高频超声对手骨关节炎患者骨赘评估的临床价值

目的:总结手OA患者双手骨赘的好发部位,分析骨赘严重程度与临床因素的相关性。方法:选取明确诊断的手OA患者104例,根据病程分为3组:<1年组,1~5年组,>5年组。应用高频超声对手OA患者的第一腕掌关节(CMC1)、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)进行探查,记录骨赘部位并进行半定量分级(OSGS),同时记录入组者年龄、病程、ESR、CRP,填写视觉模拟评分(VAS)和澳大利亚/加拿大手骨关节炎指数(AUSCAN)疼痛量表,比较不同病程组的各项指标,统计骨赘好发部位及发生率,分析骨赘与临床因素的相关性。采用Wilcoxon秩和检验,Kruskal-Wallis检验,χ^2检验以及Spearman相关性分析进行统计分析。结果:①共检查双手3120个关节,骨赘占33.56%(1047/3120)。不同病程组OSGS和AUSCAN差异有统计学意义(H=13.485,P<0.01;H=51.491,P<0.01),VAS、ESR、CRP差异无统计学意义(H=5.808,P=0.055;H=2.878,P=0.237;H=2.319,P=0.314)。②双手不同关节区中,PIP所占比重最大(46.54%,484/1040),其次为DIP(46.51%,387/832)、CMC1(30.77%,64/208),MCP所占比重最小(10.77%,112/1040),不同关节区骨赘发生率差异有统计学意义(χ^2=384.194,P<0.01)。③双手指间关节区中,骨赘构成比最大的分别是MCP3(46.43%,52/112)、PIP3(30.58%,148/484)和DIP2(31.01%,120/387)。④OSGS与年龄、病程、VAS、AUSCAN评分呈正相关(r=0.370,P<0.01;r=0.382,P<0.01;r=0.215,P=0.029;r=0.390,P<0.01),与ESR、CRP无相关性(r=0.173,P=0.079;r=0.162,P=0.101)。结论:手OA骨赘多见于PIP,其次为DIP,高频超声对骨赘的探查有助于手OA诊断和评估疾病严重程度。     

经两侧腰椎板间开窗分割切除椎体后缘大块骨赘的研究

1992年以来,采用自行研制的专用器械经两侧腰椎板间开窗分割切除椎体后缘大块骨赘21例,椎管横截面比术前平均扩大2.2倍,优良率达95.2％。该手术在较大程度上保留了腰椎后部结构的完整性,术后未发生腰椎不稳。在腰椎管前壁,椎内动脉前支与椎内静脉前丛共同围成一个以椎间盘为中心的“无血安全区”,在此区对椎体后缘骨赘施行分割切除,出血少,操作方便。本文对手术方法、指征及并发症预防进行了探讨。     

三种肩部X线摄片方法观察肩峰骨赘的比较

目的探讨显露肩峰前缘骨赘及肩关节退变的可靠方法,为肩部慢性疾患的诊治提供客观依据.方法对183位健康体检的中老年人行肩部前后位,向尾侧倾斜30度肩前后位及肩峰前后切线位摄片,共1098张,分三组进行测量,将测得结果计算阳性表达率、平均值及t检验.结果肩峰前后切线位摄片骨赘阳性率右肩49.14%,左肩40.47%,向尾侧倾斜30度肩前后位片骨赘出现阳性率右肩25.68%,左肩16.39%.肩前后位片双肩骨赘阳性率均在2%以下.肩峰前后切线位片骨赘均值,右肩0.316 1 cm,左肩0.350 96 cm.向尾侧倾斜30度肩前后位片骨赘均值,右肩0.097 88 cm,左肩0.057 8 cm.肩前后位片骨赘均值:右肩0.009 0 cm,左肩0.009 7 cm.肩峰前后切线位摄片与向尾侧倾斜30度肩前后位摄片骨赘均值t检验差异显著(P＜0.01).结论肩峰前后切线位摄片法较肩前后位摄片法及向尾侧倾斜30度肩前后位摄片法能更准确显现峰前缘骨赘.     

