RF-Ⅱ型系统内固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱24例体会

目的总结RF-Ⅱ型系统内固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱、恢复腰椎的生理曲度及增加脊柱稳定性的效果. 方法采用RF-Ⅱ型系统对24例腰椎滑脱并椎管狭窄患者行滑椎固定、椎管减压、椎体间植骨融合. 结果按照术后症状、功能改善综合评价标准,本组优14例,良9例,可1例,优良率为95.8%,椎体复位率100%,无神经根损伤、内固定松动及矫正丢失,椎体间融合良好. 结论 RF-Ⅱ型系统是治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症的较好方法.     

CT引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出的价值。方法45例患者中椎间盘突出30例、椎间盘膨出15例,于CT引导下穿刺行臭氧注射治疗。穿刺途径:椎间盘突出为旁中央型者,经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内;椎间盘膨出或后正中突出者则取脊柱中线旁开6~10 cm侧后方穿刺。分别于盘内及突出物中央和盘外注射浓度为40~50μg/ml臭氧5~15 ml,总量小于30 ml。结果注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。治疗后3~6个月随访显效36例(80%)、有效6例(13%)、无效3例(7%),总有效率93%。结论CT引导下盘内、突出物及盘外臭氧注射术穿刺准确,可及时观察臭氧分布及注射后间盘的改变。它安全、创伤小、疗效高,是椎间盘突出症的理想治疗方法。     

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎间盘突出症(附19例报告)

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎间盘突出症的优越性。方法通过C形臂X线机监视进行椎间盘穿刺,应用Nd:YAG激光进行多点髓核照射气化19例,共29节段,通过3个月以上随诊,对疗效进行评价。结果本组PLDD治疗共19例,应用日本矫形外科学会颈椎病疗效判定标准(JOAScore),改善率为60%~87%,平均75.23%。结论PLDD治疗颈椎间盘突出症的疗效明显,避免了开放手术及其造成的痛苦,提高了手术的安全性,大大降低了手术和住院的费用,是适合我国国情的颈椎间盘突出症的微创手术方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症临床特点及分型意义

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FL-LDH)的临床特点与分型意义。方法回顾性分析22例FL-LDH病例,根据陈仲强分型进行分类,并比较不同类型FL-LDH临床症状体征、治疗适应症及疗效。结果①FL-LDH分类Ⅰa型9例、Ⅰb型3例、Ⅱa型6例、Ⅱb型4例。Ⅰ型病例腰腿疼痛剧烈,尤以下肢根性损害重,多表现为股神经损害;Ⅱ型病例临床症状相对较轻,特别是Ⅱa型多无明显腰腿疼痛。②经6个月以上随访,治疗后FL-LDH各组临床症状均明显缓解,JOA分值显著增加、VAS分值明显减少(P<0.05);随访结果优14例、良5例、可1例、差2例,治疗优良率达86.4%。结论①FL-LDH分型具有临床实用意义,临床症状与突出椎间盘相对位置有关,向上移位者症状重。②在恰当掌握治疗适应症前提下,FL-LDH具有满意的临床疗效。FL-LDHⅠ型应以手术治疗为主,Ⅱ型可行非手术治疗。     

腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的手术选择

腰椎管狭窄伴腰间盘突出在临床上很常见,其椎管狭窄症多为退行性变引起,约占腰椎管狭窄的60%。而椎间盘退变是最常见的引发脊椎退变的病因,其中的腰间盘突出症与退行性腰椎管狭窄也常有交叉。虽然成年人椎管狭窄伴椎间盘突出而施行的全椎板切除及间盘摘除术后,很少发生明显的脊柱畸形,但其术后可能会破坏脊柱的稳定性,出现活动异常和功能单位的刚度减弱等,使术后的腰腿痛复发,影响远期疗效。因此,现代脊柱手术提出了要求保护脊柱稳定性的要求。     

