韩延华教授治疗男子少弱精症的经验介绍

少弱精症是男性不育症的最常见原因之一。近年来发病率呈逐年上升的趋势。中医学认为男子少弱精症主要是由于肾精亏损、肾阳不足、瘀血内阻、下焦湿热所致。西医学尚缺乏特效的治疗方法。导师韩延华教授根据上述病因,审因论治,病证结合,在多年的临床经验中,自创生精汤治疗男子少弱精症,取得了显著的疗效。     

泽仁口服液对弱精症大鼠精子质量影响实验研究

目的:研究泽仁口服液对弱精症大鼠精子质量的影响。方法:共80只雄性SD大鼠,其中10只处死后检测其a级精子及精子活率(即a+b级),另70只用雷公藤多甙(GTW)灌胃造模。造模成功后10只立即处死并检测其a级精子及精子活率,60只随机分为3组各20只,泽仁组用泽仁口服液灌胃、五子组用五子衍宗片灌胃、对照组予正常饮食不用任何药物,1个月后均处死并检测其a级精子及精子活率。结果:造模组a级精子及精子活率与正常组比较明显降低(P0.01),泽仁组和五子组a级精子及精子活率与对照组比较明显升高(P0.01),泽仁组和五子组a级精子及精子活率比较无显著性差异(P0.05)。结论:泽仁口服液能改善弱精症大鼠的精子质量。     

The secretory activity of the seminal vesicles and its relationship to sperm motility: effects of infection in the male reproductive tract

In 146 males aged between 20 years and 40 years attending an infertility service, the secretory activity of the seminal vesicles was assessed by measurement of corrected seminal fructose concentration. This value was related to the presence of a positive semen culture, other evidence of inflammatory processes in the reproductive tract and sperm motility. Only 48% of subjects with a positive semen culture showed evidence of inflammation in the reproductive tract, as assessed by the presence of more than 20 white blood cells per high power field, and greater than 10% spermagglutination in the ejaculate. There was a relationship between the inflammatory process, hypofunction of the seminal vesicles and poor sperm motility. When the semen culture was positive but there was no evidence of inflammation neither seminal vesicle function nor sperm motility was affected. When the semen culture was negative, i.e. no evidence of inflammation and the subjects were asthenozoospermic, the corrected fructose levels were normal. It is proposed that in these conditions the cause of asthenozoospermia may be factors other than accessory sex organ dysfunction. In conclusion, there was no close relationship between the bacteriological results and evidence of inflammation of the accessory glands. A positive semen culture was related to lower levels of corrected fructose (hypofunction of the seminal vesicles) when the positive sperm culture was associated with inflammation of the reproductive tract and asthenozoospermia.     

生精类中成药治疗男性少、弱精子症的Network Meta分析和系统评价

目的:利用Network Meta分析观察生精类中成药治疗男性少、弱精子症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库等,纳入生精类中成药治疗少、弱精子症的随机对照试验(RCT)研究,并进行方法学质量评价。采用ADDIS软件v1.16.5进行统计学分析,对纳入的RCT的研究结果进行合并,并进行偏倚评估和稳定性分析。结果:共纳入20篇RCT文献,累计病例2 947例,包括8种干预措施(生精胶囊、麒麟丸、养精胶囊、黄精赞育胶囊、复方玄驹胶囊、生精片、四子种王胶囊和五子衍宗丸)。Network Meta分析显示8种生精类中成药在两两比较改善和提高精子参数总有效率、a级精子率、a+b级精子率和精子浓度方面,除四子种王胶囊对五子衍宗丸在a级精子和精子浓度之间有统计学差异之外,其余各药之间对比差异则无统计学意义(P0.05)。结论:基于贝叶斯理论的Network Meta分析对8种干预措施进行疗效排序显示,虽然8种生精类中成药在治疗男性少、弱精子症方面对改善和提高精子参数各自具有独特的优势,但需要在辨病、辨证的基础上灵活组合搭配使用,并通过大数据、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验进一步加以验证。     

