Zwerchfellverletzungen – Klassifikation, Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung. Bei stumpfen thorakalen und abdominalen Verletzungen wird das Zwerchfell in der Diagnostik oft vernachl?ssigt. Eine Zwerchfellverletzung wird entweder durch direkte oder indirekte Gewalteinwirkung verursacht. Das klinische Beschwerdebild ist sehr variabel und wird besonders bei polytraumatisierten Patienten durch andere Verletzungen maskiert. Zwischen 1987 und 1995 sind 17 Patienten mit Zwerchfellverletzungen behandelt worden. Bei 4 dieser Verletzten lag eine isolierte Ruptur des Diaphragmas vor; bei den übrigen 13 fanden sich zus?tzlich Begleitverletzungen. Pr?operativ konnte mit folgenden Untersuchungsmethoden die korrekte Diagnose gestellt werden: Sonographie in 12, R?ntgenthorax in 6, CT-Abdomen in 2 F?llen, MDP und CT-Thorax in 1 Fall. W?hrend der ersten 2 Tage nach dem Unfalleintritt sind 15 Patienten, einer innerhalb des 1. Jahres und einer erst 23 Jahre sp?ter, therapiert worden, 2 Verletzte starben an den Folgen der Begleitverletzungen.      

慢性硬膜下血肿30例CT影像诊断

目的探讨慢性硬膜下血肿的CT诊断价值。方法收集我院1994年4月～1999年4月期间慢性硬膜下血肿患者30例资料，结合临床与其CT影像进行分析。结果CT可明确慢性硬膜下血肿的部位、范围及大小。结论对于有局灶神经功能缺失或缓慢的精神异常的患者，CT检查是不可缺少的手段。     

尿纤维蛋白降解产物（FDP）半定量测定在诊断膀胱癌中意义的临床研究

目的：探讨尿中纤维蛋白降解产物在诊断膀胱癌中的意义，寻求对人群进行膀胱癌筛查的简易、有效的方法：方法：以乳胶凝集半定量测定法分别测定正常人、良性血尿患者、膀胱癌患者各50人尿中FDP浓度。结果：正常对照组中42例尿FDP〈2μg/ml、8例2μg／ml；良性血尿组尿FDP浓度35例〈2μg／ml、12为2μg／ml、3例4μg／ml；膀胱癌组：6例2μg／ml、11例4μg/ml、26例8μg/ml、7例16μg／ml。膀胱癌组与正常对照组和良性血尿组之间FDP浓度具有显著性差异：进行比较，（P值分别为〈0．01、〈0．05）。结论：检测尿FDP浓度是一种简单有效的检出膀胱癌的方法，可望用于健康人群普查以便于早期发现膀胱癌。     

惊恐障碍的认知行为治疗研究

惊恐障碍的认知行为治疗是以认知历程处理焦虑障碍的研究方法,其过程包括恐慌教育、认知重建、呼吸控制、内在感知暴露治疗等,接受认知行为治疗的患者疗效能得到更为持久的巩固,且在个人或团体中都可以获得有效地应用.     

大颗粒淋巴细胞白血病自然杀伤细胞型1例并文献复习

目的：提高对自然杀伤（NK）细胞型大颗粒淋巴细胞白血病（NK-LGLL）的认识。方法：报告1例我院新近诊断的NK-LGLL的临床特征并结合文献进行复习讨论。结果：NK-LGLL为一少见疾病，临床以全身症状明显，肝、脾、淋巴结肿大多见。肿瘤细胞表现为CD3^-、CD7^＋、CD16^＋、CD56^＋、CD4^-、CD8^-，提示NK细胞来源。该病临床进展迅速，预后差。结论：该病少见，需结合临床、组织学检测、免疫分型综合分析并加强与其他疾病的鉴别诊断。     