偏突颌患者颞下颌关节盘冠状向位置的MRI评估

目的研究偏突颌畸形患者双侧颞下颌关节盘-髁突位置在冠状位磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)上的差异,并分析其关节盘移位程度与偏斜严重程度的相关性。方法对54例骨性Ⅲ类错患者进行标准化临床影像学检查得到闭口斜冠状位MRI,通过计算机软件测量分析其冠状位关节盘内外侧移位情况,应用wilcoxon秩和检验分析各组间颞下颌关节盘-髁位置在冠状位磁共振图像上的差异。结果40例偏突颌畸形患者中,偏斜侧7侧(17.5%)关节盘外侧移位,16侧(40.0%)内侧移位;而40侧偏斜对侧关节盘中,27侧(67.5%)关节盘内侧移位,仅2侧(5.0%)关节盘向外侧移位。14例(28侧)无偏斜骨性Ⅲ类患者中,18侧(64.3%)存在关节盘内侧移位,未发现外侧移位的关节盘。本研究证实了偏斜侧关节盘内外侧位置与偏斜对侧及无偏斜组存在显著性差异(P<0.05),中等到重度偏突颌患者偏斜侧关节盘位置与轻度及无偏斜者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状位磁共振图像中显示,中等到重度偏突颌患者偏斜侧关节盘倾向于向外侧移位,偏斜对侧关节盘倾向于向内侧移位。     

What is the role of imaging in acute low back pain?

In patients with non specific acute low back pain, without the red flags, a conservative approach is preferable, with assessment in 4–6 weeks. The natural history of low back pain is favorable with improvement over time, thus reassurance to such patients is very important. However, a plain radiograph or more advanced imaging techniques like MRI/CT may be ordered in back pain associated with radiculopathy or spinal stenosis and back pain associated with progressive neurologic deficits. There is limited role of imaging in non specific acute low back pain without the red flags, as the findings correlate poorly with symptoms.     

米帕林对硬膜外移植自体髓核大鼠马尾电生理损害的保护作用

目的：探讨磷脂酶A2在腰椎间盘突出症相关腰腿痛发病中的作用。方法：通过硬膜外置管的方法给硬膜外移植自体髓核的大鼠注射磷脂酶A2抑制剂米柏林，然后对马尾电生理的重要参数进行了测定。结果：大鼠硬膜外移植自体髓核后能使马尾的是生理功能产生明显的损害作用，在注射米帕林后，大鼠马尾的电生理损害明显减轻，与髓核移植组相比较，统计学上差别显著（P＜0．05）。结论：磷脂酶A2在腰椎间盘突出症相关腰腿痛的发病中起到重要的作用，研制有关的磷脂酶A2抑制剂有可能进一步腰腿痛的治疗。     

医院数字电视系统设计实现和技术维护

构建医院数字电视系统是传播医院文化、提升医院形象、展示医院综合实力的窗口：从总体思路、需求分析、技术设计、成本分析和技术维护等方面详细阐述了建设医院数字电视系统的流程及意义。     

大鼠心肌细胞粘着斑蛋白α-catenin表达的增龄变化

目的　探讨大鼠心肌细胞发育过程中粘着斑蛋白α -catenin的表达分布方式以及增龄变化规律。方法　应用S -P免疫组化方法分别对大鼠的胎儿、新生儿、幼年、青年、中年和老年大鼠的心肌细胞粘着斑蛋白α-catenin的表达进行检测。结果　细胞粘着斑蛋白α -catenin在大鼠的心房、心室、乳头肌、室间隔等处均有表达。胎鼠心肌细胞中粘着斑蛋白α -catenin分散分布于细胞膜和胞浆中 ;新生大鼠心肌细胞的连接处见有α-catenin的免疫标记颗粒 ;幼年时期α -catenin的免疫标记颗粒大部分集中在心肌细胞末端的闰盘处 ;青年、中年和老年大鼠α -catenin的免疫标记典型的分布在心肌细胞末端的闰盘处。结论　在大鼠心肌发育过程中 ,α -catenin的表达分布存在增龄变化 ;粘着斑蛋白α -catenin的分布方式与闰盘的发育是一致的。