痰热清注射液对合并COPD肺癌患者围手术期TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的：探讨痰热清能否减轻合并COPD肺癌患者术后炎性反应和肺损伤的程度。方法：选择39例合并COPD肺癌患者（痰热瘀肺型）,随机分为被试组18例和对照组21例。所有患者行胸腔镜辅助下小切口手术。对照组用西医常规治疗,被试组加用痰热清注射液。在术前1天（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）、第7天（T4）采集血清标本,测定两组血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的浓度。结果：在T1、T2时间,两组患者体内TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较无显著性差异（P>0.05）;在T3时间,被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,被试组患者体内IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在T4时间,被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在T3、T4时间TNF-α、IL-6、IL-8水平逐渐下降,与T2时间水平比较及相互比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液能减少合并COPD肺癌围手术期间炎性细胞因子的释放,增加抗炎因子生成,从而减轻炎性反应程度,减轻肺脏损伤,保护肺功能。     

Traumatic Grief and Traumatic Stress in Survivors 12 Years after the Genocide in Rwanda

The relationship between exposure to traumatic events and traumatic grief and the role of mediating and moderating variables [peritraumatic distress, post traumatic stress disorder (PTSD) symptoms and symptoms of depression] were studied in survivors of the genocide of Batutsi in Rwanda in 1994. One hundred and two survivors (70 women, mean age 45 ± 7.53 years) participated in this retrospective study. All of them had lost a member of their family. The severity of traumatic exposure (Comprehensive Trauma Inventory), peritraumatic distress (Peritraumatic Distress Inventory), current PTSD symptoms (PTSD Checklist), depressive symptoms (Beck Depression Inventory) and traumatic grief symptoms (Inventory of Traumatic Grief) was evaluated. A hierarchical multiple regression analysis was then conducted to examine the relative contribution of each variable to the symptoms of traumatic grief. The severity of traumatic exposure was related to traumatic grief symptoms (B = 0.06, R = 0.6, R² = 0.36 and ß = 0.6, t = 7.54, p = 0.00). The Baron and Kenny procedure (1986) (including three separate regressions), along with the Sobel test, was used to test mediation effects. Peritraumatic distress and PTSD symptoms may be mediating variables between traumatic exposure and traumatic grief. Traumatic grief is a complex but assessable entity, where previous distress and suffering result from both psychological trauma and the loss of a loved one. Copyright © 2011 John Wiley & Sons, Ltd.     

超声乳化吸除治疗葡萄膜炎并发白内障的研究

目的：探讨施行超声乳化吸除人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。方法：回顾分析32例38眼葡萄膜炎并发白内障患者超声乳化手术治疗前后的情况。手术中先用黏弹剂钝性分离,瞳孔不能扩大者,用囊内剪沿瞳孔缘做环形剪除,做连续环形撕囊,囊袋内植入人工晶状体,观察手术并发症和术后视力,观察时间为术后6mo。结果：术后1mo有33眼（87%）视力较术前提高,其中〉0.5者22眼,0.3～0.5者6眼,0.1～0.25者7眼,〈0.1者3眼,术后瞳孔接近圆形。部分瞳孔恢复对光反应,无严重并发症发生。结论：本手术方法对葡萄膜炎并发白内障有良好的疗效,手术损伤小。     

探讨曲安奈德在并发性白内障手术中应用的效果

目的 探讨小剂量曲安奈德在葡萄膜炎并发性白内障及糖尿病性白内障手术中的应用和临床效果.方法 将43例(48眼)葡萄膜炎并发白内障及糖尿病性白内障随机分为两组:试验组21例(24眼)行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,手术完成后前房内注入曲安奈德0.1ml(1 mg).对照组22例(24眼)行超声乳化吸出人工晶状体植入术,手术完成后前房内不注入曲安奈德,观察并对比两组术后前房渗出、眼压变化、后囊浑浊及视力恢复情况.结果 试验组与对照组术后1d、2d、3d视力比较差异有统计学意义(x2=5.371,P=0.020).试验组与对照组术后前房渗出比较差异有统计学意义(x2=4.269,P=0.039).术后后囊浑浊两组间差异有统计学意义(x2=4.547,P=0.033).两组术后眼压均在正常范围,两组间差异无统计学意义(t=0.345,P=0.551).结论 并发性白内障手术完成后前房内注射曲安奈德与对照组比较,术后视力恢复快,前房渗出与后囊浑浊明显减轻,曲安奈德对眼压无明显影响,无明显并发症发生.     

