小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨

目的探讨液体复苏疗法在小儿感染性休克的疗效。方法回顾分析1998年-2007年符合感染性休克诊断的40例病例。其中非正规扩容17例,正规扩容23例。总结其不同临床治疗的效果。结果非正规扩容组17例中有14例死亡,病死率82.3%。正规扩容组23例中,有6例死亡,病死率26.1%。非正规扩容组的病死率较正规扩容组病死率明显升高,χ2=12.379,P=0.000,P〈0.01,差异具有显著性意义。在死亡病例中,正规扩容组入院至死亡时间（29±2.57）h,较非正规扩容组病例入院至死亡时间（13.789±6.129）h长,t=3.7,P=0.02,P〈0.05,差异具有显著性意义。结论液体复苏疗法是休克治疗至关重要的一步,是早期逆转休克的关键。对难治性休克,积极扩容能延长休克患者的生命。     

X线定位冲击波体外碎石机故障检修1例

本文针对一台可移动式冲击波体外碎石机床面故障检修进行分析、检查,最终成功排除故障。     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠探讨

目的 探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠并发失血性休克的效果。方法 回顾性分析36例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克（〉1000m1）患者的手术方法．手术时间，术中出血，排气平均时间，术后住院天数等。结果 36例休克患者均抢救成功，无一例中转开腹。结论 电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院，是可行的。     

Haemorrhagic shock-encephalopathy syndrome: plasmapheresis as a therapeutic approach

We present the case of a 4.5-week-old boy with acute encephalopathy, shock, intestinal bleeding and disseminated intravascular coagulation. The clinical course and typical laboratory parameters were compatible with a diagnosis of haemorrhagic shock-encephalopathy syndrome (HSE). Immediate shock treatment, repeated haemodialysis and plasmapheresis did not prevent a fatal outcome 4 days after the onset of clinical symptoms.Abbreviations HSE haemorrhagic shock-encephalopathy syndrome - HUS haemolytic uraemic syndrome     

多发伤伴休克预后高危因素分析

目的探讨影响多发伤伴休克患者预后的某些高危因素。方法回顾性分析我院中心ICU收治的40例多发伤伴休克病人临床资料,根据患者的预后分为死亡组与存活组,观察早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间等3个因素对多发伤伴休克患者预后的影响。结果死亡组早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间高于存活组(P<0.01),颅脑损伤合并多发伤患者病死率高。结论早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间均可作为判断多发伤伴休克患者预后有价值的临床指标。     

当归对大鼠缺血再灌注心肌HSP70和NF-κB的影响

目的 :观察当归注射液对缺血再灌注 (I/R)过程心肌热休克蛋白 70 (HSP70 )和核转录因子κB(NF κB)表达的影响 ,探讨当归抗心肌缺血再灌注损伤的可能作用机理。方法 :4 5只SD大鼠随机分成 3组 (每组n =15 ) :假手术组 (Ⅰ组 ) ,缺血再灌注组 (Ⅱ组 ) ,当归治疗组 (Ⅲ组 ) ,建立在体心肌缺血再灌注动物模型。每组 5只动物再灌注 4 0min用化学扩增法测定SOD活性 ,TBA法测定MDA含量 ;10只动物再灌注 12 0min测定HSP70免疫组化SP法观察心肌细胞HSP70蛋白表达 ,用ESMA法观察NF κB的变化 ,在电镜下观察心肌细胞的超微结构。结果 :再灌注前注射当归注射液显著降低了再灌注心肌MDA水平 (P <0 .0 1) ,增强了SOD活性 (P <0 .0 1)和HSP70的表达 (P <0 .0 1) ,减低NF κB的活性 ,同时减轻了心肌的超微结构损伤。结论 :当归注射液可通过抗氧化作用、增加HSP70的表达和减低NF κB的活性发挥抗心肌缺血再灌注损伤 ,对心肌有明显的保护作用。     

新生儿休克与围生期因素的相关性临床探讨

目的:探讨新生儿休克发生与围生期因素的相关性,以便早期发现及治疗,降低休克新生儿病死率。方法:对133例新生儿休克病例进行回顾性分析。结果:新生儿休克发生率为6.22%,疾病种类前3位为:新生儿窒息(45例,占33.83%)、新生儿感染性疾病(42例,占31.57%)、肺透明膜病(21例,占15.78%),98例(占73.68%)新生儿休克的发生与围生期因素密切相关。结论:围生期因素与新生儿休克的发生密切相关,对高危新生儿评估分类监护可早期发现及治疗新生儿休克,从而降低病死率。     

体外冲击波针灸——对一种新方法的首次总结

体外冲击波在医学领域还仅用于粉碎肾结石。近几年产生了一种新型设备,它可以输出较为柔和的体外冲击波。这种新型的体外冲击波也可用于肌肉系统中的疼痛激发区治疗。这种冲击波被称为直线弹道式体外冲击波。2002年笔者构思了一种仪器,它可以产生直线弹道式体外冲击波并应用在针灸穴位处。笔者采用此仪器,对500余名病人使用了这一方法。实践表明,对于多种疾病来说,这一方法比单纯使用针刺效果更好。体外冲击波针灸是在针刺、灸疗、穴位按摩、电针灸和激光针灸之外,又一种对针灸穴位施加刺激的方法。     

烧伤后“休克心”的研究

目的 探讨烧伤后休克心及其发生机制。方法 动物实验与临床研究相结合。采用心功能、心肌细胞损伤、细胞膜及骨架结构损伤、心肌生物力学、心肌病理等指标观测心肌损伤程度;通过心肌营养性血流量、心肌细胞氧利用、能量代谢及其释放的细胞因子等指标探讨其机制。靖暴严重烧伤后心功能、心肌力学指标、心肌营养性血流量、心肌细胞氧利用及能量代谢、心肌细胞黏弹性等均显降低,细胞膜及骨架结构受损,心肌纤维灶性溶解、断裂,血浆肌球蛋白轻链1、肌钙蛋白T及心肌组织细胞因子显增高。结论 严重烧伤休克期心肌即发生明显器质性损害,心肌缺血再灌流损伤、心肌细胞氧利用及能量代谢障碍、心肌组织水肿、失控性炎症反应等是发生休克心的主要机制。     

吡那地尔预处理对失血性休克大鼠脏器热休克蛋白70和细胞型磷脂酶A2表达的影响

目的 探讨吡那地尔（Pinacidil)预处理（preconditioning,PC)对失血性休克大鼠保护作用的机制。方法 （1）大鼠90只,随机分为正常组（N组,10只）、对照组（C组,40只）和预处理组（PC组,40只）,PC组大鼠用Pinacidil进行预处理,24h后将对照组和预处理组大鼠复制成失血性休克模型,用Westem blot方法观察不同时相点大鼠心肌组织细胞型磷酯酶A2（cPLA2）的表达变化。（2）大鼠60只,随机分为对照组（C组,30只）和预处理组（PC组,30只）,PC组大鼠用Pinacidil进行方法观察PC对大鼠心肌和肝脏组织热热休克蛋白70（hsp70)表达的影响。结果 （1）PC组心机组织cPLA2的表达较弱,而C组表达很强;（2）C组hsp70表达很弱或检测不到,PC组心肌和肝脏hsp70表达很强,24h达到高峰,48h和72h逐渐减弱。结论 Pinacidil预处理可能通过诱导hsp70过度表达和抑制PLA2的表达保护“休克细胞”,从而保护失血性休克大鼠的心肌和肝脏组织。