养阴降糖片联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨养阴降糖片联合格列美脲片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2021年3月—2022年3月在山西运城同德医院治疗的106例2型糖尿病患者,根据住院号的奇偶性分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组早餐时口服格列美脲片,初始2 mg/次,1次/d,对降糖药敏感者1 mg/次,1次/d,维持剂量1～4 mg/次,1次/d,最大维持量不超过6 mg/次,1次/d;在此基础上治疗组口服养阴降糖片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周进行效果对比。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平,HFS-II评分、DDS评分、中医证候积分、DSC评分和CDES-SF评分,血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）、摄食抑制因子-1（Nesfatin-1）、抑瘤素M（OSM）、鸢尾素和血清网膜素-1（Omentin-1）水平。结果 治疗后,对照组临床有效率为81.13%,明显低于治疗组98.11%（P＜0.05）。治疗后,两组FPG、2 h PG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平均明显降低（P＜0.05）,并以治疗组下降的最为明显（P＜0.05）。治疗后,两组HFS-II评分、DDS评分、中医证候积分明显下降,而DSC评分和CDES-SF评分明显升高（P＜0.05）,且治疗组相关量表积分改善最为明显（P＜0.05）。经治疗,两组血清RBP4和OSM水平明显降低,而Nesfatin-1、鸢尾素和Omentin-1水平明显升高（P＜0.05）,且治疗组这些细胞因子水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 养阴降糖片联合格列美脲片治疗2型糖尿病可促进机体血糖下降,提高患者自我效能和自我照顾能力,降低痛苦和低血糖恐惧情绪。     

Extrapancreatic roles of glimepiride on osteoblasts from rat manibular bone in vitro: Regulation of cytodifferentiation through PI3-kinases/Akt signalling pathway

Glimepiride, a third-generation sulfonylurea, has also been reported to have extrapancreatic functions including activation of PI3-kinase (PI3K) and Akt in rat adipocytes, skeletal muscle and endothelial cells. It is tempting to speculate that glimepiride would improve bone–implant contact in diabetic patients by mediating the activity of GLUT1 and 3 via the PI3K/Akt pathway. In this study, we investigated the effects of glimepiride on rat mandible osteoblasts cultured under two different levels of glucose. Cell proliferation was determined by the MTT assay. The supernatant was used to measure alkaline phosphatase (ALP) activity. Glucose uptake was determined by measuring the rate of 2-deoxy-d-glucose (2-DG) uptake. Western blotting was performed used to determine collagen I and PI3K/Akt expression. RT-PCR was performed used to determine osteocalcin (OCN) mRNA expression. We found that hyperglycemia down-regulated proliferation, ALP activity, OCN mRNA and GLUT3 protein expression in rat osteoblasts, and upregulated collagen I and GLUT1 protein expressions. Glimepiride enhanced the proliferation, ALP activity and OCN mRNA levels, and upregulated collagen I and GLUT1 and 3 protein expressions of rat osteoblasts at two different glucose concentrations. This study also provides the first evidence that glimepiride stimulates the phosphorylation of PI3K/Akt in osteoblasts and ameliorated the damage caused by high concentrations of glucose through the PI3K/Akt pathway.     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法 60例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,对照组予诺和灵30R早晚餐前皮下注射,治疗组予早餐前口服格列美脲,睡前皮下注射甘精胰岛素,观察治疗12周后两组疗效、胰岛素日用量及安全性。结果两组空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,血糖达标时间相近,两组之间无明显差异,但胰岛素日用量、低血糖发生率治疗组低于对照组,有显著差异。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病能使患者血糖控制良好,胰岛素日用量少,且低血糖发生率低,病人依从性好。     

吡格列酮联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察吡格列酮联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效及其对血脂的影响。方法:选择130例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各65例。对照组予以吡格列酮治疗,观察组在对照组的基础上予以格列美脲治疗。观察两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化。结果:两组治疗后FBG、HbA1c、Fins和HOMA-IR水平较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组的降低水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。治疗后观察组的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平较治疗前和对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组的不良反应发生率为6.15%低于对照组的18.46%(P<0.05)。结论:吡格列酮联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效显著,对血脂具有调整作用,且不良反应发生率低,值得临床推荐。     

