高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前强化他汀类药物治疗对围术期血小板相关参数的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入（ PCI）术前短期、强化他汀类药物治疗对高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血小板相关参数的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院因不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死行PCI的患者138例。 PCI术前12 h用随机数字表法分为2组：他汀常规治疗（阿托伐他汀20 mg/d）组70例,强化治疗（阿托伐他汀80 mg负荷剂量,随之40 mg/d）组68例。入院后检测基线血小板参数[血小板计数、平均血小板体积（ MPV）、血小板分布宽度（ PDW）、大血小板比例（P-LCR）]。 PCI术后第1、5天复查血小板参数,检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率。结果2组患者入院后基线、PCI术后第1、5天的血小板计数、MPV、PDW、P-LCR比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与基线比较,常规治疗组PCI术后第1天血小板计数下降,MPV、PDW和P-LCR增加,差异均有统计学意义[（206±62）×10^9/L比（210±60）×10^9/L、（10．8±0．9）fL比（10．6±0．9）fL、（12．8±1．9）％比（12．5±1．9）％、（32±8）％比（30±8）％]（P＜0．05）;常规治疗组PCI术后第5天血小板计数、MPV、PDW、P-LCR与基线比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。强化治疗组PCI术后第1天血小板计数、MPV、PDW及P-LCR与基线比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;PCI术后第5天MPV及P-LCR与基线比较,差异有统计学意义[（10．6±1．0）fL比（10．8±1．0）fL、（30±9）％比（31±8）％]（P＜0．05）。2组PCI术后第1、5天AA和ADP诱导的血小板聚集率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;组内AA和ADP诱导的血小板聚集率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,强化他汀类药物治疗能有效抑制PCI术后MPV、L-PCR等的升高,抑制介?     

不同体位肺复张对重症肺炎患者的临床治疗效果和安全性对比探讨

目的探讨不同体位肺复张对重症肺炎患者的临床治疗效果和安全性。方法选取本院收治的87例重症肺炎患者为研究对象,将患者分为仰卧位肺复张组和俯卧位肺复张组,分别使用不同的肺复张方法进行治疗,比较两组的临床效果。结果复张后5 min、1 h,两组患者的HR、CI、MAP与复张前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,复张后5 min的CVP与复张前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,复张后1 h与复张前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;复张后5 min、1 h的Pa O2/Fi O2高于复张前,差异有统计学意义（P〈0.05）。俯卧位肺复张组复张后5 min、1 h的Pa O2/Fi O2与仰卧位肺复张组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在肺复张前后无一例患者出现气胸、皮下气肿等并发症;两组患者复张后5 min、1 h的胃黏膜p H与复张前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者复张后5 min、1 h的胃黏膜p H比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种肺复张方法均能有效改善患者的血氧参数和呼吸功能,且俯卧位肺复张的效果稍显优势,需结合临床进行选择。     

An Exploratory Study on Resistance Spot Welding of Titanium Alloy Ti-6Al-4V

Resistance spot welding (RSW) is one of the most effective welding methods for titanium alloys, in particular Ti-6Al-4V. Ti-6Al-4V is one of the most used materials with its good ductility, high strength, weldability, corrosion resistance, and heat resistance. RSW and Ti-6Al-4V materials are often widely used in industrial manufacturing, particularly in automotive and aerospace industries. To understand the phenomenon of resistance spot weld quality, the physical and mechanical properties of Ti-6Al-4V spot weld are essential to be analyzed. In this study, an experiment was conducted using the Taguchi L9 method to find out the optimum level of the weld joint strength. The given optimum level sample was analyzed to study the most significant affecting RSW parameter, the failure mode, the weld nugget microstructure, and hardness values. The high heat input significantly affect the weld nugget temperature to reach and beyond the β-transus temperature. It led to an increase in the weld nugget diameter and the indentation depth. The expulsion appeared in the high heat input and decreased the weld nugget strength. It was caused by the molten material ejection in the fusion zone. The combination of high heat input and rapid air cooling at room temperature generated a martensite microstructure in the fusion zone. It increased the hardness, strength, and brittleness but decreased the ductility.     

