地塞米松局部注射联合L-甲状腺素治疗甲状腺机能减退的疗效观察

目的 :观察地塞米松局部注射联合L -甲状腺素(LT4)与口服L -甲状腺素治疗桥本病所致青少年甲减的近期疗效。方法 :38例桥本病所致青少年甲减患者随机分为两组 ,地塞米松局部注射联合L -甲状腺素组20例 ,口服L -甲状腺素组18例 ,随访治疗2年。结果 :地塞米松局部注射联合L -甲状腺素组从治疗到血清TSH降至正常所需时间短 (P<0.05) ,LT4 剂量小 (P<0.01) ,抗体(TgAb、TmAb、TpoAb)转阴率高 (P<0.05) ,甲状腺肿大消失率高 (P<0.05)。结论 :地塞米松局部注射联合L -甲状腺素治疗桥本病所致青少年甲减的近期疗效好 ,不良反应少。     

透明质酸钠与地塞米松磷酸钠治疗颞下颌关节紊乱病31例报告

目的观察透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药治疗颞下颌关节内紊乱病(TMJID)的疗效。方法2%利多卡因局麻下行颞下颌关节上腔穿刺,用生理盐水作关节上腔冲洗,吸干冲洗液后,同部位注入2ml:20mg的透明质酸钠lml和lml:5mg地塞米松磷酸钠0.5ml混合液,退出注射器。局部压迫数分钟,嘱患者做开闭口及侧向运动,使药物在关节腔内均匀分布。结果31例35侧1月后随访,显效10例(占32.26%),有效18例(占58.06%),无效3例(占9.68%),总有效率为90.32%,未见明显毒副作用。结论透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药治疗颞下颌关节内紊乱病具有缓解临床症状、改善关节功能的作用。     

氟美松在扁桃体切除术中的应用

目的观察扁桃体切除术中，局部麻醉药1％普鲁卡因中加入氟美松的影响。方法观察甲乙两组病例，甲组159例，均以1％普鲁卡因中加入氟美松1ml（5mg），术前分别注射于两侧扁桃体的舌腭弓、咽腭弓及扁桃体间隙内。乙组71例则用1％普鲁卡因。结果比较甲乙两组病例术后的差异。证实扁桃体切除术局部麻醉药中添加氟美松可明显减轻术后病人创腔淤血、肿胀、疼痛、出血，促进白膜生长。结论该方法有助于创面愈合、缩短病程，值得临床推广使用。     

鼓室注射地塞米松原位凝胶的体内分布及药动学研究

目的研究鼓室注射（intratympanic injection，IT）地塞米松磷酸钠（DSP）温度敏感原位凝胶的体内分布特征，探讨载药凝胶经圆窗膜吸收的规律，为其临床应用提供理论依据。方法制备DSP温度敏感原位凝胶。建立在外淋巴（perilymph，PL）、脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）和血中DSP及地塞米松（Dex）的HPLC测定方法。经鼓室注射DSP凝胶，并与溶液剂相比较，测定药物的体内分布和在PL中的药代动力学参数。结果鼓室注射DSP原位凝胶，Dex在内耳组织的局部生物利用度显著提高，AUC是静脉注射溶液的593．7倍，药物作用时间明显延长，同鼓室注射溶液相比，t1／2高28．6倍，MRT增加了近5倍。而且，当采用鼓室注射时，药物在体内其他部位分布甚少，在血和CSF中的浓度均远远低于PL。结论经鼓室给药的DSP原位凝胶对耳蜗具有明显的定位释药作用和缓释效果。     

地塞米松混合丁卡因表面麻醉对病人拔管心血管反应和咽喉炎的影响

目的:评价气管插管前应用地塞米松混合丁卡因用于咽喉、气管内表面麻醉后对术后病人清醒时耐管效果、拔管心血管反应及拔管后咽喉炎发病率的影响。方法:将60例病人随机等分为丁卡因混合地塞米松组(试验组)和对照组。在诱导成功后:试验组后用地塞米松5mg加1%地卡因3m l对咽喉、气管内充分表面喷雾麻醉,面罩给氧3m in后插入气管导管。对照组在麻醉诱导成功后用生理盐水3m l对咽喉部、气管内表面喷雾,面罩给氧3m in后插入气管导管。观察记录各组:①术后病人清醒时的耐管效果。②拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5m in的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。③术后24h咽喉炎发生程度和发病率。结果:全部手术在2h内完成,试验组病例清醒时的耐管效果显著优于对照组(P<0.01)。对照组病例在吸痰拔管后即刻出现MAP升高、HR加快,并延续至拔管后3m in,与拔管前相比差异有显著性(P<0.05),5m in时恢复正常。而实验组病例在各时间点的MAP和HR与拔管前相比差异无显著性。对照组拔管后即刻、1m in、3m in时的HR、MAP与实验组同时点相比差异有显著性(P<0.05)。拔管后24h咽喉炎发病率显示试验组显著低于对照组(P<0.01)。结论:气管插管前应用地塞米松混合地卡因于咽喉、气管内表面麻醉能显著增强短时手术病人术后清醒时的耐管效果,并能预防拔管时引起的心血管反应,同时减少拔管后咽喉炎的发病率。     

