８例，女２例，年龄３０～７０...     

小儿骶髂关节滑膜嵌顿32例诊治体会

小儿骶髂关节滑膜嵌顿,临床多见。因临床认识角度不同,亦有称之为“小儿骶髂关节扭伤”,“错缝”,“假性脱位”。因X 线及目前病理解剖检查未能证实,故临床     

“高梁之变,足生大丁”析义辨正

《素问·生气通天论》中的“高梁之变 ,足生大丁”一语 ,自唐代的王冰注始 ,历经宋、明、清 ,时至今日 ,人们对此句的理解 ,可谓是智者见智、仁者见仁 ,始终未能统一 ,问题的关键在于对“足”的认识。或谓“足”即今义之“脚”,或谓“足”为“是”字之讹 ,或谓“足”为“多”之     

脑卒中病人的心理情绪评估

脑卒中病人最常见的心理情绪变化是抑郁和焦虑，常用的评估量表包括症状自评量表（SCL－90）、Beck抑郁问卷（BDI）、自评抑郁量表（SDS）、抑郁状态问卷（DSI）、汉密顿抑郁量表（HRSD）、焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）等。各量 表的适用人群和侧重各有不同，使用时主要根据病人完成评估的能力和临床工作人员的需求选择适当的量表。及早发现和评定脑卒中病人的不良心理情绪，并给予及时、合理的心理辅导和药物治疗有利于卒中患的运动功能、认知功能和ADL的恢复。     

小青龙汤新用

小青龙汤出自东汉张仲景之手 ,由麻黄、芍药、五味子、干姜、炙干草、细辛、桂枝、半夏组成。是为外感风寒 ,内停水饮的病证而设。主治恶寒发热 ,不渴 ,无汗浮肿 ,身体痛重 ,胸痞 ,干呕 ,咳喘 ,脉浮等。剖析此方组成实为麻黄汤和桂枝汤合方去杏仁 ,改辛温解表的生姜为辛热温阳化饮的干姜 ,再加入祛邪散寒止痛、通窍化饮的细辛及燥湿化痰的半夏 ,从而增强温阳化饮之力 ,因辛燥之品易伤肺气、耗津液 ,故配五味子以敛肺气 ,防伤津液为佐制之用 ,此方既能在外调和营卫 ,解肌发汗祛邪 ,在内能温阳化气行水 ,却为外解风寒 ,内除水饮之良方。在临床…