非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病患者代谢特征和肝脂肪变程度比较*

目的 比较非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者代谢特征和肝脂肪变程度差异。方法 2015年1月～2021年6月我院诊治NAFLD患者274例,根据体质指数(BMI)=25 kg/m²,将其分为非肥胖型66例和肥胖型208例。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),行磁共振仪检查,应用仪器自带软件计算肝脏脂肪含量(LFC)和腹部皮下脂肪厚度(ASFT),使用FibroTouch测量肝脏受控衰减参数(CAP),使用多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),将肝脂肪变分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。结果 非肥胖型NAFLD患者BMI为(23.4±1.4)kg/m²、血清丙氨酸氨基转移酶水平为24.2(19.6,35.8)U/L,天冬氨酸氨基转移水平为25.0(18.7,32.3)U/L,甘油三酯为(1.9±0.4)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.3±0.4)mmol/L,空腹血糖为(5.0±0.7)mmol/L,空腹胰岛素为7.0(4.8,9.4)μU/mL,HOMA-IR为1.6(1.1,2.3),尿酸为376.5(294.3,430.5)μmol/L,与肥胖型组【分别为(28.6±3.0)kg/m²、88.4(55.4,160.5)U/L、71.5(64.4,141.6)U/L、(2.8±0.6)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(5.8±0.8)mmol/L、10.4(7.7,14.2)μU/mL、2.5(1.8,3.4)和442.3(346.4,484.5)μmol/L】比,差异显著(P<0.05); LFC为8.2(6.2,13.4)%,ASFT 为(19.2±5.7)mm,CAP为(233.2±40.5)dB/m和CIMT为0.6(0.6,0.7)mm,与肥胖型组【分别为14.6(10.0,18.6)%、(24.6±8.2) mm、(284.6±46.0) dB/m和0.8(0.6,0.9)mm】比,差异显著(P<0.05);Ⅰ级肝脂肪变发生率为43.9%,显著高于肥胖型组的26.0%,而Ⅲ级肝脂肪变发生率为22.7%,显著低于肥胖型组的40.4%(P<0.05)。结论 与肥胖型NAFLD患者比,非肥胖型患者代谢紊乱程度和肝脂肪变程度显著较轻。因此,在临床实践中如何加强对这部分患者的监管仍需要进一步研究。     

达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期疗效研究*

目的 探讨应用达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)患者的短期疗效。方法 2017年9月～2020年10月我院收治的60例NAFLD合并T2MD患者,采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组,均常规接受生活方式干预和二甲双胍口服控制血糖,在此基础上给予对照组利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净口服,两组均持续治疗观察3个月。常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖 (2h PG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL－C ) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL－C)水平;使用自动免疫分析仪检测空腹胰岛素(Fins)和餐后2 h胰岛素(2hIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);使用Fibrotouch检测肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗3个月末,观察FPG、2hPG和HbA1水平分别为(5.8±0.7)mmol/L、(6.9±0.8)mmol/L和(6.3±0.9)%,显著低于对照组【分别为(6.6±0.6)mmol/L、(7.7±0.7)mmol/L和(7.2±1.0)%,P＜0.05】;观察组血清Fins、2hIns和HOMA-IR水平分别为(9.8±1.2)mIU/L、(20.2±1.7)mIU/L和(2.6±0.4)%,显著低于对照组【分别为(11.9±1.1)mmol/L、(24.8±1.6)mmol/L和(3.2±0.5)%,P＜0.05】;观察组血清TG水平为(2.6±0.4) mmol/L,显著低于对照组【(3.0±0.3)mmol/L,P＜0.05】,血清HDL-C水平为(1.6±0.2) mmol/L,显著高于对照组【(1.2±0.3)mmol/L,P＜0.05】,CAP为(249.2±7.5)dB/m,显著低于对照组【(264.7±8.6)dB/m,P＜0.05】;观察组血清AST水平为(39.9±3.8)U/L,显著低于对照组【(44.9±4.2)U/L,P＜0.05】。结论 应用达格列净联合利拉鲁肽治疗NAFLD合并T2MD患者可取得短期疗效,帮助有效控制血糖和血脂水平,减轻胰岛素抵抗,改善肝功能,显示出良好的疾病治疗前景。     

非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏受控衰减参数的变化

目的 探讨瞬时弹性记录仪(FibroScan)检测肝脏受控衰减参数(CAP)诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的NASH患者142例和同期健康体检者130例,使用FibroScan检测肝脏CAP值。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评价CAP值诊断NASH的效能。结果 NASH组CAP值为(291.1±94.5)dB/m,显著高于健康人【(216.2±43.1)dB/m,P＜0.001】;60例NAS积分4分者、39例5分者、27例6分者和16例7分者CAP值分别为(247.4±20.4)dB/m、(282.4±25.2)dB/m、(352.4±31.4)dB/m和(372.4±27.0)dB/m,P＜0.001】;经ROC曲线分析,结果显示CAP值诊断NASH的AUC为0.865(标准误0.025,P＜0.001,95%CI=0.815～0.915),诊断NASH的截断点为293.7 dB/m,其敏感度为0.831,特异度为0.885。结论 使用FibroScan检测肝脏CAP能无创性定量评价NASH病变程度,对临床早期筛查NASH具有重要的价值。     