地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋

目的：观察鼓室内地塞米松注射（IDI）治疗难治性突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI，首次剂量为2．5mg，此后，每2天重复注药1次（每次2．5mg），共4次，总剂量10mg。用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况。结果：2例失访，23例治疗完成后1个月纯音测听检查：显效3例，0．25～4．00kHz听阈平均提高48．5dB；有效5例，平均提高18．5dB；无效15例；有效率为34．8％（8／23）。结论：IDI治疗突聋，能保证药物高浓度作用于内耳，避免全身用药可能产生的不良反应；治疗操作不复杂，创伤性小，为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。     

多剂量地塞米松和盐酸氨溴索对孕鼠和胎鼠的不良影响

目的探讨多剂量地塞米松和盐酸氨溴索对孕鼠和胎鼠的不良影响。方法选择18只妊娠16d SD孕鼠,随机分为生理盐水对照组、地塞米松组和盐酸氨溴索组3组,每组6只。于孕16、17、18 d尾静脉分别注射生理盐水2 m l/d、地塞米松0.8 m g.kg-1.d-1和盐酸氨溴索75 m g.kg-1.d-1,于孕第19天时剖宫取胎。观察孕鼠体重、胎鼠肝脏、肾脏及肾上腺结构,比较多剂量地塞米松和盐酸氨溴索对孕鼠和胎鼠的不良影响。结果多剂量地塞米松组孕鼠体重呈下降趋势,3组孕鼠体重于用药前(妊娠16 d)和用药后第1天各组体重差异无统计学意义(P>0.05);用药后第2天和第3天,地塞米松组孕鼠体重明显低于对照组和盐酸氨溴索组,差异有统计学意义(P<0.05);多剂量地塞米松组12只胎鼠中有5只的肝脏呈不同程度的坏死,盐酸氨溴索组和对照组肝脏结构未见异常。结论产前应用多剂量地塞米松对孕鼠和胎鼠均有不同程度的副作用,而大剂量盐酸氨溴索未见明显的不良影响。     

地塞米松对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠MCP-1表达的影响

目的为探讨地塞米松(DXM)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠临床指标和单核细胞趋化蛋白1(MCP1)mRNA的影响。方法将正常大鼠、完全抗原和百日咳毒素原液免疫后的大鼠免疫后7d,分成:正常大鼠、EAE组和DXM组。DXM组给予DXM腹腔注射,另外两组给予生理盐水注射。取脑和脊髓制成石蜡切片,进行苏木素伊红(HE)染色和MCP1mRNA的原位杂交(ISH),并比较各项临床指标。结果DXM组的发病率、临床评分和MCP1mRNA的阳性细胞数显著性降低(P<0.01)。结论进一步证实DXM的使用可对EAE有治疗作用。     

豚鼠鼓室明胶海绵吸附给药外淋巴液中磷酸地塞米松的含量测定

目的:建立豚鼠外耳淋巴液中磷酸地塞米松的含量测定方法.方法:采用浸满磷酸地塞米松溶液的明胶海绵颗粒置于圆窗龛内,采集给药1 h后鼓阶外淋巴液.HPLC色谱条件为,ZORBAX Eclipse XDB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为7.56 mmol·L-1硫酸铵-乙腈(70:30),流速1.0ml·min-1,柱温20℃,紫外检测波长239 nm.结果:磷酸地塞米松的线性范围为0.10～4.8 mg·L-1(r=0.999 8).最低检测限为6.25μg·L-1,日内和日间RSD分别为1.7%和2.3%.给药1h后鼓阶外淋巴液中磷酸地塞米松的浓度为2.12 mg·L-1.结论:该法灵敏度高,准确性、重复性好,可用于外淋巴液中磷酸地塞米松的测定.     

醋酸地塞米松静注乳剂的含量测定

目的:建立醋酸地塞米松静注乳剂的含量测定方法.方法:采用C18色谱柱(4.60cm×25cm,10μm),流动相为水(含0.164mol/L磷酸,用三乙胺调pH值至3.5)-乙腈(43:57),以甲磺酸酚妥拉明为内标.结果:醋酸地塞米松量在1.84μg/mL～46.0μg/mL时,与峰面积比值呈良好线性,回归方程为A e=0.0868C 0.00885(r=0.9999,n=6),方法的日内与日间精密度RSD均小于2%,回收率分别为100.1%,98.7%和99.8%.结论:该方法快速准确、精密,可以用于该制剂的含量测定及稳定性分析.