个体化的孕前体质量指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响

目的探讨个体化的孕前体质量指数(BMI)干预对妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2011年1月~2017年5月我院孕检的GIGT孕妇140例。采用随机数字表分为干预组和对照组。对照组孕妇予以常规孕期干预;干预组孕妇予以孕前BMI干预,根据孕妇不同的孕前BMI制定孕期体质量增加的目标,并制定个性化食谱和运动量。观察两组孕妇产前1周FBG、2 h PBG和Hb A1C水平及妊娠期增重情况,并比较其妊娠结局。结果干预组孕妇产前1周FBG、2 h PBG和Hb A1C水平低于对照组,干预组妊娠期增重少于对照组(P0.05)。干预组孕妇干预后GIGT持续率、GDM发生率、子痫前期、胎膜早破、产褥感染及胎儿窘迫、巨大儿和新生儿低血糖发生率低于对照组(P0.05)。结论个体化的孕前BMI干预能明显减少GIGT持续率和GDM发生率,有效控制GIGT孕妇的血糖和Hb A1C水平,妊娠期增重控制得当,并能降低妊娠并发症的发生率,改善妊娠结局。     

个性化健康教育对妇科腹腔镜手术患者术前焦虑的影响

目的探讨一种能有效缓解妇科腹腔镜术前患者焦虑的健康教育方法.方法将云南省第三人民医院妇科2014年1月至2014年6月拟行腹腔镜手术的患者168例,按连续编号的入院号随机按单双号分为2组,单号为对照组,双号为观察组,每组各84例.对照组采用常规健康教育方法进行术前健康教育,观察组在常规宣教基础上接受针对性个性化健康教育干预措施.对2组患者入院时、术前30 min均采用Zung焦虑自评量表(SAS)分别评分,测定患者焦虑状况,比较2种不同健康教育方式对术前焦虑状况的影响.结果2组患者入院时焦虑评分无统计学差异(P＞0.05),观察组手术前焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05).结论对妇科腹腔镜手术患者术前实施个性化健康教育,能有效缓解患者术前焦虑状况.     

输卵管妊娠的治疗现状与进展

输卵管妊娠是妇科常见急腹症,?其临床表现多样,并与病变部位密切相关;腹腔镜、高灵敏度的血清β-HCG检测以及经阴道超声探查等诊断水平提高,为输卵管妊娠治疗提供了更安全有效的治疗方法;药物治疗和手术治疗仍是输卵管妊娠治疗的主要手段,但手术观念已由积极追求妊娠病灶全切除向更好的术后生育功能保护方面发展。     

健康教育提示卡在住院老年病人中的应用

目的通过探索应用有效的健康教育的方法提高老年病人健康教育的有效性。方法设计使用个体化的健康教育提示卡,强化老年病人的健康教育。结果应用个体化的健康教育卡后老年病人对教育内容的掌握程度及从医意识及行为均有明显的提高。结论应用个体化的健康教育提示卡能有效克服老年病人健康教育中的不利影响因素,提高老年病人健康教育的有效性。     

超声医学住院医师规范化培训模式的探讨

超声医学是超声学与医学结合,将超声技术应用于医学各部门而形成的学科,兼备诊断和治疗。因此,超声医学住院医师规范化培训,需要有针对性、有侧重点地设计个性化的培训方案和培训方法,同时要注重职业素养、沟通合作及教学能力的培养。本文详细阐述了我院超声医学住院医师规范化培训新模式的构建,以及在实际中的实施应用和取得的成绩与不足,旨在更好地培养综合能力符合要求的超声医学住院医师。     

个体化的心房消融终止心房颤动

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,左心房内径22～54(36.1±6.5)mm,其中12例为持续性AF(1～22年)。均经房间隔穿刺在左心房内对AF进行非接触式等电位标测,并在等电位标测下逐步进行个体化消融,消融术式不固定,以AF被终止且不被诱发、消融线形成双向阻滞为消融终点。结果AF被分为3种类型,而肺静脉(pulmonaryvein,PV)口周围、左心房顶部是波阵面的主要传导区。消融方式根据标测结果决定,包括在以上任一部位的线性消融、环PV口外的线性消融等,其中持续性AF多形成绕PV口周的环形消融加左心房顶部消融线。82.7%(43/52)的AF被消融所终止且不能再诱发,其中4例需在右心房消融方成功;另有5例的AF被转变为左心房扑动(房扑)。首次消融的即时成功率为90.4%(47/52)。消融中1例有心脏压塞。6例首次消融后有左心房房扑的患者再次接受了消融,标测发现既往消融线存在缝隙,针对缝隙消融后心动过速均被终止且不能被诱发。平均随访(11.0±6.2)个月,术后3个月82.7%(43/52)的患者不服药物亦无AF发生,其中阵发性AF成功率为87.5%(35/40);持续性AF为66.7%(8/12),其余患者均转为左心房房扑。结论本组结果初步提示,在非接触式等电位标测的基础上进行个体化的心房电学改良消融可有效地终止AF并有较好的中期疗效。其远期的效果有待观察。     

尝试PBL与肿瘤MDT及个体化治疗相结合的教学模式

目的：尝试建立以问题为基础的学习（PBL）与肿瘤多学科综合治疗（MDT）及个体化治疗相结合的创新型教学模式。方法：选取100名临床医学系八年制学生,进行PBL教学,与传统教学（LBL）进行对比,探讨PBL教学在肿瘤MDT及个体化治疗模式中的作用。结果：PBL教学组理论知识成绩与LBL教学组差异无统计学意义,但MDT及个体化病例分析及临床应用成绩显著优于LBL教学组（P〈0.05）。问卷调查发现,90%学生青睐PBL教学。结论：在肿瘤MDT及个体化治疗模式中实施PBL教学法,能培养学生循证医学和创新思维,提高学生自主学习和临床知识运用能力。