左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证——彻底快速而无污染的肠减压术(英文)

目的研究一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法,以便提高手术的安全性。方法游离系膜后,钳夹下将拟切除肠段的下端先切断,将其近侧断端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中;松开肠钳,肠内容物自由流入袋内;双手交替推挤膨胀的肠段,由近而远,由小肠向大肠,直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切断上端,移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果使用本法行肠减压术,一期切除急性梗阻的左结肠癌31例,均未发生吻合口漏,创口一期愈合。另有6例肝段切除同时切除未作肠道准备的结肠癌亦取得同样结果。同法亦用于各种急性小肠梗阻,均未造成腹腔污染。结论本法可推荐为术中肠减压的首选方法。     

酶联免疫吸附试验检测血清抗中性粒细胞胞质抗体方法的建立与临床应用

目的建立总抗原酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的方法,初步探讨其在ANCA相关血管炎中的表达及临床应用价值。方法从人的中性粒细胞中提取总抗原,用棋盘滴定法选择ELISA测定的最佳条件,确定临界值。测定系统性红斑狼疮(SLE)、肾病、血管炎、类风湿关节炎(RA)等患者血清总ANCA,并与间接免疫荧光(IIF)法、特异性髓过氧化物酶(MPO)-ANCA及蛋白酶3(PR3)-ANCA进行分析比较。结果总抗原ELISA与IIF法检测肾病、SLE、血管炎及RA患者血清ANCA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。抗原特异性ELISA、IIF法检测肾病、血管炎、RA患者血清ANCA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而SLE差异有统计学意义(P<0.05)。结论ELISA检测ANCA可行且具有广泛的推广应用前景。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术时机的探讨

目的探讨腹股沟斜疝腹腔镜手术治疗时机。:回顾性分析2003年6月本院收治的167例小儿方法腹股沟斜疝(A组为6月～12月龄患儿,B组为13月龄～13岁)的临床资料。结果:两组病例在多次嵌顿史,术中发现隐性疝,手术并发症,手术时间均无统计学差别(P>0.05)。:腹股沟斜疝患儿疝嵌顿的发生率结论和手术复杂程度并未随年龄的增加而降低,对于小儿腹股沟斜疝,手术时机应适当放宽对于≥6月龄的患儿,不应该受年龄的限制,及早采取手术治疗。     

神经外科术中急性脑膨出的原因分析及处理方法

目的：总结分析脑外科手术中急性脑膨出的发生原因和防治措施。方法：对术中出现急性脑膨出的74例病人进行回顾性分析，并对不同处理方法导致的结果进行比较。结果：本组应用综合措施处理术中急性脑膨出，术后3个月GOS评分，良好32例，中残21例，重残7例，植物生存4例，死亡7例。结论：尽早发现并去除致膨出因素，综合运用降颅压措施，尽量扩大颅腔容积，可以避免脑疝或膨出脑组织切除，明显改善患者预后。     

血糖控制情况对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经减压术疗效的影响

目的 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血糖控制情况对周围神经减压手术疗效的影响。方法 2014年12月至2016年6月在复旦大学附属中山医院接受单侧下肢神经减压术的DPN患者共计40例,以HbA1c=8%为标准分为血糖控制尚可组和血糖控制不佳组。在术前1天和术后6个月,测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉(two point discrimination,TPD)和10 g单丝测验,比较两组患者的手术疗效。结果 所有患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均较术前均明显改善。血糖控制尚可的患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均优于血糖控制不佳的患者。结论 良好的血糖控制对DPN患者下肢神经减压术后疼痛的缓解和肢体感觉的恢复具有积极作用,血糖控制尚可的患者手术疗效明显优于血糖控制不佳的患者。     

眼减压性视网膜病变研究进展

眼减压性视网膜病变(ocular decompression retinopathy,ODR)是一种由眼压降低引起的眼底多灶性出血性视网膜病变,且无法用其他机制解释。临床上多见于青光眼术后,也可发生在造成眼压下降的其他眼科手术。多数患者无明显症状,容易漏诊。本文综述了国内外ODR的研究进展,从危险因素、发病机制、临床表现、影像表现、鉴别诊断以及治疗与预防来论述。     

改良外伤骨瓣开颅减压术在高血压脑出血术后二次开颅中的应用

目的探讨改良的骨瓣开颅减压手术在高血压脑出血后二次开颅的应用效果。方法回顾性分析2007年2月至2010年10月36例将改良外伤骨瓣开颅减压术用于高血压脑出血后二次开颅手术的患者的临床资料,总结患者手术的原因,临床手术方法,并分析手术的有效性。结果 36例患者采用此手术方法,有6例患者术后恢复良好,12例患者术后为中度残疾,9例患者严重残疾,5例患者呈植物状态,4例患者死亡。患者主要的手术原因为术后再出血。结论改良外伤骨瓣开颅减压术在高血压脑出血术后二次开颅中的临床价值较高,能够有效提高患者的抢救成功率,值得在临床推广使用。     

巨细胞病毒pp65抗原检测的新方法

目的传统的检测CMVpp65抗原的方法是间接免疫荧光,操作麻烦,步骤较多,整个实验需要6个多小时,而且只能定性。需要寻找一种简便的可以定量的方法来检测CMVpp65抗原阳性细胞。因此我们设计了流式的方法来检测CMVpp65抗原阳性细胞。方法我们用间接免疫荧光试剂盒中的一抗和购自invitrogen公司的二抗进行了流式标记移植病人外周血中的WBC,操作步骤明显简便了,只需不到2 h就可完成检测,而且可以定量检测CMVpp65抗原阳性细胞。同时我们用荧光定量PCR检测病人尿中的CMV基因的拷贝数。结果流式检测阳性率高的标本,用间接免疫荧光方法检测也为阳性,同时流式检测强阳性的病人尿用荧光定量PCR检测到CMV基因,表明病人处于CMV病毒血症。结论我们用间接免疫荧光试剂盒中的一抗和购自invitrogen公司的二抗进行流式标记,成功检测了移植病人的CMVpp65抗原阳性细胞的百分比,新方法可以定量,与荧光定量PCR方法检测病人尿中的CMV基因的结果符合率较高,可以推广应用。