肩峰骨赘的X线诊断

目的 :观察中老年人肩峰骨赘的发病情况。方法 :采用肩峰前后切线位X线摄片方法观察 3 66位中老年人共 73 2个肩 ,肩峰骨赘发病情况。根据骨赘大小及形态特征将骨赘分为 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。按年龄及左右肩与骨赘的分度进行分组统计 ,对骨赘分度分布情况做秩和检验及骨赘分度情况的x2 检验。结果 :右肩骨赘发病率及增生程度明显高于左肩 ,统计学上有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。 66～ 75岁年龄组骨赘发病率及增生程度明显高于 56～ 65岁年龄组 ,统计学上有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :肩峰骨赘与使用程度及年龄密切相关 ,肩峰前后切线位X线摄片可清楚显示这一病理变化     

Medial knee osteophytes have little influence on the medial collateral laxity during total knee replacement

Introduction  To get balanced ligaments is generally accepted as a relevant prognostic factor after total knee replacement (TKR). The exact influence of the medial osteophytes on the medial collateral laxity has never been investigated. We hypothesized that the resection of the medial femoral and tibial osteophytes would increase the medial laxity during TKR. Materials and methods  We studied 20 cases of varus gonarthrosis operated on for TKR under navigation control. Medial laxity before and after osteophyte resection were measured with the navigation system. The thickness of the resected osteophytes from the femur and the tibia was measured by comparing the pre-operative and post-operative coronal plain X-rays. Medial laxity before and after osteophyte resection were compared with a Spearman test at a 0.05 level of significance. Correlation between the difference in medial laxity and the thickness of the resected osteophytes was studied with the calculation of the Spearman correlation test at a 0.05 level of significance. Results  The mean paired difference between pre-resection and post-resection laxity was 0.5° ± 1.0°; this difference was statistically significant but of little clinical relevance. There was no difference between pre- and post-resection medial laxity by 10 patients, a 1° difference in 9 patients, and a 2° difference in one patient. There was no correlation between the thickness of the resected osteophytes (femur, tibia and total) and the difference between pre- and post-resection medial laxity. Conclusion  We demonstrated that the medial osteophytes had no clinically significant influence on the medial laxity during TKR. There is no need for routine medial osteophytes resection only for the purpose of ligamentous balancing during TKR.     

关节镜治疗踝关节不稳合并前内侧撞击综合征

目的:探讨关节镜治疗踝关节不稳合并前内侧撞击综合征的手术技巧及疗效.方法:回顾性分析2019年2月至2020年8月收治的13例踝关节不稳合并前内侧撞击综合征患者.男10例,女3例;年龄(40.0±15.1)岁;病程(44.1±33.2)个月.所有患者有明确扭伤史,MRI证实踝关节距腓前韧带损伤,踝关节背伸时存在前内侧疼...     

膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响研究

背景　既往研究表明维生素C可能影响骨关节炎的发生发展,但多数研究结果并不完全一致。目的　探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。方法　选取于2013年10月-2014年11月在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检者5 764例为研究对象。收集体检者基本资料,并测定其膳食维生素C摄入水平。根据膳食维生素C摄入水平,采用3分位法将体检者分为3组：低维生素C摄入水平组（维生素C摄入水平≤85.65 mg/d,n=1 902）、中维生素C摄入水平组（维生素C摄入水平85.66~132.08 mg/d,n=1 902）、高维生素C摄入水平组（维生素C摄入水平≥132.09 mg/d,n=1 960）。采用多因素Logistic回归探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。结果　低、中、高维生素C摄入水平组关节骨赘患病率分别为16.46%（313/1 902）、12.72%（242 /1 902）、12.45%（244/1 960）,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,维生素C摄入水平、年龄、性别、体质指数（BMI）、是否合并糖尿病、是否合并高血压是体检者患膝关节骨赘的影响因素（P<0.05）。低、中、高维生素C摄入水平组体检者膝关节间隙狭窄患病率分别为29.34%（558/1 902）、28.65%（545/1 902）、28.88%（566/1 960）,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、BMI是体检者患膝关节间隙狭窄的影响因素（P<0.05）。结论　膳食维生素C摄入水平低可能是患膝关节骨赘的危险因素,但膳食维生素C摄入水平不是膝关节间隙狭窄的影响因素。     

Histopathological changes in the infrapatellar fat pad in an experimental rabbit model of early patellofemoral osteoarthritis

Background

The purpose of this study was to characterise the histopathological changes in the infrapatellar fat pad (IPFP) in the early stage of patellofemoral osteoarthritis (PFOA).