高频超声结合增强型能量多普勒成像评价Ⅱ型糖尿病患者指尖微血管变化的应用研究

目的寻找Ⅱ型糖尿病患者并发末梢微血管病变的早期证据，为临床提供有效的观察方法和指标。方法应用高频超声结合增强型能量多普勒显像（e-Flow）观察30例Ⅱ型糖尿病患者右手中指末节指腹和甲床内微血管床的分布特征、走行和数量，并计算指腹动脉和甲床动脉的收缩期峰值速度（PSV）、舒张期峰值速度（EDV）以及血管阻力（RI）参数。观察结果与32例年龄、性别相匹配的健康成人对照。结果①正常人中指末节指腹的血管供应丰富，e-Flow清晰显示手指的两支掌侧固有动脉及发出的分支，呈网状分布于整个指腹。血管形态勾勒清晰，走行正常，可追踪全程；甲床内微血管呈纵行分布，末梢可见横行吻合支，血管网清晰，血供丰富。②糖尿病患者中指的末节指腹血管网显示欠丰富，仅可显示一或两支固有动脉分支或仅见零星点条状血流，血管走行迂曲断续，与正常人差异有统计学意义（P〈0．05）；甲床内微血管，尤其是远端血管显示不良，仅见零星点条状血流，与正常人差异有统计学意义（P〈0．05）；糖尿病合并症者的指端微血管异常较单纯糖尿病患者为甚。③与正常人比较，糖尿病患者的指腹动脉、甲床动脉PSV、EDV测值稍减低（P〈0．05～0．09），RI相应升高（P〈0．05）。结论E-Flow结合传统彩色多普勒血流成像技术可敏感、准确地反映糖尿病患者的指端微血管分布减少，血管阻力增高，为临床早期诊断糖尿病微血管病变和评价治疗效果提供了新手段。     

中西医结合治疗肝癌引起的双下肢指陷性水肿56例

目的：了解中西医结合治疗肝癌引起的双下肢指陷性水肿的临床疗效。方法选择56例由肝癌引起的双下肢指陷性水肿的住院患者,并随机分成两组,其中30例为治疗组,26例为对照组,治疗组采用中医综合疗法结合传统利尿药物治疗,对照组则应用一般利尿药物治疗。结果两组治疗后,治疗组双下肢指陷性水肿的缓解程度及缓解时间均优于对照组（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗肝癌引起的双下肢指陷性水肿,可提高临床缓解率,缩短治疗周期,特别在提高患者生存质量方面具有很大的优势。     

综合护理干预对同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者的临床应用效果

目的　观察综合护理干预对同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者的临床应用效果。方法　选择2018年4月至2021年6月广东医科大学附属东莞第一医院收治的同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者62例,随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组男24例,女7例,年龄（32.98±6.02）岁,给予常规护理方法;观察组男25例,女6例,年龄（33.97±5.83）岁,在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组皮瓣成活及手部功能恢复情况及护理满意度。采用t检验和χ²检验。结果　观察组术后干预1、2周视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）疼痛评分均明显低于对照组（t=5.549 2、8.678 1,均P<0.05）;观察组治愈率80.65%（25/31）,对照组64.52%（20/31）,差异无统计学意义（χ²=2.026 1,P=0.085 7）;观察组护理满意度96.77%（30/31）,对照组74.19%（23/31）（χ²=6.369 0,P<0.01）。结论　综合护理干预能够显著降低同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损的手术患者VAS疼痛评分,有效预防血管危象的发生,促进皮瓣迅速愈合,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

手指纤维骨性假瘤1例

患者男,17岁,主因“右手中指摔伤后肿胀4个月”入院.4个月前右手中指受伤,当地医院X线片未见骨折征象;近4个月伤指持续肿胀,有压痛,质硬,无活动.我院X线片示右手中指呈梭形,近、中节指骨骨皮质密度普遍增高,骨膜反应明显,周围软组织明显肿胀、密度增高(图1).CT示右手中指近节指骨周围软组织肿块影,其内散在分布不规则点片状高密度影(图2).常规实验室检查各项指标正常.行肿块切除术,术中见右手中指近节指骨周围软组织肿块,边界清,呈灰红、黄色.     