全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响

目的探讨全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗（percutaneouscoronary intervention,PCI）患者生活质量及心血管不良事件的影响。方法将147例冠心病合并糖尿病PCI患者随机分为对照组（74例）和观察组（73例）,对照组行常规护理,观察组行入院到出院1年全程跟踪式护理干预。结果 1年后,观察组在遵医行为、生活质量及心血管不良事件的发生等方面明显优于对照组（P〈0.001和P〈0.01）。结论对冠心病合并糖尿病PCI患者进行全程护理干预,有利于提高患者生活质量,减少心血管不良事件的发生。     

膀胱肿瘤并发BPH患者同期性经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺电切术的可行性

目的探讨膀胱肿瘤并发前列腺增生(BPH)患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺电切术的可行性。方法统计分析2012年1月至2014年1月收治的50例膀胱肿瘤并发BPH患者的临床资料。随机将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者行单纯经尿道膀胱肿瘤切除术,观察组患者同期行经尿道膀胱肿瘤点切术及前列腺点切术。观察两组患者国际前列腺症评分(IPSS评分),生活质量评分(QOL评分),最大尿流率(Qmax),手术中、后情况(手术时间、术后冲洗时间、术后血红蛋白、术后留置导尿管时间),并发症发生情况,肿瘤复发情况。结果治疗后观察组患者的IPSS明显比对照组低,QOL评分明显比对照组高,Qmax明显比对照组大(P0.05);观察组患者的手术时间、术后冲洗时间均明显比对照组短,术后血红蛋白含量明显比对照组高(P0.05);但两组患者术后导尿管时间之间的差异不显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率12.0%(3/25)明显比对照组28.0%(7/25)低(P0.05);观察组患者的复发率8.0%(2/25)明显比对照组20.0%(5/25)低(P0.05),术后复发时间明显比对照组晚(P0.05)。结论膀胱肿瘤并发BPH患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺电切术安全可行,值得推广。     

Technical aspects in the laparoscopic management of complicated common bile duct stones

The management of common bile duct (CBD) stones traditionally required open laparotomy and bile duct exploration. With the advent of endoscopic and laparoscopic technology in the latter half of last century, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and laparoscopic cholecystectomy (LC) has become the mainstream treatment for CBD stones and gallstones in most medical centers around the world. However, in certain situations, ERCP cannot be feasible because of difficult cannulation and extraction. ERCP can also be associated with potential serious complications, in particular for complicated stones requiring repeated sessions and additional maneuvers. Since our first laparoscopic exploration of the CBD (LECBD) in 1995, we now adopt the routine practice of the laparoscopic approach in dealing with endoscopically irretrievable CBD stones. The aim of this article is to describe the technical details of this approach and to review the results from our series.     

普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效对比

目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年4月～2012年4月收治的50例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的22例患者作为观察组;采用普通解剖钢板内固定治疗的28例患者作为对照组.比较两组的手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分、优良率及术后并发症.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后当天、3个月和12个月的TPA、PA比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组的膝关节功能HSS评分及优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 锁定钢板内固定与普通解剖钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效相近,临床中应根据患者实际情况选择恰当的方法.     

腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石疗效比较

目的比较腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的效果。方法选择复杂性胆囊结石患者75例,分别行腹腔镜逆行胆囊切除术(A组,37例)与次全胆囊切除术(B组,38例);比较2组患者手术指标及术后康复情况。结果 B组患者手术时间(86.47±17.95)min、术中出血量(82.58±34.84)mL、术中补液量(786.57±128.65)mL显著低于A组的(103.72±22.56)min、(108.23±41.46)mL和(975.68±151.36)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者中转开腹率、术后体温、腹腔引流量、术后通气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术疗效相当,但后者操作简便,手术时间短,对于耐受性差的患者更为适合。     

妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关影响因素分析

目的研究妊娠合并心脏病患者的妊娠结局,同时分析其相关的影响因素,以为其防控及诊治提供依据。方法选取2007年6月—2013年5月于余姚市进行孕期保健和产时分娩的87例妊娠合并心脏病患者为研究对象,对其妊娠结局进行分析研究,并将不同心功能分级、不同心脏病类型患者总的不良妊娠结局发生率进行统计及比较。结果87例妊娠合并心脏病患者总的不良妊娠结局发生率较高,其中心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者的母体、围产儿总不良妊娠结局发生率分别为94．70％和42．11％,明显高于I-Ⅱ级患者,心肌病、妊娠期高血压疾病性心脏病的总不良妊娠结局发生率则高于其他疾病种类患者的总发生率,P均〈0．05,差异均有统计学意义。结论妊娠合并心脏病患者的妊娠结局相对较差,且受心功能分级及疾病种类的影响相对较大。