从心血管危险因素看空腹血糖受损切点下调

目的在不同空腹血糖水平下分析心血管危险因素的聚集情况,探讨我国成人空腹血糖受损(IFG)切点下调的合理性.方法对1994年全国25岁以上22.4万人群糖尿病普查中15 564例经口服75克葡萄糖耐量试验检查的人群资料进行分析.结果 (1)将人群按空腹血糖(FPG)0.56 mmol/L间隔分组,BMI≥25 kg/m2、高甘油三酯、高血压及代谢综合征的比率随FPG逐渐上升,FPG 5.0～5.6 mmol/L组超重比率出现明显升高(P=0.001),FPG 5.6～6.1 mmol/L组其余各组分及代谢综合征比率均有明显升高(P＜0.001).(2) 餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L时,FPG 5.6～6.1 mmol/L组与FPG＜5.6 mmol/L组比较,BMI≥25 kg/m2、高血压、代谢综合征患病率分别升高25%,15%,46%;糖尿病家族史阳性率增高.(3) 按照1999年WHO诊断分型标准及2003年ADA专家委员会建议将非糖尿病人群分为正常糖耐量(NGT),单纯IFG,单纯糖耐量受损(IGT)及IFG合并IGT(IFG+IGT)组.IFG诊断切点下调至5.6 mmol/L后,糖调节受损各组仍具有FPG 6.1 mmol/L为切点时临床特点.IFG+IGT组代谢异常较单纯IFG及单纯IGT为重.单纯IFG与单纯IGT组比较IFG组年轻、糖尿病家族史阳性多,相对肥胖,总代谢综合征比率高;IGT组收缩压、甘油三酯、餐后胰岛素水平高,女性比例高.结论 (1)糖尿病前心血管危险因素已开始随空腹血糖水平增高而增加,自FPG 5.6 mmol/L组以上代谢综合征及单组分比率均有显著升高.(2)以FPG≥5.6mmol/L为切点划分的新IFG人群表现为年轻,糖尿病家族史阳性率高,代谢综合征比率高于NGT及单纯IGT人群.FPG可能对年轻者更有诊断价值.     

A new measurement protocol to differentiate sources of halitosis

Objective: Three sources of halitosis exist, potentially in any combination: mouth, nasal cavity or alveolar breath. There has been no universally accepted protocol which differentiates and quantifies each odour source separately. In this study a new gas measurement protocol is described and tested to determine whether each odour source can be separately detected without contamination.

Materials and methods: Ninety healthy volunteers were divided into three groups. Hydrogen sulphide (H₂S), volatile organic compounds (VOCs) and hydrogen (H₂) were artificially generated in the mouth, nose and pulmonary alveoli, respectively. VOC, ammonia (NH₃), sulphur dioxide (SO₂), H₂S and H₂ gas readings from mouth, nose and alveolar air were measured and compared. Measurements were taken before and during gas generation.

Results: Contamination of nasal air (2.8%) and alveolar air (5.0%) by oral H₂S; alveolar air (2.06%) and oral air (4%) by nasal organic gas; nasal air (18.43%) and oral air (9.42%) by alveolar H₂ was calculated.

Conclusion: The results demonstrated that artificially generated oral H₂S nasal VOC and alveolar H₂ can be individually quantified. This gas measurement protocol can be used diagnostically or to gauge response to therapy in any medical or dental setting.     

超声弹性成像技术对乳腺早期恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术（EU）对早期恶性乳腺肿瘤的诊断价值。方法以病理学诊断为标准,比较常规二维超声与超声弹性成像两者对早期乳腺癌诊断的准确性。结果对128例早期乳腺恶性肿块患者,常规超声及超声弹性成像技术的诊断符合率分别为81.25%、93.75%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对于肿块平均直径的判断弹性成像为1.21±0.035,与病理所得1.24±0.065差异无统计学意义,与常规二维超声判断结果 0.67±0.021差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声弹性成像技术与常规二维超声比较对早期乳腺恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性,并能够较准确地判断肿块的大小。     

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义及疾病活动的相关性

目的比较类风湿因子（RF）和抗环瓜酸抗体（ACCP）在类风湿关节炎（RA）的早期诊断及预测疾病活动性中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、速率散射比浊法检测RF和ACCP,比较它们单独或联合诊断RA的价值．分析RF和ACCP与疾病活动性的相关性。结果ACCP对RA诊断的敏感度为80．2％,特异度为94．8％．ACCP＋RF-IgG＋RF-IgA＋RF-IgM联合检测的敏感度为49．6％,特异度为100．0％;ACCP在RA的非常早期、早期、中晚期的检测值分别为（123．56±98．45）、（193．28±113．46）、（349．49±104．65）RU／mL,随着疾病的进展,其检测值有增高的趋势,差异有统计学意义（F=5．189,P〈0．05）,而RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA在不同疾病分期中差异无统计学意义（F=1．287、1．547、1．368,P〉0．05）。ACCP和RF滴度与DAS28评分呈正相关（r=0．286、0．243,P〈0．05）,与血沉、X线分期、病程均无相关性（P〉0．05）。结论RF联合ACCP应用可进一步提高RA早期诊断的准确性．RF和ACCP与RA疾病活动性密切相关。