太原师范学院汉族大学生手长、掌长、指长和身高的关系

目的 探讨太原师范学院在校汉族学生手长、掌长、指长和身高的关系.方法 对463名在校汉族大学生的手长、掌长、指长和身高的抽查并进行统计学研究分析.结果 显示太原师范学院汉族大学生的手长、掌长、指长和身高显著相关.结论 所得的相关回归方程可用于推算汉族大学生的身高.     

腹部皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的客观判定腹部皮下血管网皮瓣修复术治疗手指皮肤脱套伤的疗效。方法应用传统的腹部袋状皮瓣和腹部带皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤,并将两种方法的治疗结果进行对比。结果 手指的屈伸功能效果方面,实验组82.2,对照组46.6;治疗后的外观效果方面,实验组优良率68.9,对照组优良率37.78。结论腹部皮下血管网皮瓣修复法是一种较理想的修复手指皮肤脱套伤的治疗方法。     

环指指深屈肌腱闭合性断裂机制的探讨

目的　应用生物力学的方法 ,探讨指深屈肌腱闭合性断裂中环指多发的原因。方法　取成人防腐尸手 10只及新鲜离体手 8只 ,指深屈肌腱的长度应包括 ～ 区在内。将各指于掌指关节处离断 ,置于 WE- 60型液压万能试验机上 ,测试 2～ 5指指深屈肌腱断裂瞬间所承受的最大负荷值。结果　环指指深屈肌腱抵止部的断裂阈值明显低于中指 ,两者差异有非常显著性意义 ( q=2 2 .15 ,P<0 .0 1)。结论　指深屈肌腱断裂以环指末节多见的原因 ,和其指深屈肌腱的抵止部相对薄弱有关     

Relation between the finger positions used in the precision and partial power grips and the regional prevalence of osteoarthritis

The correlation between digital flexion angles used in the precision and partial power grips and the reported regional prevalence of osteoarthritis was studied by goniometric measurement of six female subjects using the grips in 40 preselected activities. Normal interphalangeal ranges were determined by goniometric measurement in 20 normal female subjects. Both grips show a highly significant inverse correlation between mean flexion at each joint and the local prevalence of osteoarthritis. The conflict between these data implicating underuse and those supporting the theory of overload can be reconciled by postulating that primary and secondary osteoarthritis arise from different mechanisms. The former may be bifactorial, with incomplete use initiating the process and cartilage loading determining the rate of progress.     

带神经的组合皮瓣再造多指

目的：探讨用带神经的组合皮瓣对２～５指缺损进行多指再造。方法：用带掌背神经的掌背逆行岛状皮瓣与带神经的前臂或小腿内侧皮瓣组合，利用废弃指的骨肌腱支架或游离髂骨移植，对７例掌揩关节以远多指缺损的患者行多指再造术，二期行分指术、肌腱松解术。结果：再造手指全部成活，感觉在术后６周左右开始恢复。掌指关节活动范围０－７５度；指间关节活动范围１０－５０度，患者可完成对指、持物功能。手指长度和外形满意。结论：应用该方法再造的手指，有功能长度，外形满意，有感觉，具有一定的功能活动。尤其适用于不愿损伤足趾的患者。     

扩大骨髓腔的末节断指再植

目的 评价扩大骨髓腔的末节断指再植术的可行性及临床效果。方法 对26例29个离断手末节进行扩大骨髓腔的再植术。术中扩大断指近、远侧骨段髓腔，使其复位后骨髓腔保持相通，用一根直径0．8－0．1mm克氏针和／或一个7号注射针头固定骨支架，每指吻合末端指动脉或末端指动脉弓上分支1－2条，缝接指神经终末支2条。结果 26例29个离断手指末节再植全部成活。术后随访4－12个月，平均8．5个月，除2指指甲缺如外，手指末节外形良好，痛、温觉恢复，指腹两点辨别觉为4－10mm。结论 在末节断指再植术中，当断指无静脉可供吻合时，扩大骨髓腔是解决静脉回流的简便、有效方法，能扩大断指再植适应证，提高再植成活率。