精液中SCF/c-kit值在肾虚男性不育辨证中的价值

目的：评价精液中干细胞因子（stem cell factor, SCF）及其受体（c-kit）在男性不育肾虚证中的临床诊断价值,为肾藏精主生殖的基本理论提供实验依据。方法选取45例肾虚不育型患者与30例正常生育者进行对照研究,用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定两组精浆中SCF含量,用实时荧光定量 PCR方法对精液离心沉淀物检测c-kit的ct值,并计算其相对表达量。结果两组患者SCF浓度比较无差异（P>0.05）,与正常生育组比较,肾虚不育患者前向运动精子数明显降低（P<0.01）、精液离心沉淀物c-kit相对表达量升高（P<0.05）。结论男性不育肾虚证与精子活动和精液中c-kit表达量密切相关,两者可以作为男性不育肾虚证辨证时重要的客观指标,同时为中医肾藏精主生殖理论提供科学依据。     

少弱畸精子症患者服用营养素前后精子质量、生育率及丙二醛含量的变化

目的观察少弱畸精子症患者服用营养素前后精子质量,生育率和血清及精浆中丙二醛(MDA)含量的变化。方法选择少弱畸精子症不育患者110例,按照WHO精液检验方法进行精液常规检验。采用硫代巴比妥酸比色法测定血清和精浆中MDA含量。采用B超方法对其配偶进行妊娠诊断,以确定生育率。本实验的分组为服用营养素前后自身对照。结果服用营养素前后精子活力均值精子密度、精子活力、精子畸形率、MDA水平和生育率间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论营养素可提高男性少弱畸精子症患者的精子密度,精子活力,降低精子畸形率,并使血清和清浆中MDA含量下降,生育率提高。本试验结果为少弱畸精子症患者寻找更好的治疗方法提供了依据。     

FSH治疗特发性少、弱精子症患者的临床观察

目的：观察FSH治疗特发性少、弱精子症患者的临床疗效与对精子DNA碎片化的影响。方法：将93例诊断为特发性少、弱精子症的患者根据数字表法随机分为两组,治疗组47例肌肉注射FSH75IU,qod;对照组46例口服维生素C0．1g,tid。分别治疗3个月,观察治疗前后两组精液参数及其精子DNA碎片的变化。结果：治疗组精子浓度、精子活动力和精子DNA碎片化指数明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组精子活率与对照组无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：FSH能够明显提高特发性少、弱精子症患者的精液参数,机制可能是通过改善精子DNA碎片化指数。     

六五生精汤治疗少、弱精子症不育的临床观察

目的观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效。方法114例患者随机分为两组,分别用自拟六五生精汤（治疗组58例）和五子衍宗丸（对照组56例）治疗,疗程均为3个月进行疗效观察,并于治疗前后对两组患者进行精液分析。结果治疗组总有效率为94．8％（55／58例）,女方妊娠5例（8．6％）;对照组总有效率为85．7％（48／56例）,女方妊娠3例（5．4％）,治疗组临床疗效优于对照组（P=0．03）。两组精子密度和精子活力治疗后均较治疗前提高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组提高幅度优于对照组（P〈0．05）。结论六五生精汤能提高少、弱精子症所致男性不育的疗效。     

强精煎治疗少弱精子症临床疗效及安全性研究

目的：观察自拟方强精煎治疗少弱精子症的临床疗效及安全性。方法：选取120例少弱精子症不孕患者,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用口服强精煎,1剂/d,水煎分服。对照组口服生精胶囊,4粒/次,3次/d。2组均连续治疗12周后观察临床疗效,比较2组治疗前后精子质量,血生化诸项指标变化,评价用药的安全性。结果：总有效率治疗组为80.00%,对照组为61.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗前后组内及治疗后组间精子质量比较,有显著性差异（P〈0.05）;血生化指标在正常范围内,组内及组间比较均无显著差异（P〉0.05）,未见不良反应。结论：强精煎治疗少弱精子症疗效明显,且无不良反应。     

从“脾肾两虚”论治少弱精子症58例

目的:观察健脾益肾法(续断种子方)治疗少弱精子症的疗效。方法:120例患者按简单数字随机分为两组,分别用续断种子方作为治疗组60例和黄精赞育胶囊作为对照组60例治疗,疗程均为3个月进行疗效观察。结果:治疗组总有效率为87.9%(51/58例),女方妊娠6例;对照组总有效率为78.8%(45/57例),女方妊娠3例,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组精子浓度、a+b级精子和精子活率治疗后提高幅度优于对照组(P<0.05)。结论:续断种子方能提高少弱精子症的临床疗效。