HJ 564—2010工程实践与探讨

针对HJ 564—2010生活垃圾填埋场渗滤液处理工程技术规范中提出的渗滤液水质、浓缩液处理工艺、好氧生物处理工艺、工艺参数等内容,研究并探讨其与实际工程实践中存在的较大差异。     

双源CT质量控制方案技术初步研究

目的：通过对双源CT进行质量控制检测,保证其所有技术性能参数与生产厂家的基线值保持一致,误差在允许范围之内;同时对B成像系统进行实验检测,初步探讨出符合B成像系统的验收和检测方法。方法：对双源CT的2套成像系统分别进行检测,检测设备包括Catphall模体、CT剂量仪、头部剂量体模以及BarracudaX线机多功能检测仪。结果：在不改变曝光参数的条件下,CTDIAR=CTDIA＋CTDIB;在维修模式下,对B成像系统单独曝光可检测到CT辐射剂量、影响图像质量的关键性参数图像以及相关数值。结论：DSCT的B成像系统在维修模式下是可以独立检测的,它为制定出一套可行的、检测DSCT应用的质量控制方案奠定了坚实的基础。     

The dose–effect relationship in extracorporeal shock wave therapy: the optimal parameter for extracorporeal shock wave therapy

Background

Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) has been demonstrated to have the angiogenic effect on ischemic tissue. We hypothesize that ESWT exerts the proangiogenesis effect with an energy density–dependent mode on the target cells.

Materials and methods

Endothelial progenitor cells (EPCs) of rats were obtained by cultivation of bone marrow–derived mononuclear cells. EPCs were divided into five groups of different energy densities, and each group was furthermore subdivided into four groups of different shock numbers. Thus, there were 20 subgroups in total. The expressions of angiogenic factors, apoptotic factors, inflammation mediators, and chemotactic factors were examined, and the proliferation activity was measured after ESWT.

Results

When EPCs were treated with low-energy (0.04–0.13 mJ/mm²) shock wave, the expressions of endothelial nitric oxide synthase, angiopoietin (Ang) 1, Ang-2, and B-cell lymphoma 2 increased and those of interleukin 6, fibroblast growth factor 2, C-X-C chemokine receptor type 4, vascular endothelial growth factor a, Bcl-2-associated X protein, and caspase 3 decreased. stromal cell-derived factor 1 changed without statistical significance. When cells were treated with high-energy (0.16 mJ/mm²) shock wave, most of the expressions of cytokines declined except the apoptotic factors and fibroblast growth factor 2, and cells lead to apoptosis. The proliferation activity and the ratio of Ang-1/Ang-2 reached their peak values, when cells were treated with ESWT with the intensity ranging from 0.10–0.13 mJ/mm² and shock number ranging from 200–300 impulses. Meanwhile, a minimal value of the ratio of Bax/Bcl-2 was observed.

Conclusions

There is a dose–effect relationship in ESWT. The shock intensity ranging from 0.10–0.13 mJ/mm² and shock number ranging from 200–300 impulses were the optimal parameters for ESWT to treat cells in vitro.     

髌骨形态异常与膝关节骨关节炎之间相关性

目的利用计算机辅助测量技术,对一定样本量的甘肃省中医院影像科膝关节X线片进行骨形态测量和相关比值分析研究,得出膝关节相关参数的正常范围,确立膝关节发育缺陷与膝关节骨关节炎之间相关性,找出导致髌股关节骨关节炎的骨性致病因素。方法测量指标:股骨髁宽度、胫骨髁宽度、髌骨宽度、髌骨纵径、髌骨关节面高度、髌骨厚度、髌骨下缘与关节间隙距离、股骨内髁前后径、胫骨平台前后径、髌骨关节面距胫骨平台距离、髌骨中点距股骨纵轴距离,采用SPSS 17.0软件对各有关比值进行处理和分析,采用90%(p5~p95)医学参考范围为正常参考范围描述;计数资料采用χ2检验,设检验水平为0.05,P0.05为差异有显著性意义。结果通过测量136例正常膝关节X线片各骨形态数据及相关比值,以90%医学参考范围为正常范围,得出髌骨厚度/股骨内髁前后径:0.162 362~0.335 135,髌骨纵径/髌骨关节面高度:1.217 105~1.643 902为正常范围。以此标准在481例膝关节骨关节炎病例中,髌骨厚度/股骨内髁前后径异常率6.4%,髌骨纵径/髌骨关节面高度异常率23.5%。结论髌骨偏厚、髌骨偏薄等形态异常在膝骨关节炎中占有一定的比例且女性发病率高于男性。