生长抑素受体介导的靶向放疗在消化系统肿瘤治疗中的研究进展

生长抑素受体介导靶向放疗是建立在对生长抑素、生长抑素类似物及其受体的研究基础之上.目前已经证实生长抑素类似物有良好的抗肿瘤效应,应用放射性核素标记生长抑素类似物与消化系统肿瘤高表达的生长抑素受体特异性和选择性结合以达到两者共同抗肿瘤作用的方法,具有重要的应用前景.本文就生长抑素受体介导的靶向放疗在消化系统肿瘤治疗方面的研究进展作一综述.     

放射性核素示踪技术在化学创新药人体物质平衡中的应用

在化学创新药的研发过程中,低能量放射性核素（主要为14C）示踪技术可用于开展人体物质平衡研究,以明确用药后一定时间内药物及其代谢物的主要排泄途径（尿液还是粪便）及排泄回收率（需>90%）。该技术在创新药人体吸收、代谢及排泄研究中仍具有其他技术无法比拟的优势,在日本及欧美制药工业界已被广泛应用多年。本文简述放射性核素示踪的基本原理,回顾2018年以来在美国批准的新分子实体新药中应用该技术的情况,阐述放射性核素示踪技术在人体物质平衡研究中的应用及其在我国创新药研发中的前景。     

乳腺专用伽玛显像不同图像分析方法对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨目测法及目测与半定量法结合分析乳腺专用伽玛显像(BSGI)图像对乳腺癌的诊断价值.方法 选取106例乳腺肿块拟行手术的患者,术前10 d内行BSGI,分别采用目测法(结果分为1～5级)和目测与半定量法结合分析图像.选出目测法分级≥3级的患者,选取其乳房头尾(CC)位与内外侧斜(MLO)位中病灶与邻近正常乳腺组织放射性计数比值(L/N)中的较大值作为BSGI图像分析的半定量指标.与术后病理进行对照,通过ROC曲线计算目测法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性、目测与半定量法结合指标L/N的界值;两者结合采用序列试验方法计算其诊断乳腺癌的灵敏度和特异性.采用两样本t检验分析数据.结果 经手术及病理证实,106例乳腺肿块患者中良性疾病34例(49个良性病灶),乳腺癌72例(73个恶性病灶及4个良性病灶).目测法分级取3.5作为界值时,ROC AUC为0.901(95％ CI:0.838～ 0.965)最大,此时BSGI诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为94.4％ (68/72)和73.5％ (25/34).对目测法分级≥3级的85例进行半定量分析:取L/N 1.92作为界值,其ROC AUC为0.870(95％ CI:0.756～ 0.984)最大;恶性组L/N为3.29± 1.30,明显高于良性组(2.02±0.65;t=5.63,P＜0.05).目测与半定量法结合诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为91.7％ (66/72)和88.2％ (30/34).结论 目测与半定量法结合分析BSGI图像,有助于提高乳腺癌诊断的特异性,具有增益价值.     

儿童闭塞性细支气管炎的核素肺灌注/通气显像研究

目的 了解闭塞性细支气管炎(BO)患儿的核素肺V/Q显像表现及该项检查在BO患儿临床诊断、病情评估、预后判断方面的价值.方法 前瞻性分析2005年2月至2011年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心确诊的30例BO患儿(男18例,女12例,年龄7个月～ 14岁)的核素肺V/Q显像资料,对不同病情和不同预后的BO患儿分别加以分析,比较其各自累及的肺段数.结果 30例BO患儿肺灌注显像异常25例(83.3％),肺通气显像异常27例(90.0％).异常肺V/Q匹配者13例(48.1％),不匹配者1例(3.7％),反向不匹配者13例(48.1％).3例轻度病情患儿中,1例肺V/Q显像正常,另2例仅1个肺段受累.10例中度病情患儿肺灌注显像异常平均累及3.7个肺段,肺通气显像异常平均累及5.6个肺段.17例严重病情患儿平均6.0个肺段肺灌注显像异常,平均8.2个肺段肺通气显像异常.30例患儿出院后随访到24例,其中8例病情加重患儿肺灌注显像异常累及肺段数量及受损程度明显高于16例复查好转患儿.结论 BO患儿的肺V/Q显像呈现肺段性、多发性肺灌注和(或)通气稀疏或缺损.该显像方法对BO患儿的临床诊断、病情评估及预后判断有重要意义.     

~(99)Tc~m-MIBI显像在非霍奇金淋巴瘤化疗疗效评价中的价值

目的探讨99Tcm-MIBI显像在非霍奇金淋巴瘤疗效评价及提示预后方面的临床价值。方法对20例非霍奇金淋巴瘤病人于化疗前后分别行99Tcm-MIBI早期(10 min)与延迟(120 min)双时相显像,计算每例病人早期摄取率(EUR)、延迟期摄取率(DUR)及洗脱率(WR%)并进行比较。对99Tcm-MIBI显像结果进行疗效评价。平均随访时间34个月。结果 8例病人化疗后99Tcm-MIBI显像阴性,达完全缓解(CR)。12例病人化疗后99Tcm-MIBI显像阳性,其中4例达部分缓解(PR),2例处于稳定(SD)状态,6例进展(PD)。将病人分为化疗有效组(CR+PR)12例,疗效不佳组(SD+PD)8例。20例病人化疗后DUR明显低于化疗前(1.2±0.7∶2.9±1.2,P0.05)。化疗有效组与疗效不佳组相比,前者化疗前的DUR值高于后者(2.9±1.2∶1.5±0.9,P0.05),WR%低于后者(21.9±2.4∶42.7±5.6,P0.05),而前者化疗后的DUR值低于后者(1.0±0.2∶2.0±0.3,P0.05)。结论 99Tcm-MIBI作为一种功能性显像,有助于预测、评价非霍奇金淋巴瘤病人的疗效及预后。     

