综合重症监护病房医院感染调查分析

目的 了解综合重症监护病房(ICU)患者医院感染状况，探讨其易感因素和防治措施。方法 以回顾性调查的方法对某院2000年1月1日～2002年12月31日的ICU住院患者临床资料进行统计分析。结果 该院ICU患者医院感染率为19．69％，例次感染率为28．19％。病种感染率以脑出血，脑梗死，大脑撕裂和挫伤为高。感染部位以下呼吸道占首位，为60．32％，其次是血液(菌血症)。感染病原菌仍以革兰阴性菌为主，占67.83％，其中以铜绿假单胞菌(34．78％)为多，其次是真菌(17．39％)；革兰阳性菌占14．78％。结论 ICU年度平均医院感染率显著高于普通病房，其医院感染危险因素与患者基础疾病的严重程度及免疫力，是否实施侵入性诊疗操作和消毒灭菌质量等相关。     

氧气湿化瓶消毒保存方法的改进

目的　探讨氧气湿化瓶最有效的消毒、保存方法 ,减少湿化瓶的污染。方法　设常规组、观察组氧气湿化瓶各 10 3件 ,常规组用 0 .1%消毒灵 (含有效氯 4 0 0mg/L)浸泡 30min ,取出用无菌蒸馏水均匀冲洗晾干后安装在氧气瓶上备用。观察组用 0 .1%消毒灵浸泡 30min ,再用 95 %的酒精干燥处理后安装在氧气瓶上备用。二组均在消毒处理后 1,3,5 ,7d分别采样培养 ,比较污染程度。结果　随着保存时间延长常规组污染率明显增加 ,观察组污染率明显低于常规组。常规组、观察组保存 7d的污染率分别是 5 2 .2 8%和 9.71% ,两组比较 ,有高度显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氧气湿化瓶在常规消毒处理后加用 95 %的酒精进行干燥处理 ,能提高消毒效果 ,延长保存时间。     

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的 了解某院重症监护室(ICU)医院感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法 用VITEK—AMS仪鉴定细菌，K—B纸片扩散法做体外药敏试验，统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果 ICU医院感染非发酵菌的阳性检出率为38．36％，其中，铜绿假单胞菌最为常见(18．75％)，其次为鲍曼不动杆菌(11．18％)和嗜麦芽窄食单胞菌(4．38％)。不同感染部位非发酵菌的感染率(不同感染部位标本的阳性检出率)各不相同，以呼吸系统和皮肤切口的阳性率最高，分别为65．40％和51．23％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性。结论 ICU医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强；治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

解脲脲原体感染者与其正常携带者在量值间的区分研究

目的　探讨解脲脲原体 (UU)感染者与其正常携带者数量的相关性。方法　以UU液体培养阳性为基础 ,选择 <2 4h ,2 4h～ ,4 8h～ ,72h～ ,96～ 1 2 0h培养阳性的标本进行培养鉴定药敏定量一步法和荧光聚合酶链反应 (PCR)定量测定。结果　液体培养≤ 4 8h阳性 2 6人 ,其中荧光PCR定量值≥ 1 0 6拷贝 2 2人 (84 .6 2 % ) ;>4 8h阳性 39人 ,荧光PCR定量值 <1 0 6拷贝 35人 (89.74 % )。培养鉴定药敏定量一步法≤ 4 8h培养阳性组与 >4 8h培养阳性组荧光PCR定量值比较 ,P <0 .0 5 ;>4 8～ 1 2 0h培养阳性组荧光PCR定量值比较 ,P >0 .0 5。结论　培养鉴定药敏定量一步法培养≤ 4 8h阳性或荧光PCR定量值≥ 1 0 6拷贝可作为界定感染者标准 ,培养 >4 8h阳性或荧光PCR测定值 <1 0 6拷贝可作为正常携带。培养鉴定药敏定量一步法可作为临床判断患者是否需要接受抗菌药物治疗的标准方法     

我院医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染现患率,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点,以改进预防控制措施.方法统一培训调查人员,床旁询问病史、体格检查与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表.对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果应查病例512人,实查495人,实查率96.68%.发生医院感染40例,41例次,医院感染现患率为8.08%、例次现患率为8.28%,高于日常连续性调查结果.医院感染部位以下呼吸道居首位.结论医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作中存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据.     