HPLC测定复方盐酸二甲双胍格列美脲胶囊中的格列美脲

目的用HPLC法测定复方盐酸二甲双胍格列美脲胶囊中格列美脲的含量。方法采用Diamonsil C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.05 mol·L-1甲酸铵缓冲液(pH4)-乙腈(40∶60),检测波长228 nm,流速1.0 mL·min-1。结果 1.014～20.280μg·mL-1格列美脲与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.5%,RSD=1.0%。结论所用方法简便、准确性高、专属性强,且盐酸二甲双胍对格列美脲的测定无干扰,可用于该类复方制剂的质量控制。     

黄芪注射液对格列美脲在大鼠体内药动学的影响

目的:研究黄芪注射液对格列美脲在大鼠体内药动学的影响。方法:将大鼠随机分为对照组和联合用药组,对照组单独灌胃100mg·kg-1的格列美脲混悬液,联合用药组静脉注射8mL·kg-1黄芪注射液5min后灌胃100mg·kg-1的格列美脲混悬液。不同时间点于股动脉采集血样,经高效液相色谱法测定格列美脲的血药浓度,用DAS 2.0软件计算药动学参数后进行统计学分析。结果:对照组t1/2β、AUC分别为(44.58±2.97)h、(10.91±2.67)mg·h·L-1,联合用药组t1/2β、AUC分别为(65.67±5.37)h、(15.14±4.35)mg·h·L-1。结论:黄芪注射液对格列美脲的药动学有显著性影响。     

2型糖尿病患者不同给药间隔服用格列美脲疗效的Meta分析

目的 评价2型糖尿病患者1次顿服与分2次服用格列美脲的疗效.方法 利用RevMan 5.0软件对1994年至2012年1月国内外医学期刊发表的2型糖尿病患者1次/d顿服与分2次服用格列美脲疗效比较的随机对照试验进行Meta分析.结果 采用固定效应模型,空腹血糖：Z=3.59,WMD=-0.51（-0.79,-0.23）,P〈0.05;早餐后2 h血糖：Z=2.00,WMD=0.40（0.01,0.78）,P〈0.05;糖化血红蛋白：Z=2.66,WMD=0.18（0.05,0.31）,P〈0.05;未见严重不良反应的报道.结论 不同给药间隔口服格列美脲对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的控制程度有差别,控制空腹血糖2次/d疗效好,控制早餐后2 h血糖和糖化血红蛋白1次顿服疗效好.仍然需要大规模的多中心随机对照试验提供更科学的证据.     

格列美脲联合治疗单用胰岛素效果不佳2型糖尿病患者的临床观察

目的分析加用格列美脲治疗单用胰岛素效果不佳2型糖尿病患者的临床效果。方法取昆山市第二人民医院收治的单用胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,分别给予格列呲嗪控释片、格列美脲进行治疗,比较两组患者接受治疗后的FBG、PBG、HbAlc水平、胰岛素用量及低血糖发生率等情况差异。结果观察组患者接受治疗后1月及3月的各项糖尿病指标均明显优于对照组患者（P〈0．05）;接受治疗后1月,观察组与对照组患者的胰岛素用量无明显差异,观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）;接受治疗后3月,观察组患者的胰岛素用量明显少于对照组患者（P〈0．05）,低血糖发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论格列美脲可以有效改善患者对于胰岛素的抵抗,优化其血糖水平,同时避免低血糖的发生。     

利拉鲁肽与格列美脲治疗2型糖尿病的系统评价

目的 系统评价利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Database、CBM和CNKI数据库,纳入利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限截至2016年1月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析.结果 共纳入13个RCT.荟萃分析结果显示:与格列美脲联合二甲双胍组相比,利拉鲁肽联合二甲双胍组能更有效地降低HbA1c(WMD:-0.36,95％ CI:-0.67～-0.06,P=0.02)及体重(WMD:-3.11,95％ CI:-3.72～-2.51,P＜0.000 01);低血糖发生率低(WMD:-0.15,95％ CI:-0.19～-0.11,P＜0.000 01);但胃肠道等不良反应发生率更高(WMD:0.18,95％ CI:0.09 ～ 0.27,P＜0.000 1);降低空腹及餐后血糖效果相当.结论 与格列美脲联合二甲双胍组相比,利拉鲁肽联合二甲双胍组能更好的控制血糖、降低体重且低血糖发生率低.