冠状动脉微血管病变铊-201负荷心肌洗脱率的变化

目的 :观察冠状动脉 (冠脉 )无明显狭窄 (<5 0 % )而冠脉血流储备异常患者的铊 2 0 1(2 0 1T1)负荷心肌洗脱率。方法 :随机测定 2 3例冠脉造影示冠脉正常或狭窄 <5 0 %患者不同冠脉的血流储备值 ,并根据冠脉血流储备 (CFR)分为 2组 :A组为CFR≥ 2 .5 (正常对照组 ) ,包括 34支冠脉 ;B组为CFR <2 .5 (冠脉微循环异常组 ) ,包括 16支冠脉。 2 3例受试者分别行2 0 1Tl潘生丁负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算两组局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) /负荷态放射性计数× 10 0 %。另根据心电图正常与否将上述患者分为两组 :组Ⅰ 12例 ,心电图完全正常 ;组Ⅱ 11例 ,平时心电图存在非特异性ST T改变 [成组导联的T低平或倒置和 (或 )ST压低≥ 0 .5mV]。比较两组的室壁洗脱率。结果 :A组的室壁洗脱率高于B组[(4 8.91± 7.75 ) %∶(36 .11± 6 .80 ) % ,P <0 .0 1];心电图有ST T改变的 11例受试者的相应 13段室壁洗脱率下降 ,为 (39.2 5± 7.86 ) % ,低于心电图完全正常的 12例受试者的 36段室壁洗脱率 [(4 9.5 6± 7.31) % ,P <0 .0 1]。结论 :CFR下降及心电图异常患者其心肌洗脱率相应下降     

食蟹猴纹状体18F-AV-133PET/CT的最佳显像时间和影像学特征

诊断帕金森病(Parkinson disease,PD)的方法较多,其中PET/CT功能显像方法在PD的早期诊断、鉴别诊断、病变严重程度分级及治疗效果的评价等方面都有重要价值[1]。本研究对正常食蟹猴、单侧及双侧纹状体损毁的PD模型食蟹猴进行18 F-AV-133PET/CT显像,研究大脑纹状体、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、头皮、颅骨对18F-AV-133显像剂摄取的特征     

探讨不同甲状腺扫描终止参数对甲状腺摄锝率的影响

目的 比较甲状腺静态扫描采用计时和计数两种不同扫描终止参数对SPECT/CT甲状腺摄锝率的影响。方法 随机抽取60例甲状腺摄锝功能检查的患者,根据SPECT系统中摄锝功能检查程序进行满针计数、甲状腺静态扫描、空针计数采集。其中甲状腺静态扫描均采集计数组、计时组两组数据,计数组采用常规甲状腺扫描的定计数采集,采集300 k,约2~6 min;计时组采用系统程序扫描时间,定时为10 min;根据摄锝率大小分为摄锝功能正常、摄锝功能增强、摄锝功能减弱3组分别进行比较。 结果 摄锝功能正常组(18例)中计数组平均摄锝率(1.22±0.66)%,计时组为(1.23±0.66)%;摄锝功能增强组(30例)中计数组平均摄锝率(13.72±4.85)%,计时组为(13.72±4.86)%;摄锝功能减弱组(12例)中计数组平均摄锝率(0.12±0.01)%,计时组为(0.09±0.01)%;以上三组摄锝率对比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 甲状腺摄锝功能检查中采集300 k计数时间和采集10 min时间这两种不同显像终止时间测得的甲状腺摄锝率大小无明显差别。采用计数扫描法可明显缩短扫描时间。     

589例面部不对称畸形髁突生长活性核素显像分析

目的:通过对面部不对称畸形患者的放射性核素检查,研究其年龄、性别、髁突生长活性等分布规律,为面部不对称畸形患者治疗时机的选择提供帮助。方法:采用SPECT系统,对589例发育性不对称畸形患者进行核素显像,采用SAS8.02软件包进行χ2检验与Wilcoxon秩和检验,分析双侧髁突生长活性差异在发生部位、性别、年龄上的分布规律。结果:下颌左偏的几率大于右偏;男性与女性髁突生长活性无显著差异;未成年患者有更大的几率表现出双侧髁突生长活性的差异。结论:下颌骨畸形发育的发展总趋势与全身的生长发育趋势基本一致,但髁突生长活性过高的患者在各年龄段都可能存在。临床上应对所有年龄的面部不对称畸形患者进行放射性核素显像,明确偏斜继续发展的可能性,以辅助选择正颌正畸治疗开始的时机。     

常规导联及头胸导联心电图与核素显像对急性下壁心肌梗死诊断的比较

目的：观察心电图与核素显像对急性下壁心肌梗死（AIMI）定位诊断的价值。方法：以90例冠状动脉造影的资料（其中AIMI患者50例,正常人40例）为标准,与同步记录的常规导联心电图,头胸导联心电图,和核素显像检测的结果进行比较。结果：对AIMI诊断,常规导联心电图的准确率为84.4%,敏感性为86.0%,特异性为82.5%;头胸导联心电图的诊断准确率为97.8%、敏感性为96.0%,特异性为100.0%;核素显像的诊断准确率为94.4%、敏感性为92.0%,特异性为97.5%。头胸导联心电图诊断AIMI的准确率、敏感性和和特异性均明显高于常规导联心电图（P〈0.05）,且高于核素显像但差异无显著性（P〉0.05）。结论：对于急性下壁心肌梗死的定位诊断头胸导联心电图准确率、敏感性和和特异性好于常规心电图,与核素显像无显著差异,但检测方便,有推广价值。