医疗单位手术室微生物动态变化对医院感染影响的探讨

目的　了解手术过程中手术室空气微生物动态变化及其对医院感染的影响。方法　选择 5所医院的手术室 ,于春夏秋冬 4个季节 ,分别在手术室消毒后使用前、患者进入手术室后、麻醉 消毒 铺单等准备阶段、手术开始后 1h和 2h、手术终末等 6个时段 ,采用沉降法进行空气采样。结果　春夏秋冬手术室空气微生物含量平均值和标准差为 :91 7.1 3± 5 78.73,92 2 .30± 5 94 .4 9,6 33.5 3± 2 96 .2 3,4 73.31± 2 0 5 .0 5。手术过程中各时段 (按方法中顺序 )空气微生物含量平均值和标准差分别为 :1 78.4 5± 1 0 3.1 2 ,5 0 1 .6 3± 1 5 2 .2 0 ,896 .0 5± 2 95 .5 3,6 31 .5 2±1 85 .87,973.5 1± 4 84 .5 2 ,1 2 38.32± 5 6 6 .2 8。结论　春夏季微生物含量较高。随着手术进程的开展 ,微生物含量呈上升趋势 ,当空气中微生物含量≥ 1 70 0CFU/m3 ,医院感染相关性增大。手术室人员量及外环境对空气中微生物变化有一定影响     

儿童医院下呼吸道感染经济损失的病例对照研究

目的　了解儿科住院患儿发生医院下呼吸道感染所造成的直接经济损失。方法　采用 1∶1病例对照研究的方法 ,调查 1 0 1对住院患儿的医疗费用 ,计算医院感染的直接经济损失。结果　病例组的平均医疗费用为3430 .5 3元 ,对照组为 2 1 34.0 5元 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。中西药费占总增加费用的 4 3.0 3% ;治疗费、化验费和床位费分别占总增加费用的 2 8.1 7% ,9.31 % ,5 .79%。心血管内科医院感染病例医疗费用最高 ,平均每例增加 4 2 36 .93元 ;新生儿内科次之 ,平均每例增加 1 736 .93元。感染患者的平均住院天数为 1 3.0 9d ,比对照组的 8.1 6d高 (P <0 .0 5 )。结论　医院感染的发生增加了患儿的医疗费用 ,延长了住院日 ,降低了病床周转率 ;认真做好医院感染监控工作可获得经济效益和社会效益     

小剂量免疫球蛋白在急性白血病化疗期间防治感染的应用

目的探讨小剂量静脉注射免疫球蛋白在急性白血病(AL)化学治疗(化疗)期间防治感染的效果.方法 31例AL患者定期常规标准剂量化疗240次,根据是否应用小剂量静脉注射免疫球蛋白防治感染分成实验组(110次)和对照组(130次).观察2组病例感染发生情况及感染控制时间,判定小剂量静脉注射免疫球蛋白的应用效果.结果实验组感染发生率为41.82%(46/110),对照组为83.08%(108/130),两组比较,P<0.01.结论在AL化疗期间小剂量静脉注射免疫球蛋白有防治感染的作用,且安全.     

北京市计划生育机构生殖道感染防治能力调查

目的 调查北京市县区级计划生育机构开展生殖道感染(Reproductive Tract Infection，RTI)防治能力现状，为进一步推进RTI防治工作提出建议。方法 采用调查问卷对北京市县级计划生育机构及其工作人员进行调查。调查内容包括：(1)机构设备配置情况；(2)开展的服务项目；(3)计划生育工作人员RTI相关知识、提供RTI服务的意愿等情况。结果 有86％的县区计划生育机构拥有宣教设备。86％的机构有显微镜，能够开展滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的诊断和治疗，71％的县区计划生育机构能开展细菌性阴道病的诊断和治疗，对其它常见性病的诊治目前还不能开展。计划生育工作人员已具备一些生殖健康知识和技能，而且愿意参与RTI防治工作。结论 现有设备和技术力量为开展RTI防治工作提供了基础，为使此项工作持续深入，需拓宽服务内容和提高工作人员有关RTI的知识和技能。     

不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析

【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度，以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术（年龄〉60岁），随机分成3组：肌肉注射吗啡镇痛组，静脉自控镇痛组，硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响；检测术后3d患者的肺活量动脉血气，连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组，低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组。并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好，能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。